2021年關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告

1、關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告 為進(jìn)一步促進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，根據(jù)市人大 _會(huì)年度工作安排，7月中下旬，市人大 _會(huì)副主任廖小華帶領(lǐng)調(diào)研組成員著重就我市國(guó)家中醫(yī)藥綜合 _試驗(yàn)區(qū)項(xiàng)目、中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展以及實(shí)行總醫(yī)院制以來(lái)中醫(yī)院人才隊(duì)伍、經(jīng)費(fèi)保障和基層建設(shè)等情況開(kāi)展調(diào)研。調(diào)研組聽(tīng)取了市 _及相關(guān)部門(mén)情況匯報(bào)并座談，察看了市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、三元區(qū)荊西中醫(yī)館和三真藥業(yè)有限公司，并深入寧化、大田實(shí)地調(diào)研縣中醫(yī)院、部分基層中醫(yī)館以及中藥材種植 _?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。 近年來(lái)，我市堅(jiān)持中西醫(yī)并重的工作方針，在公立醫(yī)院綜合 _中，同步推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。 （一）中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。主要是市委、市

2、 _進(jìn)一步強(qiáng)化政策保障，先后下發(fā)了關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展 _、關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展 _和*市貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（xx-2030年）工作方案等整體設(shè)計(jì)與指導(dǎo)性文件，扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。通過(guò)提高中藥飲片門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例、增設(shè)中醫(yī)診療辯證費(fèi)和中藥飲片藥事服務(wù)費(fèi)以及擴(kuò)大中醫(yī)康復(fù)醫(yī)保支付范圍等，引導(dǎo)百姓選擇使用中藥，鼓勵(lì)和支持中醫(yī)師使用中醫(yī)方法診療和開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)，中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到尊重，工作積極性進(jìn)一步提升。 （二）基層基礎(chǔ)逐步夯實(shí)。*市貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（xx-2030年）工作方案指出，到2030年全市有20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、122個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)

3、有中醫(yī)館。目前,已完成投資1980萬(wàn)元，動(dòng)工興建國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化基層中醫(yī)館109個(gè)，完工69個(gè)。全市100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和94.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了中醫(yī)科、中藥房，76%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.2%的村衛(wèi)生所配備了適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。 （三）中醫(yī)藥服務(wù)能力穩(wěn)步提升。目前，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90.2%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，能開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病基本醫(yī)療和基本預(yù)防保健服務(wù)等中醫(yī)藥服務(wù)，基本形成了以市級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為龍頭，縣（市）中醫(yī)院為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)成效明顯，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科、

4、預(yù)防保健科被列為國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合兒科、尤溪縣中醫(yī)院中醫(yī)外科被評(píng)為第六批省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科，市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)病）已有15個(gè)。中醫(yī)特色傳承有所突破，已建有全國(guó)基層名老中醫(yī)傳承工作室1個(gè)，省級(jí)基層名老中醫(yī)專(zhuān)家?guī)煶袔街笇?dǎo)老師20人。xx年，宋緯文老藥師入選第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，實(shí)現(xiàn)零的突破，還編制了*草藥和*老藥工炮制經(jīng)驗(yàn)集。 （四）國(guó)家中醫(yī)藥綜合 _試驗(yàn)區(qū)項(xiàng)目有序推進(jìn)。市 _成立了以分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合 _試驗(yàn)區(qū)建設(shè) _小組，制定 _了推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥綜合 _試驗(yàn)區(qū)建設(shè)（xx2018）工作方案，將試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作納入各部門(mén)的年度工

