健康中國的新長征心血管病預(yù)防.ppt

1、1,健康中國的新長征心血管病預(yù)防,2,延安： 中國革命的 落腳點(diǎn)和新起點(diǎn),3,1935-1945（七大,中國革命的理論沉淀和創(chuàng)新 矛盾論、實(shí)踐論哲學(xué) 論持久戰(zhàn)軍事 新民主主義論政體 延安文藝座談會講話文藝 十年窯洞和煤油燈,4,三次解放思想 二次創(chuàng)業(yè),改革開放三十年,5,中國創(chuàng)造 中國設(shè)計(jì) 中國構(gòu)想 中國品牌,中國制造,托馬斯.弗里德曼來自華南的明信片,6,第一次創(chuàng)業(yè),以導(dǎo)管為基礎(chǔ)的介入技術(shù)的引進(jìn)與推廣 槍桿子里出政權(quán) 導(dǎo)管子里出“政權(quán),7,二次創(chuàng)業(yè),INTERVENTION SKILL NUMBER CURE DISEASE,PREVENTION SYSTEM /MODEL DATA CAR

2、E HEALTH,8,Time to change，Change we need,Yes, We Can,9,二次創(chuàng)業(yè):四面旗幟,預(yù)防 規(guī)范 公益 創(chuàng)新,10,二次創(chuàng)業(yè):三個回歸,人文：相信科學(xué)，不迷信科學(xué) 臨床 基本功,同情 關(guān)愛 技術(shù) 平視 共情,11,二次創(chuàng)業(yè)：預(yù)防,12,13,心血管疾病治療應(yīng)以預(yù)防為主,14,Critchley J. Circulation, 2004;110:1236-1244,2500,膽固醇升高77,北京:1984-1999年冠心病死亡的增加77%歸因于膽固醇的增加,15,治療的貢獻(xiàn)有限，預(yù)防的作為更大AS防治從“fix, when it broken”到 “R

3、Fs management,16,90%的心肌梗死可被傳統(tǒng)因素預(yù)測,血脂異常-腹型肥胖 -吸煙-缺乏運(yùn)動 -糖尿病-飲食缺少蔬菜水果 -高血壓-緊張 堅(jiān)持少量飲酒（保護(hù)因素,Interheart Study,17,動脈粥樣硬化血栓形成,10個心肌梗死，9個可被預(yù)測 6個心肌梗死，5個可被預(yù)防,可防可控,美國近30年來人均壽命延長6年 其中3.9年歸因于心血管疾病的有效預(yù)防,Interheart Study,18,動脈粥樣硬化的血管生物學(xué)進(jìn)程,炎癥,內(nèi)皮功能異常,危險因素,遺傳因素 生活方式,19,二次創(chuàng)業(yè)的預(yù)防策略,高血壓控制策略 重視社區(qū)、農(nóng)村的血壓控制 以高血壓作為窗口，多重危險因素綜合控

4、制 （特別是，膽固醇） 心內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)站在腦卒中預(yù)防的上游，組建多學(xué)科合作的腦卒中預(yù)防、篩查、干預(yù)平臺 Fight stroke and heart attack 貫徹血脂指南，深入持續(xù)開展CCEP 控?zé)煹南到y(tǒng)工程 醫(yī)師協(xié)會與醫(yī)學(xué)會合作出版心血管疾病預(yù)防健康教育叢書,20,Fight stroke and heart attack,腦卒中:居高不下 心肌梗死:急劇攀升 吸煙 高血壓 膽固醇 肥胖 糖尿病,21,Other Rx:12,Revasc for angina:5,Rx for HF:9,Initial Rx MIUA:10,20preverntion:11,Phys.Activity:

5、5,Smoking:12,Systolic BP:20,Cholesterol: 24,BMI:-8,Diabetes:10,20,40,20,40,60,80,Therapies,Lifestyles/RFs,Unexplained,Attributable reduction in CHD deaths(,47,Net 44,9,西方國家控制膽固醇、高血壓、吸煙三項(xiàng)貢獻(xiàn)巨大，占56,ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98,不同干預(yù)方式或危險因素對降低冠心病死亡率的貢獻(xiàn),0,22,二次創(chuàng)業(yè)：推動醫(yī)療行為規(guī)范化,23,二次創(chuàng)業(yè)：推動醫(yī)療行為規(guī)

6、范化,對過度診斷醫(yī)療的研究和思考 我們追求過的數(shù)字和目標(biāo) 100%的搭橋手術(shù)不停跳 98%的支架是DES 醫(yī)院比“毛收入”，科室比“支架數(shù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)主義技術(shù)至上的先天缺陷，導(dǎo)致醫(yī)生見病變不見疾病，不見患病的人 既往醫(yī)療服務(wù)模式的趨利性影響 傳統(tǒng)的圍墻文化和現(xiàn)代急功近利的聯(lián)手,24,二次創(chuàng)業(yè)：如何推動醫(yī)療行為規(guī)范化,制定標(biāo)準(zhǔn) 由誰制定 關(guān)把何處 把關(guān)機(jī)制 醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育 不要在病人身上做得過多 先考慮在病人身上不該做什么,25,參與推動醫(yī)療衛(wèi)生改革 Inappropriate imaging Geographic variation in revasc (By 2012) 30 day

