輸血前和輸血期間管理制度

1、輸血前和輸血期間管理制度一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)，兩人認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師填寫好的輸血申請(qǐng)單的正副聯(lián)，并將填寫完整的輸血申請(qǐng)單的副聯(lián)粘貼于配血管上。三、采集血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室/門急診號(hào)、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在輸血申請(qǐng)單下面簽名。操作要求：一人一次一管。四、采集

2、血標(biāo)本時(shí)，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。五、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾?qǐng)單送交血庫，與血庫工作人員雙方逐項(xiàng)核對(duì)。護(hù)士收到血型鑒定單時(shí)，兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報(bào)告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角上簽名。六、取血時(shí)必須攜帶病歷和病人專用領(lǐng)血單、血型鑒定報(bào)告單。取血護(hù)士與血庫人員雙方交接核對(duì)：1、受血者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室/門急診號(hào)、血型（包括rh因子）、血液成分、血量；2、核對(duì)血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型（包括rh因子）、血液的有效期；3、檢查血

3、袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對(duì)無誤后，在交叉配血報(bào)告單上共同簽字。七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：1、標(biāo)簽破損，字跡不清；2、血袋有破損，漏血；3、血液中有明顯凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。八、血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同負(fù)責(zé)核對(duì)，核對(duì)的信息同取血時(shí)的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在輸血申請(qǐng)單反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對(duì)，然后一袋一核對(duì)一簽名。九、血液從血庫取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動(dòng)，輸血過程必須

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。十、輸血時(shí)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、血型（包括rh因子）及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”，三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；十對(duì)即對(duì)受血者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血液成分、血量、血袋編號(hào)。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。十一、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì)。所有患者除均要使用床頭牌識(shí)別外，清醒患者另外使用“反問式”的識(shí)別方法，手術(shù)、昏

5、迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識(shí)別。十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，積極配合搶救，并保留剩余的血液

6、及輸血器具供檢查分析原因。13、輸血完畢，及時(shí)收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4冰箱內(nèi)，于24小時(shí)內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫。十四、如有輸血反應(yīng)，應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單并送血庫保存。第二篇：輸血前和輸血期間的血液管理制度輸血前和輸血期間的血液管理制度一、決定輸血治療前經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和患經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)兩人認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師填寫好的輸血申請(qǐng)單并打印采血條

7、碼。三、采集血標(biāo)本時(shí)護(hù)士持輸血申請(qǐng)單及貼有標(biāo)簽的試管至患者處當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、血型和診斷無誤后方可采血，然后在輸血申請(qǐng)單上采血者處簽名。四、采集血標(biāo)本時(shí)不得在輸入大分子溶液通道中采血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管采血以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。五、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾?qǐng)單送交輸血科與輸血科工作人員雙方逐項(xiàng)核對(duì)。六、取血時(shí)，取血護(hù)士與輸血科人員雙方交接核對(duì)1、受血者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、血型包括rh、血液成分、血量；2、核對(duì)血袋標(biāo)簽獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型包括rh、血液的有效期等；3、檢查血袋有無破損滲液血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對(duì)無誤后在交叉

8、配血報(bào)告單上共同簽字。七、凡血袋有下列情形之一一律拒領(lǐng)1、標(biāo)簽破損字跡不清2、血袋有破損漏血3、血液中有明顯凝塊4、血漿呈乳糜狀或暗灰色5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。八、血液領(lǐng)回病房后由兩名醫(yī)護(hù)人員共同負(fù)責(zé)核對(duì)核對(duì)的信息同取血時(shí)的信息相同，無誤后輸血記錄單上面簽名。如有兩袋及以上的血液先進(jìn)行總核對(duì)然后一袋一核對(duì)一簽名。九、血液從輸血科取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸注不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻避免劇烈振蕩輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液以防血液凝集或溶解。十、輸血時(shí)必須由兩