5、作任務(wù)，通過(guò)強(qiáng)化 _保障，密切部門(mén)協(xié)作，形成工作合力，推動(dòng)了該項(xiàng)工作的有效落實(shí)。各縣（市）根據(jù)市 _安排部署，也制定 _了具體的實(shí)施方案，共同推動(dòng)試驗(yàn)區(qū)項(xiàng)目建設(shè)工作。市財(cái)政專(zhuān)門(mén)安排300萬(wàn)元用于項(xiàng)目引導(dǎo)補(bǔ)助,推進(jìn)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)。目前，我市5個(gè)市級(jí)引導(dǎo)補(bǔ)助資金建設(shè)項(xiàng)目，已有3項(xiàng)（市治未病中心、市級(jí)中藥制劑平臺(tái)和中醫(yī)藥特色傳承工作室）投入使用，其他2項(xiàng)（市中醫(yī)康復(fù)技術(shù)服務(wù)及培訓(xùn)中心和市級(jí)中醫(yī)藥文化宣傳 _）正有序建設(shè)中。 從調(diào)研的情況看，我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展還存在一些需要推進(jìn)和解決的問(wèn)題。 （一）政策落實(shí)不夠到位。xx年以來(lái)，市委、市 _先后 _的扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策文件中，明確要求，一是全市公立醫(yī)

6、院中醫(yī)類(lèi)在編專(zhuān)業(yè)人員的基本工資由當(dāng)?shù)刎?cái)政核撥。二是對(duì)新引進(jìn)到市、縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥本科及以上學(xué)歷專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由財(cái)政給予用人單位一次性人才培養(yǎng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，其中，本科生2萬(wàn)元，碩士研究生3萬(wàn)元， _畢業(yè)生5萬(wàn)元。目前只有寧化、沙縣將本縣公立醫(yī)院中醫(yī)類(lèi)在編專(zhuān)業(yè)人員的基本工資列為財(cái)政核撥,其他縣（市）包括市本級(jí)均未落實(shí)。而一次性人才補(bǔ)助政策基本沒(méi)有落實(shí)。 （二）政策傾斜力度不夠。在進(jìn)一步加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的政策扶持方面，調(diào)研中，以下兩個(gè)問(wèn)題反映比較集中：一是中醫(yī)非藥物治療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻較高。我市現(xiàn)行的醫(yī)保政策只對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的中藥飲片實(shí)行門(mén)診取消起付線、報(bào)銷(xiāo)80%，而對(duì)針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)非藥物治療門(mén)

7、診報(bào)銷(xiāo)仍設(shè)有1200元的門(mén)診起付線，在很大程度上限制了中醫(yī)藥特色診療方法的 _應(yīng)用。二是中藥飲片納入藥占比指標(biāo)考核不合理。 _ _“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 _規(guī)劃 _（國(guó)發(fā)xx78號(hào)）提出，力爭(zhēng)到xx年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，國(guó)家并未將中藥飲片納入醫(yī)院藥占比統(tǒng)計(jì)考核，而我市把中藥飲片納入藥占比統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行考核。中藥飲片作為中醫(yī)治療疾病的主要手段之一，受藥占比的控制影響，其使用程度大大受限，導(dǎo)致中醫(yī)院西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。 （三）中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才缺乏。一是人才總量相對(duì)匱乏。目前，全市有注冊(cè)中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 _人，只占全市執(zhí)業(yè)醫(yī)師的17.2%；具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的中醫(yī)藥

8、人才只有796人，僅占醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的7.87%。二是隊(duì)伍年齡普遍偏大?，F(xiàn)有中醫(yī)從業(yè)人員多以老年醫(yī)生為主，鄉(xiāng)村中醫(yī)人員年齡也基本在60歲以上，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的中青年醫(yī)生較少，斷層嚴(yán)重，特別是優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床人才后繼乏人。三是基層人員尤為緊缺?；鶎又嗅t(yī)館主要靠縣中醫(yī)院輪流選派中醫(yī)師定期坐診，普遍缺乏自有配備的中醫(yī)師，不少中醫(yī)館成了“空架子”。此外，由于中醫(yī)藥從業(yè)人員收入低于西醫(yī)從業(yè)人員，中醫(yī)藥從業(yè)人員改行從事西醫(yī)工作的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。 （四）中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。一是道地藥材發(fā)展規(guī)模小。我市的草珊瑚、黃精、虎杖、建蓮、薏米、葛根等6個(gè)品種被認(rèn)定為全國(guó)道地 _藥材，但目前除了建蓮和薏米作為食用

