2021年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查總結(jié)

1、2021年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查總結(jié)為貫徹落實(shí)原衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法等要求，評(píng)估重要危險(xiǎn)因素的變化及相關(guān)感染的控制效率，對(duì)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，醫(yī)院感染管理科于_年_月_日對(duì)符合調(diào)查條件的當(dāng)日住院病人進(jìn)行了_年全院醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。調(diào)查開(kāi)始前向各臨床科室發(fā)出通知，說(shuō)明調(diào)查目的，安排各科室進(jìn)行培訓(xùn)，按照“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫說(shuō)明”填寫“_年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表及_年感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表”，分組將表格發(fā)至各科室，統(tǒng)一調(diào)查_(kāi)年_月_日零點(diǎn)-24點(diǎn)住院病人，包括當(dāng)日出院病人，不包括當(dāng)日新入院病人，要

2、求_月_日17點(diǎn)30分前將填報(bào)完整的調(diào)查表格收回醫(yī)院感染辦公室進(jìn)行匯總、分析、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)。結(jié)果如下：一、醫(yī)院感染實(shí)查率根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求，患病率調(diào)查實(shí)查率96%。我院當(dāng)日應(yīng)監(jiān)測(cè)人數(shù)為1124，實(shí)測(cè)1111人，實(shí)查率98.8%。二、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查人數(shù)1111，感染例數(shù)68/72例次，醫(yī)院感染率6.15%，醫(yī)院感染例次率6.51%，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，醫(yī)院感染患病率10%，我院感染患病率達(dá)標(biāo)。根據(jù)我院日常感染監(jiān)測(cè)相比_年_月_月感染率分別為0.6%、0.8%、0.57%、0.59%、0.37%、0.42%，相差懸殊。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果遠(yuǎn)高于我院日常連續(xù)性監(jiān)測(cè)平均值0.56%，提

3、示我院日常監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染漏報(bào)病例較嚴(yán)重。三、醫(yī)院感染部位分布醫(yī)院感染部位下呼吸系統(tǒng)感染居第一。感染主要分布在下呼吸道49例次，占感染68%；手術(shù)后肺炎2例次，占感染2.8%；泌尿系感染2例次，占感染2.8%；胃腸道感染2例次，占感染2.8%；腹腔內(nèi)感染1例次，占感染1.4%；表淺切口感染3例次，占感染4.2%；血流感染10例次，占感染13.8%；皮膚軟組織感染3例次，占感染4.2%。發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣相關(guān)肺炎2例次，未發(fā)現(xiàn)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染病例及導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染病例。四、病原體監(jiān)測(cè)情況醫(yī)院感染病原體主要以革蘭氏陰性菌為主，調(diào)查當(dāng)日住院病人微生物檢驗(yàn)120次，陽(yáng)性11例，陽(yáng)性率9.16%，分別檢出

4、金黃色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌1例，其他鏈球菌1例，大腸埃希菌1例，肺炎克雷伯桿菌2例，其他腸桿菌2例，銅綠假單胞菌2例。五、抗菌藥物使用情況調(diào)查的1111例病人中，抗菌藥物使用的有405例，占36.5%。抗菌藥物使用目的中，治療用藥236例（58.3%），預(yù)防用藥126例（31.1%），治療加預(yù)防43例（10.6%）?？咕幬锫?lián)用一聯(lián)285（70.3%），二聯(lián)108（26.7%），三聯(lián)及以上12例（2.96%）。接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率38.7%（157/405）達(dá)標(biāo)（根據(jù)“十大指標(biāo)考評(píng)細(xì)則”要求，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%）。三級(jí)綜合醫(yī)院

5、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則_年版規(guī)定住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，_年我院抗菌藥物使用率為36.5%，較_年有所下降。六、影響因素與醫(yī)院感染_年橫斷面調(diào)查我院感染病人仍然以下呼吸道感染為主。醫(yī)院感染影響因素分析，醫(yī)院感染與患者年齡、性別統(tǒng)計(jì)無(wú)差別，與動(dòng)靜脈插管，手術(shù)與否有關(guān)，醫(yī)院感染與呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管切開(kāi)、泌尿道插管顯著相關(guān)，提示醫(yī)院感染的重點(diǎn)在呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管切開(kāi)、泌尿道插管的病人以及手術(shù)病人。七、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查存在的問(wèn)題1.醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)確。2.表格填寫項(xiàng)目不全，有缺項(xiàng)，個(gè)別科室調(diào)查表填寫對(duì)病原菌及抗菌藥物填寫不全，醫(yī)生不按時(shí)調(diào)查現(xiàn)象，個(gè)別醫(yī)生調(diào)查結(jié)束無(wú)簽名。3.病原體名稱