7、s rehospital (Pts with HF) Quality Network (500 hospitals) Appropriateness Critiorio ACC 2009 -W.Douglas Weaver,M.D,二次創(chuàng)業(yè)規(guī)范：美國經(jīng)驗(yàn),10%-15,50,20,26,二次創(chuàng)業(yè)：公益時時想著患者利益一切為了公眾健康,27,二次創(chuàng)業(yè)公益,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性 醫(yī)務(wù)人員的公益心 醫(yī)療技術(shù)的可及性（ACCESSIBILITY) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性,28,老少邊窮，農(nóng)村弱勢群體的心血管疾病防治 先天性心臟病工作委員會 農(nóng)村高血壓和常見心血管疾病控制 社區(qū)農(nóng)村醫(yī)生培訓(xùn)（聽診器、心電圖

8、、心肺復(fù)蘇） 健康教育、健康促進(jìn),二次創(chuàng)業(yè)公益,29,二次創(chuàng)業(yè)： ACC文化,Patient Centered Year of patient 2009 Quaility first Evidence based -ACC2009 Alfred Bove, M.D.Ph.D,Patients at the heart of Bove goal of year -ACC 2009 Alfred Bove, M.D.Ph.D,30,二次創(chuàng)業(yè)：創(chuàng)新,31,二次創(chuàng)業(yè)：核心團(tuán)隊(duì)建設(shè),綜合素質(zhì)型(人文素質(zhì)) 思想文化建設(shè) 理論修養(yǎng) 創(chuàng)新能力 戰(zhàn)略思考,學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì),創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì),32,二次創(chuàng)業(yè)：核心團(tuán)隊(duì)建設(shè),

9、學(xué)科團(tuán)隊(duì)重構(gòu),學(xué)術(shù)骨干知識能力重構(gòu),轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),流行病學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),學(xué)科交叉融合平臺,33,學(xué)科整合 分久必合,醫(yī)學(xué)和人文哲學(xué)的長效對話平臺 臨床流行病學(xué)中心和團(tuán)隊(duì) 藥物流行病學(xué) 代謝和血管生物學(xué) 雙心醫(yī)學(xué) 心血管檢驗(yàn)學(xué),34,領(lǐng)跑健康中國,事情正在發(fā)生變化 衛(wèi)生部:2020健康中國規(guī)劃 北京市:健康奧運(yùn)，健康北京 健康北京人，健康北京城 (10年規(guī)劃,35,心血管醫(yī)生 領(lǐng)跑健康中國2020 帶頭 學(xué)、講、做 健康預(yù)防,領(lǐng)跑健康中國,36,領(lǐng)跑健康中國,學(xué)習(xí)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀 抓住機(jī)遇 承擔(dān)責(zé)任 二次創(chuàng)業(yè)，成功轉(zhuǎn)身 舍得 領(lǐng)跑健康中國 開創(chuàng)我國心血管預(yù)防新局面,37,心血管疾病可防可控 臨

10、床試驗(yàn)證據(jù)多，防控措施可操作 相對容易看到實(shí)效 公眾和患者最為關(guān)注的領(lǐng)域 杠桿原理，一石多鳥 成就慢性疾病防控的宏偉事業(yè),為什么心血管專業(yè)領(lǐng)跑,38,心血管醫(yī)生能勝任領(lǐng)跑,學(xué)科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大 素質(zhì)水平較高 有責(zé)任感和工作熱情 預(yù)防意識逐年增強(qiáng) 對政府和社會的影響力度大,39,領(lǐng)跑健康中國百字宣言,中國正面臨心血管疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，心血管疾病防控事業(yè)任重道遠(yuǎn)。 健康中國2020規(guī)劃是推動這一宏偉事業(yè)的重要?dú)v史機(jī)遇。 健康從心做起，領(lǐng)跑健康中國是我們神圣的歷史使命，責(zé)無旁貸。 行動起來，為提高全民的健康意識和水平而奮斗,40,CSC和CCCP和諧高效工作機(jī)制 分工、合作、協(xié)調(diào)、和諧，事半功倍 充分發(fā)揮工作委員會和學(xué)組的作用，年度工作計(jì)劃和考評 學(xué)科發(fā)展 人才培訓(xùn)（繼續(xù)教育） 社區(qū)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 健康教育,學(xué)會的未來工作思路1,41,學(xué)會的未來工作思路2,關(guān)于組建中國心血管學(xué)科資深專家委員會的建議 尊重歷史，尊重老師，尊重經(jīng)驗(yàn)，尊重傳統(tǒng) 傳承 和諧 發(fā)展 關(guān)于組建青年工作委員會，遴選青年委員，探索建立中國MENTOR SYSTEM（比如，CAPTAIN,42,積極參與醫(yī)療衛(wèi)生改革，建立與政府的長效對話機(jī)制 加強(qiáng)國際合作，辦好WCC2010，心血管奧運(yùn)會 投稿 提前注冊 設(shè)計(jì)Chinese track（中國會場） 繼續(xù)推薦FACC，籌建ACC中國CHAPTER 加強(qiáng)和