上海道路運輸經(jīng)營業(yè)戶基本信息采集表主表

1、上海市道路運輸經(jīng)營業(yè)戶基本信息采集表（主表）經(jīng)營業(yè)戶名稱(加蓋公章)簡稱(字號)注冊地址 區(qū)(縣)業(yè)戶類別法人 分支 個體經(jīng)營 中方經(jīng)營者外方經(jīng)營者合同投資額人民幣： 萬元(美元： 萬元)實際投資額人民幣： 萬元(美元： 萬元)上級單位名稱聯(lián)系電話法定代表人姓名身份證號碼工商注冊地國家 上海市 區(qū)(縣)工商執(zhí)照注冊號稅務(wù)登記注冊號經(jīng)濟類型實際負責人姓名 聯(lián)系電話 手機號碼實際聯(lián)系地址 區(qū)(縣)郵政編碼具體聯(lián)系電話傳真號E-mail地址經(jīng)營許可證許可的(所有)經(jīng)營范圍：備案證備案的(所有)經(jīng)營范圍：許可、備案涉及業(yè)態(tài)省際客運 貨物運輸 駕駛員培訓 收費停車 機動車維修 許可證、備案證編號(原運政

2、管理機構(gòu)核發(fā)的)：(原汽修管理機構(gòu)核發(fā)的)：具有道路運輸證車輛總數(shù)： 輛；其中：客車： 輛，貨車(含掛車)： 輛，裝卸機械： 臺，教練車： 輛，其他車： 輛直接從業(yè)人員人數(shù)總數(shù)： 人；其中：管理人員： 人，駕駛員： 人，裝卸(押運)工： 人，汽車維修工： 人，其他人員： 人 法定代表人： 負責人： 填表人： 填表日期： 年 月 日道路貨物運輸企業(yè)信息登記表經(jīng)營業(yè)戶名稱（加蓋公章）營運性質(zhì)許可證號發(fā)證日期備案證號發(fā)證日期法人代碼注冊資本聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電話EMAIL：統(tǒng)計人員電話傳真電話EMAIL停車場地址面積分支機構(gòu)地址1地址4地址2地址5地址3地址6道路危險貨物運輸企業(yè)加填以下信息GPS營

3、運商運輸危險貨物類別設(shè)施設(shè)備情況設(shè)施設(shè)備面積或配備情況使用權(quán)危險品專用停車場地劇毒、爆炸和I類包裝危險貨物運輸車輛專用停車區(qū)域環(huán)境保護設(shè)備12消防設(shè)備安全防護設(shè)備1234填表人填表日期填表說明：營運性質(zhì)：營運性質(zhì)分為營運、臨時營運及非營運分支機構(gòu)：有幾個分支機構(gòu)填幾個分支機構(gòu)的名稱和地址，超過6個另外附表道路貨物 (含危險貨物) 運輸、道路貨物運輸站（場）經(jīng)營變更表項目變更前內(nèi)容變更后（只填寫變更項目）內(nèi)容許可證號單位名稱注冊地址經(jīng)營地址經(jīng)營范圍法定代表人經(jīng)濟性質(zhì)工商登記注冊號停車場地變更理由： 單位公章： 法定代表人： 申請日期：管理機構(gòu)意見： 道路運輸管理機構(gòu)章 日期：道路貨物運輸經(jīng)營許可證延續(xù)、補證、歇業(yè)申請表道路運輸經(jīng)營許可證號滬交運管許可 字 號業(yè)戶名稱（姓名）注冊地址 區(qū)經(jīng)營地址 區(qū)法定代表人聯(lián)系電話負責人聯(lián)系電話經(jīng)營范圍申請種類延續(xù) 補發(fā) 歇業(yè) 正本 副本 理由承諾本業(yè)戶承諾上述所有內(nèi)容真實、有效、并承擔由此產(chǎn)生的法律責任。申請人簽字