6、填寫不規(guī)范。4.抗菌藥物使用目地、聯(lián)用情況未填寫。5.個(gè)別科室對(duì)調(diào)查重視不夠，上交不及時(shí)。八、總結(jié)通過(guò)調(diào)查得知，我院醫(yī)院感染率處于全國(guó)平均水平，感染分布高的科室主要集中在手術(shù)科室、重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)院感染部位主要分布在手術(shù)部位、下呼吸道，醫(yī)院感染病原體主要以革蘭氏陰性菌為主。醫(yī)院感染的重點(diǎn)在呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管切開(kāi)、泌尿道插管的病人，以及手術(shù)病人。下一步要利用信息系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)感染病例，根據(jù)分析反饋結(jié)果指導(dǎo)臨床科室進(jìn)行防控，避免醫(yī)院感染暴發(fā)；與藥學(xué)部加強(qiáng)各臨床科室治療用藥及預(yù)防加治療用藥送檢率、住院患者抗菌藥物使用率達(dá)標(biāo)。醫(yī)院感染管理科_年_月_日第二篇

7、：_年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報(bào)告（定稿）_年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報(bào)告為全面了解現(xiàn)階段住院患者的醫(yī)院感染狀況，_年_月_日08：00，醫(yī)院對(duì)所有的在院患者展開(kāi)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下：調(diào)查方法調(diào)查時(shí)間與對(duì)象。_年_月_日000-2400所有住院患者（包括當(dāng)日出院、死亡患者，不包括新住院患者）。調(diào)查方法采用橫斷面調(diào)查的方法。從科室抽調(diào)有一定工作經(jīng)驗(yàn)的人員，在調(diào)查前由醫(yī)院感染管理科專職人員對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。采用逐床查閱病歷和每例患者3min床旁體檢相結(jié)合的方法，由調(diào)查人員填寫由全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理基地統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表。所有調(diào)查應(yīng)在_月_日08：00-13：00完成。調(diào)查表由專職人員審核并錄入全

8、國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查系統(tǒng)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)分析所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查系統(tǒng)自動(dòng)生成。結(jié)果醫(yī)院感染率本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)為142例，實(shí)際調(diào)查人數(shù)139例，實(shí)查率為97.89%。在被調(diào)查的案例中存在感染性疾病者34例，均為社區(qū)感染34例，社區(qū)感染率為24.46%，社區(qū)感染病例的科室分布及感染部位見(jiàn)表-1；醫(yī)院感染人數(shù)為1例，醫(yī)院感染率為0.72%，感染部位為上呼吸道。表-1社區(qū)感染病例的科室分布及感染部位科室呼吸科消化科心血管科內(nèi)分泌科普外科泌尿外科肛腸科骨科手外科婦科產(chǎn)科成人兒科五官科合計(jì)調(diào)查人數(shù)12101610260324119700139感染人數(shù)1040

9、190801100034感染下呼泌尿道率%吸道83.334001002509.0911.1100024.4610001000000001200000000010001胃腸道04003000000002其他00000000000007皮膚軟組織類00005080100001434.621抗菌藥物臨床應(yīng)用情況從調(diào)查中得知，在院的139例住院患者中，有48例使用了抗菌藥物，抗菌藥物使用率為34.53%。其中治療性使用抗菌藥物者25例，治療+預(yù)防性使用抗菌藥物者6例，治療性抗菌藥物使用的構(gòu)成比為64.58%，接受抗菌藥物治療前進(jìn)行病原菌送檢者7例，病原菌送檢率為22.58%；預(yù)防性使用抗菌藥物者17例

10、，預(yù)防性抗菌藥物使用的構(gòu)成比為35.41%。和去年同期相比，治療性抗菌藥物使用比例上升了23%，病原菌送檢比例下降了15%。在抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用方面，二聯(lián)使用抗菌藥物者有19例，二聯(lián)抗菌藥物使用率為39.58%，其他均為單劑使用。各科抗菌藥物使用情況詳見(jiàn)表-2表-2各科抗菌藥物使用匯總表抗菌藥物使用與目的抗菌藥物聯(lián)用調(diào)查科室人數(shù)是否治療預(yù)防治療+一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)及預(yù)防以上呼吸科121021000730消化科1064420600心血管科16016000000內(nèi)分泌科1019100010普外科261511654870泌尿外科000000000肛腸科32725430520骨科918100010手外科114