9、_具有一定規(guī)模外，中藥材種植 _企業(yè)規(guī)模普遍偏小，難以在當(dāng)?shù)匦纬升堫^帶動(dòng)效應(yīng)，造成本地特色中藥材既無(wú)規(guī)模，又無(wú)龍頭 _企業(yè)，尚未形成產(chǎn)業(yè)鏈。二是種植產(chǎn)業(yè)化水平低。目前主要沿襲傳統(tǒng)的種養(yǎng)習(xí)慣，精細(xì) _水平不高，加之產(chǎn)品銷(xiāo)售渠道和市場(chǎng)行情很難把握，沒(méi)有企業(yè)為產(chǎn)品收購(gòu)、 _銷(xiāo)售提供支撐，經(jīng)濟(jì)效益不明顯，影響了本地中藥材的發(fā)展。三是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不夠合理。我市擁有的品種多為技術(shù)含量和附加值較低的普通藥品，缺少自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的知名品牌。比如，我市擁有31個(gè)中藥制劑批文，但常年生產(chǎn)的僅17個(gè)品規(guī)，除了幾個(gè)全國(guó)獨(dú)家品種外，其他品種將面臨著藥品供給側(cè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整和新政策的影響，存在被淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。 中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶

10、，是中華文明的結(jié)晶，是實(shí)現(xiàn)“治未病”和以預(yù)防保健為中心的重要保障和載體，在全民健康中應(yīng)該有更重要的地位和明顯作用。在總醫(yī)院制探索和 _的過(guò)程中，市 _要更加重視和完善符合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的機(jī)制體制，特別是那些原有的有益于推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的機(jī)制，只能強(qiáng)化，不能削弱。為進(jìn)一步推進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，針對(duì)存在的主要問(wèn)題，提出以下建議： （一）進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)政策。一是加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的投入，落實(shí)市本級(jí)公立醫(yī)院中醫(yī)類(lèi)在編專(zhuān)業(yè)人員的基本工資由本級(jí)財(cái)政核撥、一次性人才培養(yǎng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的政策。二是督促永安、明溪、清流、建寧、泰寧、將樂(lè)、尤溪、大田等縣（市）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障，切實(shí)將本縣（市）中醫(yī)類(lèi)在

11、編專(zhuān)業(yè)人員的基本工資列為財(cái)政核撥，并兌現(xiàn)相應(yīng)的一次性人才培養(yǎng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，進(jìn)一步激發(fā)中醫(yī)類(lèi)人員的干事積極性和創(chuàng)造性。 （二）加大政策傾斜力度。一是取消中藥飲片納入藥占比考核。中藥飲片在防病治病中具有獨(dú)特療效，特別是在治療慢性病方面具有重要作用。在臨床診療中為控制藥占比，很大程度上造成中藥飲片使用受限。近年，我市中藥飲片收入僅占全市藥品收入的約1/60，為此，建議在醫(yī)療控費(fèi)指標(biāo)修定時(shí)，應(yīng)充分考慮中醫(yī)普遍收費(fèi)項(xiàng)目少、 _低的特殊情況，取消中藥飲片納入藥占比指標(biāo)考核，使中醫(yī)藥飲片在臨床治療和健康保健中發(fā)揮更大的作用。二是擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。建議在現(xiàn)有基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品目錄基礎(chǔ)上，將符合條件、經(jīng)有關(guān)

