膝關節(jié)置換的術后護理Word編輯

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！膝關節(jié)置換的術后護理 膝關節(jié)是人體最重要的關節(jié)之一。膝關節(jié)病損將嚴重影響患者活動功能，降低生常生活質(zhì)量。人工膝關節(jié)置換術它可以有效地恢復關節(jié)功能，解除疼痛，從而提高患者的生活質(zhì)量，術后膝功能恢復的好壞，不僅在于手術成功與否，還需要良好的護理及康復訓練。 1 術前護理 1.1心理護理 大多數(shù)患者為老年人，因膝關節(jié)長期疼痛、功能障礙，使患者將希望寄托在關節(jié)置換上，但由于患者和家屬對手術的不了解而缺乏信心，因而術前經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、憂郁、緊張等情緒。故醫(yī)護人員應主動關心了解患者的情況，向患者講解手術的必要性、并介紹過去成功的例子，要讓患者有一定的心理

2、準備，強調(diào)只有加強膝關節(jié)術前及術后的功能鍛煉，才能提高手術效果，最大限度的恢復膝關節(jié)的功能。 1.2身體狀況評估 了解患者用藥史、過敏史、手術史、既往史，術前有合并癥者要積極治療，高血壓應控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖應控制在10mmoL/L以下，為了預防感染術前3天開始應用抗生素。 傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！1.3患者的準備 術前2周戒煙習床上大小便教會患者使用拐杖和助行器，導有關活動及下肢肌肉訓練：講解術后早期功能鍛煉的重要性。會患者深呼吸的方法，減少術后并發(fā)癥。 1.4皮膚準備 觀察膝關節(jié)周圍皮膚狀況，有皮膚破潰、化膿感染灶、蟲咬騷痕、皮膚病等

3、需治愈后方可手術。術前1天備皮，剃除術區(qū)汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒無菌巾包扎。 2 術后護理 2.1一般護理 術后去枕平臥及暫禁食禁飲6小時后進食，術后12小時指導患者進行深呼吸以預防肺部并發(fā)癥，術后常規(guī)使用自控型鎮(zhèn)痛泵，一般4872小時后撤除。給予心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征和血氧飽和度，必要時吸氧?；贾３稚熘敝辛⑽徊⑻Ц?030，用踝托使足跟部墊空，此體位可減少術后出血及膝關節(jié)屈曲攣縮，并可防止足后跟皮膚壓傷。 2.2 引流管護理 術后傷口滲血、滲液較多，常放置引流管引流。引流期間應保持引流通暢和負壓狀態(tài)，將負壓引流器固定于低膝關節(jié)1020cm處，避免受壓和折疊。注意觀察引流液的顏色

4、、性質(zhì)、量，并做好記錄，引流液過多時要及時傾倒，注意無菌操作。引流管一般持續(xù)放置2傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！3天，當引流液50ml/d可拔除引流管。 2.3 心理護理 患者經(jīng)歷了手術創(chuàng)傷，對疼痛特別敏感和畏懼。針對患者害怕疼痛，擔心出血，不愿進行早期功能鍛煉的心理，給予精神安慰和心理疏導，耐心講解術后康復鍛煉的目的和過程，同時讓家屬參與患者康復訓練，以利于出院后繼續(xù)進行康復訓練。 2.4 術后感染的護理 患者在床上可做擴胸運動2次/h3次/h，同時指導其進行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h10次/h，以利肺部分泌物的引流，預防肺部感染。 3 康復護理 每位患者

5、身體狀況、手術方式等有所差異。因此應根據(jù)個體情況制定一個合適的訓練計劃。應循序漸進不能急于求成。向患者家屬講解術后早期功能訓練的必要性、持久性。 3.1 術后6小時麻醉作用消失后即可開始進行股四頭肌、?N繩肌的等長收縮活動，方法是用力將腿伸直并用力將足后跟往后蹬，2030min/次，45次/天。 傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！3.2 術后47天使用關節(jié)被動器（CPM）。CPM開始活動度從起始030，每天2次，每次3060min。逐日增加5-10，達到120。做CPM訓練時盡量放松，不要繃緊腿部肌肉以免受傷。通過訓練達到完全伸直膝關節(jié)，并且被動曲達90，能適應坐凳和站立狀態(tài)。 3.3 術后814天根據(jù)恢復情況據(jù)繼續(xù)以上練習?？蛇M行臥床直腿抬高練習，要有10s左右的滯留時間。如傷口愈合良好無并發(fā)癥一般術后1014拆線。2周后能適應下地行走，可以出院。此時膝關節(jié)功能未達到理想狀態(tài)應出院后繼續(xù)進行康復練習。 4 出院指導 繼續(xù)加強功能鍛煉，