11、7031130婦科927_0產(chǎn)科成人716001010兒科000000000五官科211010010合計(jì)13948912517629190病原菌樣本送檢情況從病原菌樣本送檢情況來(lái)看，送檢標(biāo)本均為社區(qū)獲得性感染病例，醫(yī)院感染病例無(wú)病原菌標(biāo)本采集。在送檢的7例病原微生物標(biāo)本中，共檢出3株病原菌，1例為金黃色葡萄球菌，1例為肺炎克雷伯菌，1例為均為奇異變形桿菌。其中肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林耐藥，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥。討論與分析本次調(diào)查醫(yī)院感染的現(xiàn)患率為0.72%，與我院上半年度醫(yī)院感染率0.79%相比呈持平趨勢(shì)，由此可見(jiàn)，醫(yī)院感染漏報(bào)現(xiàn)象幾近杜絕。從感染病例的感染部位來(lái)看，此次現(xiàn)患的感染病例為上

12、呼吸道感染，其感染部位的發(fā)生率和院內(nèi)感染日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)基本相符。從醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查結(jié)果得知，各科抗菌藥物使用尚能規(guī)范，主要存在問(wèn)題是接受抗菌藥物治療前的病原菌標(biāo)本送檢不足。在病細(xì)菌培養(yǎng)做未做000050101000071040150300010024原菌標(biāo)本的送檢中，主要以社區(qū)感染病例為主。從檢出的病原菌分離情況來(lái)看，我院社區(qū)感染病例的病原菌主要以革蘭氏陰性桿菌為主，革蘭氏陽(yáng)性菌雖有檢出，但僅限于金黃色葡萄球菌，這主要與我院收住患者的病種和醫(yī)院微生物監(jiān)測(cè)的種類有限有關(guān)。從檢出菌的耐藥情況來(lái)看，3個(gè)細(xì)菌中有2菌存在細(xì)菌耐藥現(xiàn)象，可見(jiàn)當(dāng)下各類細(xì)菌耐藥上升趨勢(shì)之猛烈，因此，各臨床工作人員應(yīng)嚴(yán)格

13、按照（_版）臨床抗菌藥物應(yīng)用原則規(guī)定，合理應(yīng)用抗菌藥物，從而延緩細(xì)菌耐藥過(guò)程，減少多重耐藥菌株的產(chǎn)生。同時(shí)由于金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌和肺炎克雷伯桿菌均為人體常見(jiàn)攜帶菌，分布在人體體表各部，極易通過(guò)接觸傳播，造成交叉感染。各臨床工作人員應(yīng)重視這種微生物流行特性，工作中嚴(yán)執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，以確保醫(yī)患雙方安全。醫(yī)院感染相關(guān)因素分析，本次現(xiàn)患病例為術(shù)后上呼吸道感染，主要與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降以及秋季日夜溫差較大等原因有關(guān)?？傊ㄟ^(guò)這次醫(yī)院感染現(xiàn)況的橫斷面調(diào)查，促使我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)獲得所有在院患者的感染狀況、診療信息和存在問(wèn)題，較為全面地掌握醫(yī)院感染及相關(guān)因素的一手資料，為日后醫(yī)院感染監(jiān)

14、控方向贏得客觀有力的判斷依據(jù)。醫(yī)院感染管理科二一五年九月二十六日第三篇：醫(yī)院感染調(diào)查分析醫(yī)院感染調(diào)查分析目的。調(diào)查和了解不同科室、專業(yè)、疾病發(fā)生醫(yī)院感染的具體情況，以制定相應(yīng)的控制和預(yù)防方案。方法。對(duì)本院內(nèi)一科（收治心血管、結(jié)締組織、內(nèi)分泌疾?。?、內(nèi)二科（收治消化道、泌尿系、血液系統(tǒng)疾病）、外一科（腹部外科）、外二科（骨外）、外三科（心胸、泌尿外科）、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、眼科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科進(jìn)行回顧性調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為_(kāi)年_月至_年_月在以上科室住院48小時(shí)以上的患者共10734例，其中男性患者7901例，女性患者2833例。醫(yī)院感染的診斷按照有潛伏期的疾病從入院第1天起，超過(guò)平均潛