12、部門(mén)批準(zhǔn)的治療性院內(nèi)中藥制劑、中醫(yī)特色診療項(xiàng)目，納入基本醫(yī)保支付范圍；取消或適當(dāng)降低針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)非藥物治療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、效”的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥特色診療方法的 _應(yīng)用。三是建立市級(jí)中醫(yī)院內(nèi)制劑統(tǒng)籌調(diào)度平臺(tái)?，F(xiàn)有政策規(guī)定限制了院內(nèi)中藥制劑的院際流通，導(dǎo)致市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的院內(nèi)專(zhuān)科特色制劑、寧化中醫(yī)院的中藥膏方等傳統(tǒng)特色制劑僅限本院內(nèi)使用，難以在全市 _應(yīng)用。為此，建議參照醫(yī)聯(lián)體模式，建立市級(jí)中醫(yī)院內(nèi)制劑統(tǒng)籌調(diào)度平臺(tái)，統(tǒng)籌共享全市特色中藥制劑，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新。 （三）強(qiáng)化中醫(yī)人才培養(yǎng)。一是穩(wěn)定人才隊(duì)伍。遵循中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、成本高的特點(diǎn)，進(jìn)一步完善政策

13、，通過(guò)編制傾斜、待遇提高、績(jī)效考核等手段，營(yíng)造中醫(yī)人才成長(zhǎng)的寬松環(huán)境，吸引和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專(zhuān)家等投身于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。二是重視傳承培養(yǎng)。落實(shí)名中醫(yī)培養(yǎng)計(jì)劃、基層中醫(yī)藥專(zhuān)家?guī)煶袔巾?xiàng)目，院內(nèi)設(shè)立基層名老中醫(yī)傳承工作室，開(kāi)展名老中醫(yī)“傳、幫、帶”工作，不斷培養(yǎng)年輕中醫(yī)藥骨干人才。通過(guò)聘請(qǐng)省上中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)家，定期到我市開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和臨床帶教等方式，幫助我市中醫(yī)類(lèi)醫(yī)生成長(zhǎng)。三是強(qiáng)化基層建設(shè)。衛(wèi)計(jì)、教育等相關(guān)部門(mén)要繼續(xù)積極向上爭(zhēng)取面向基層的中醫(yī)類(lèi)大專(zhuān)生委培政策，解決基層中醫(yī)藥人員緊缺的問(wèn)題。強(qiáng)化以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生培養(yǎng)，實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)院學(xué)生培

14、養(yǎng)和全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃等人才培養(yǎng)、聘用工作。通過(guò)崗位培訓(xùn)、務(wù)實(shí)進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，提高崗位技能，夯實(shí)中醫(yī)技術(shù)骨干。 （四）夯實(shí)中藥材產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。一是延伸產(chǎn)業(yè)鏈條。立足和發(fā)揮我市生態(tài)優(yōu)勢(shì)和中藥材產(chǎn)業(yè)特色，采取有效措施，落實(shí)中藥材產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，為產(chǎn)業(yè)延伸打好基礎(chǔ)。鼓勵(lì)中藥材企業(yè)向中藥材產(chǎn)地延伸產(chǎn)業(yè)鏈，在道地藥材主產(chǎn)區(qū)積極扶持建設(shè)產(chǎn)地初 _和倉(cāng)儲(chǔ)物流設(shè)施，加強(qiáng)紅豆杉、雷公藤、草珊瑚、黃精、羅漢果、虎杖等原料下游產(chǎn)品 _，逐步將我市原料 _優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。二是突出產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。做大中藥材種植規(guī)模，重點(diǎn)建設(shè)紅豆杉、雷公藤、草珊瑚、鐵皮石斛等特色藥材 _，優(yōu)化中藥材產(chǎn)業(yè)布局，爭(zhēng)取引進(jìn)一批有實(shí)力的制藥企業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)或通過(guò)依托、掛靠知名藥廠，深度 _*中藥材品種。同時(shí)大力承接國(guó)內(nèi)外保健品生產(chǎn)企業(yè)、項(xiàng)目和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)理念， _市場(chǎng)容量大