9、名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁用兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、血型包括rh及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好十對(duì)即對(duì)受血者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血液成分、血量、血袋編號(hào)。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。十一、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì)。所有患者除均要使用床頭牌識(shí)別外清醒患者另外使用“反問式”的識(shí)別方法手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識(shí)別。十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)兩袋血之間用生理鹽水

10、沖洗輸血管道。十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則開始輸血時(shí)速度宜慢觀察15min無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理1、減慢或停止輸血更換輸血器用生理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員及時(shí)檢查、治療和搶救并查找原因做好記錄。3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血用生理鹽水維持靜脈通道積極配合搶救并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。13、輸血完畢及時(shí)把輸血袋返回并登記，回收的血袋輸血科集中放置于4冰箱內(nèi)于48小時(shí)后由衛(wèi)生處置人員進(jìn)行無害化消毒處理。十四、如有輸血反應(yīng)應(yīng)逐項(xiàng)填寫患

11、者輸血反應(yīng)回報(bào)單并送血庫保存臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生的為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括1.發(fā)熱反應(yīng)2.過敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4.輸血后移植物抗宿主病5.大量輸血后的并發(fā)癥循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向6.細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)7.輸血傳播的疾病一、輸血過程中應(yīng)先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)按如下要求處理1、減慢或停止輸血用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員及時(shí)檢查、治療和搶救受血者并積極查找原因做好記錄。二、

12、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師在積極治療搶救的同時(shí)做以下核對(duì)檢查1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rhd血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測(cè)abo血型、rhd血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿觀察血漿顏色。4、立即抽取受血者血液檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)作進(jìn)一步鑒定5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)6、

13、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白7、必要時(shí)溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)反饋卡后送血庫并及時(shí)調(diào)查處理。血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院用血委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析制定對(duì)策不斷提高臨床用血安全水平第三篇：輸血前檢測(cè)管理制度輸血前檢測(cè)管理制度1.病人輸血前應(yīng)做血型、輸血九項(xiàng)（又稱輸血前檢查）。alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcv、anti-hiv、rpr，下同）、血型血清學(xué)檢查。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反

14、饋及資料核查。2.凡遇有輸血史，妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)做不規(guī)則抗體篩查。3.交叉配血必須采用檢查不完全抗體的實(shí)驗(yàn)方法。4.血液發(fā)出后，受血者和供血者標(biāo)本于2-6保存7天。第四篇：輸血前檢測(cè)和核對(duì)管理制度輸血前檢測(cè)和核對(duì)管理制度1、輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行輸血前檢查包括血型（正反定型、rhd三項(xiàng)）血常規(guī)（hgb、hct、plt等）、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒五項(xiàng)、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測(cè)，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。2、臨床輸血的核對(duì)：（1）取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、住院號(hào)、血型、血類、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。（

15、2）輸血前要嚴(yán)格刻對(duì)，由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。（3）確認(rèn)受血者。輸血實(shí)施前，由兩名醫(yī)護(hù)人員面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病案號(hào)（住院號(hào)）等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。3、使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。5、從輸血科取走的血液，因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置時(shí)間過長(zhǎng)而造成的浪費(fèi)應(yīng)由用血科室負(fù)責(zé)。6、輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫輸血記錄卡，并與血袋、輸血器具于24小時(shí)內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。7、為了保證輸血安全

16、，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。第五篇：輸血前核對(duì)制度曹縣中醫(yī)醫(yī)院輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度1、輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行輸血前檢查包括血型（正反定型、大d三項(xiàng)）血常規(guī)（血色素）轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測(cè)，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。2、臨床輸血的核對(duì)：（1）取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、住院號(hào)、血型、血類、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。（2）輸血前要嚴(yán)格刻對(duì)，由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。（3）確認(rèn)受血者。輸血實(shí)施前，由兩名醫(yī)護(hù)人員面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病案號(hào)（住院號(hào)）等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確