15、伏期所發(fā)生的感染，無(wú)明確潛伏期的疾病從入院第1天起，超過(guò)48小時(shí)所獲得的感染，實(shí)驗(yàn)室檢查主要依據(jù)病原體培養(yǎng)、抗原抗體檢查、_線檢查等。醫(yī)院感染部位的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照王樞群等編著的醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：1.各科室醫(yī)院感染發(fā)病情況：在10734例住院患者中，共發(fā)生醫(yī)院感染病人612例（658例次），感染病例發(fā)病率為5.70%，感染例次發(fā)病率為6.13%。發(fā)病率較高的科室依次為：內(nèi)一科（15.33%）、中醫(yī)科（10.25%）、神經(jīng)科（9.81%）、內(nèi)二科（8.72%），其次是外一科、外二科、兒科、婦科、口腔科、外三科、耳鼻喉科、眼科（見(jiàn)表1略）。2.醫(yī)院感染的部位構(gòu)成。除去上呼吸道感染外，以下呼吸道

16、、手術(shù)傷口、胃腸道、泌尿道感染最為常見(jiàn)，依次為22.04%、13.98%、8.36%、6.84%，以血液感染最為少見(jiàn)，只有1.82%（見(jiàn)表2略）。3.醫(yī)院感染的原發(fā)疾病分類：以血液、造血系統(tǒng)疾病發(fā)生率最高，醫(yī)院感染發(fā)生率為38.15%，其次為結(jié)締組織疾?。?4.32%）、腦血管疾?。?.35%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?.55%）、消化系統(tǒng)疾病（7.47%）、惡性腫瘤（7.33%），以良性腫瘤及結(jié)締組織疾病最少（見(jiàn)表3略）。結(jié)論：1.從院內(nèi)感染的科室分布情況看，發(fā)病率較高的幾個(gè)科室依次為內(nèi)一、中醫(yī)、神經(jīng)、內(nèi)二科，而以眼科、胸外科較低。我院內(nèi)一科主要收治循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病，機(jī)體免疫功能

17、障礙較大，加之激素及其他免疫抑制藥物的使用，造成感染機(jī)會(huì)增多。慢性病患者、長(zhǎng)期患病遷延不愈、住院時(shí)間較長(zhǎng)均增加醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。神經(jīng)科的感染多以管血病尤其是活動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床及昏迷、各種插管的患者為主，常常發(fā)生肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等。因而，對(duì)以上科室的住院患者應(yīng)加強(qiáng)全身支持治療，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持住院環(huán)境清潔衛(wèi)生，當(dāng)應(yīng)用免疫抑制藥物時(shí)應(yīng)加用有效的抗生素，盡量避免有關(guān)醫(yī)院感染的一切誘因。2.本組612例醫(yī)院感染的部位中，以下呼吸道、手術(shù)傷口、胃腸道、泌尿道感染最多見(jiàn)，與全國(guó)、全省、監(jiān)測(cè)資料報(bào)告相一致。下呼吸道感染主要發(fā)生在內(nèi)科及神經(jīng)科，手術(shù)傷口感染以外一（腹外科）多見(jiàn)，胃腸道感染則以兒科、

18、內(nèi)二科多見(jiàn)?？紤]與原發(fā)病、抗生素的濫用、陪人過(guò)多、病房?jī)?nèi)空氣不潔凈及護(hù)理不當(dāng)（如未及時(shí)翻身、拍背排痰）等因素有關(guān)。提示我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦幸嗷ň刂埔陨现T因素，建立病人感染檔案，加強(qiáng)預(yù)防及控制工作。3.在我院外科手術(shù)傷口感染中，級(jí)傷口感染率為1.1%，明顯高于衛(wèi)生部有關(guān)綜合醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的0.5%的規(guī)定。無(wú)菌切口感染與患者原發(fā)病、免疫功能、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)技巧及手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中使用器械及液體的潔凈度、抗生素的應(yīng)用等因素密切相關(guān)。為減少院內(nèi)感染的發(fā)生，必須注意以下幾點(diǎn)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，提高手術(shù)技術(shù)水平，縮短術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)時(shí)間。加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理，保證術(shù)中室內(nèi)空氣的凈化。加強(qiáng)手

19、術(shù)室、供應(yīng)室的常規(guī)消毒和隔離工作，確保術(shù)中器械物品的無(wú)菌質(zhì)量。盡量減少手術(shù)室內(nèi)的參觀人數(shù)，嚴(yán)格限制其活動(dòng)范圍。合理應(yīng)用抗生素，尤其應(yīng)盡量避免預(yù)防性用藥，減少耐藥菌株的發(fā)生。手術(shù)后對(duì)病人要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染征象，及時(shí)采取正確的控制措施。第四篇：_年醫(yī)院感染現(xiàn)患病率調(diào)查總結(jié)_年醫(yī)院感染現(xiàn)患病率調(diào)查總結(jié)為了解我院醫(yī)院感染患病率，根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理的要求，對(duì)我院_年_月_日0：0024：00所有住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。方法：采用床旁和病歷相結(jié)合調(diào)查方式，填寫個(gè)案調(diào)查表和床旁調(diào)查表，結(jié)果調(diào)查194人，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染6人，患病率為2.577。其中內(nèi)一科1例、兒科2例、骨二科1例、婦產(chǎn)科1例；醫(yī)院感

20、染部位：上呼吸道感染3例，胃腸道感染2例、手術(shù)部位1例。通過(guò)醫(yī)院感染患病率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，有利于控制和預(yù)防醫(yī)院感染?，F(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)分析如下：一、資料收集1、一般情況。本次調(diào)查應(yīng)查住院患者203人，實(shí)查194人，實(shí)查率95.5，其中男122人、女72人。全院共發(fā)生醫(yī)院感染5人次，患病率約2.85。2、各科室醫(yī)院感染率情況詳見(jiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查表。2、抗菌藥物使用情況。住院病人實(shí)查數(shù)194人，抗生素應(yīng)用96人，抗菌藥物使用率為49.5%。各科室抗菌藥物使用情況詳見(jiàn)表。3、因本院條件所限未能開(kāi)展醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)。二、從現(xiàn)患率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)存在的主要問(wèn)題如下：通過(guò)橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)

21、，患病率約為2.577%，高于日常監(jiān)測(cè)，說(shuō)明日常監(jiān)測(cè)存在一定的漏報(bào)情況。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，年齡2歲和60歲者，患病率為5.1%，260歲患病率為0%，2歲和60歲者屬于年齡過(guò)小的嬰幼兒及老年人，由于其機(jī)體免疫功能的不完善或減退，老年人存在各種各樣的慢性疾病如糖尿病、冠心病等，使得這部分病人易出現(xiàn)醫(yī)院感染，所以占相當(dāng)高比例。三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析：（1）易感人群：慢性病人（尤其是糖尿病病人）和臥床病人因長(zhǎng)期的疾病折磨，使其全身多系統(tǒng)機(jī)能遭到破壞，加之營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，住院時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)增加。老年人各組織器官處于衰退階段，大多數(shù)有幾種慢性病同時(shí)存在

22、，機(jī)體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭到破壞和抑制，這些原因使部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率大為增加。（2）易感因素：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院感染管理科將增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)放在非常重要的位置，但仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)薄弱，在工作中不能自覺(jué)履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。會(huì)造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。（3）不合理使用抗菌藥物，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。（4）不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度，環(huán)境消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。（5）科室患者和家屬多、探視人員流動(dòng)大，環(huán)境擁擠病區(qū)空氣質(zhì)量差，導(dǎo)致病原菌傳播。2、從醫(yī)院感

23、染部位構(gòu)成分析：（1）呼吸道感染居我院醫(yī)院感染的第一位，但多集中在免疫力低下的病區(qū)，未引起暴發(fā)流行，主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控，管理力度的加大，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)增強(qiáng)，該病區(qū)對(duì)呼吸道感染的措施能夠較好的掌握。（2）胃腸道感染排行第二，可能與抗菌藥物使用有關(guān)聯(lián)外，還與患兒免疫力低下有關(guān)。相關(guān)因素與醫(yī)院感染情況。住院病人中攜帶經(jīng)血液傳播病原體如hbsag陽(yáng)性患者在安置病人要盡可能單間安置，且在日常的診療操作與護(hù)理過(guò)程中，一定要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防流程，對(duì)病人使用過(guò)的用具及醫(yī)療廢物要正確處理，做好消毒、隔離工作，防止發(fā)生交叉感染。（3）相關(guān)因素與醫(yī)院感染情況。住院病人中攜帶經(jīng)血液傳播病原體如hb

24、sag陽(yáng)性患者在安置病人要盡可同間安置，且在日常的診療操作與護(hù)理過(guò)程中，一定要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防流程，對(duì)病人使用過(guò)的用具及醫(yī)療廢物要正確處理，做好消毒、隔離工作，防止發(fā)生交叉感染。四、整改措施：1、強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院感染管理在隱患問(wèn)題逐一排查，將危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告，并積極采取有效地控制措施。對(duì)醫(yī)院感染高危人群要加強(qiáng)日常消毒隔離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護(hù)措施中存在的缺陷，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。2、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無(wú)菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。3、加強(qiáng)病區(qū)空氣的流通，保持環(huán)境整潔，控制陪護(hù)

25、人員數(shù)量，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。4、合理使用抗菌藥物：掌握好用藥指征、減少預(yù)防用藥，預(yù)防使用盡量控制在5天內(nèi)，縮短用藥時(shí)間，抗感染治療如果三到五天沒(méi)有控制，考慮更換抗菌藥物，對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素時(shí)在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng)，正確選用藥物，避免重復(fù)使用和無(wú)意義的聯(lián)合用藥。嚴(yán)格按照各類抗生素的抗菌特點(diǎn)及藥代動(dòng)力，選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。5、將現(xiàn)患率調(diào)查情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染管理科_年_月_日第五篇：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作總結(jié)_年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作總結(jié)為了貫徹衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法

26、、抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況、了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作計(jì)劃，醫(yī)院感染管理科于_年_月_日組織開(kāi)展了對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：一、工作開(kāi)展情況院感科首先制定出調(diào)查方案，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并向各科室發(fā)出通知，對(duì)調(diào)查目的、方法、調(diào)查的范圍、填表的注意事項(xiàng)等進(jìn)行開(kāi)會(huì)培訓(xùn)，取得領(lǐng)導(dǎo)的支持及各科的積極配合，使調(diào)查工作順利進(jìn)行。二、調(diào)查結(jié)果1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況應(yīng)調(diào)查人數(shù)426人，實(shí)查426人，調(diào)查實(shí)查率100%。按科

27、室分：內(nèi)一科30人、內(nèi)二科56人、內(nèi)三科58人、內(nèi)四科22人、內(nèi)兒科102人、腦外科11人、骨外科36人、外科26人、婦產(chǎn)科37人、五官科30人、急診科15人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查實(shí)查率要求96%）。各調(diào)查人員根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)床旁調(diào)查，結(jié)合查閱病歷，得出最終調(diào)查結(jié)果醫(yī)院感染病例11例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.58%。社區(qū)感染病人200例，社區(qū)感染患病率為46.95%。2、醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染病例11例，按科室分：內(nèi)二科2例、內(nèi)三科2例、內(nèi)兒科1例、腦外科3例、骨外科3例；按感染部位分：上呼吸道感染4例、下呼吸道感染4例、消化道2例、手術(shù)切口1例；其中發(fā)現(xiàn)有1例肺炎與氣管插管有關(guān)；醫(yī)院

28、感染主要病原體為：嗜麥芽食單包菌1例、支原體2例。3、病原體監(jiān)測(cè)情況在195人治療性用藥或治療預(yù)防性用藥中，66人送細(xì)菌培養(yǎng)，治療性使用抗菌藥物細(xì)菌送檢率為33.85%。在11例醫(yī)院感染患者中，有3例送細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌送檢率為27.27%。4、抗菌藥物使用情況_月_日全院臨床使用抗菌藥物共計(jì)262人，使用率為61.5%；其中內(nèi)一科使用25例，占9.6%，內(nèi)二科使用15例，占5.7%，內(nèi)三科使用11例，占4.3%，內(nèi)四科使用11例，占4.3%，內(nèi)兒科90例占34.1%。腦外科使用8例，占3%。骨外科使用24例，占9.2%，外科使用23例，占8.8%，婦產(chǎn)科使用24例，占9.2%.五官科使用23例，占8.8%，急診科使用8例，占3%。預(yù)防性用藥。共69例，占26.34%。其中內(nèi)一科1例、內(nèi)三科2例、內(nèi)兒科5例、腦外科5例、骨外科17例、外科8例、婦產(chǎn)科21例、五官科3例、急診科7例。治療性用藥。共168例，占64.12%。內(nèi)一科23例、內(nèi)二科14例、內(nèi)三科5例、內(nèi)四科10例、內(nèi)兒科85例、腦外科1例、骨外科4例、外科8例、婦產(chǎn)科1例、五官科17例。