保守療法治療消化道出血的探討

1、保守療法治療消化道出血的探討摘要：分析研究目前幾種常用的治療消化道出血的方法，尋求一種療效高，不良反應(yīng)小的最佳療法。方法：對(duì)125例采取保守療法治療的消化道出血患者進(jìn)行分析，對(duì)比幾種保守療法的療效、治療時(shí)間、不良反應(yīng)等。結(jié)果：治療有效率高達(dá)100%，治愈率為96%，復(fù)發(fā)率為22.4%，中西醫(yī)結(jié)合法明顯優(yōu)于其他療法。結(jié)論：利用中西醫(yī)結(jié)合治療消化道出血是目前治療消化道出血最好的保守治療方法。關(guān)鍵詞：保守療法；消化道出血；探討 消化道出血不僅可以以一種單獨(dú)的病癥出現(xiàn)，也常出現(xiàn)在胃癌，腸癌等大型消化道手術(shù)的并發(fā)癥中。目前主要的治療方法是保守治療和手術(shù)治療【1】。對(duì)125例采取保守療法治療的消化道出血患

2、者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料：2007年8月2009年8月共采用保守療法治療各類(lèi)消化道出血患者125例，其中男74例，女51例；2035歲患者39例，3560歲患者52例，60歲以上患者34例，平均年齡49.5歲；單純消化道出血患者43例，手術(shù)并發(fā)71例，其他原因11例；上消化道出血67例，下消化道出血53例，合并出血5例；將患者隨機(jī)分為三組，分別采用中藥、西藥、中西醫(yī)結(jié)合治療。1.2治療方法1.2.1 基礎(chǔ)處理：基礎(chǔ)處理就是針對(duì)患者的情況，進(jìn)行止血和補(bǔ)液處理。止血治療：常給患者輸入新鮮全血，保證足夠的血流量，同時(shí)配合靜脈滴注或肌內(nèi)注射止血環(huán)酸等藥物進(jìn)行止血治療；補(bǔ)液治

3、療：此類(lèi)患者病情較重，部分患者處于休克狀態(tài)，對(duì)患者采取嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，定時(shí)檢測(cè)患者的血壓、尿量。休克患者進(jìn)行復(fù)蘇治療，利用外周靜脈建立通暢的輸液通道，迅速輸血輸液；同時(shí)給予止血敏、安絡(luò)血等止血藥物；并給患者以4 L/min的面罩吸氧。1.2.2 西藥治療：西藥治療消化道出血主要是靜脈滴注藥物，常用藥物及方法：奧美拉唑注射液，50 mg/d，靜脈滴注；西米替丁注射液，3次/d，400 mg/次，靜脈滴注；雷尼替丁注射液，4次/d，400 mg/d，靜脈滴注；垂體后葉素20 U加入5葡萄糖溶液200 ml中，20 min內(nèi)緩慢靜脈滴注【1】；奧曲肽0.1 mg加入10葡萄糖溶液中靜脈推注，之后2550

4、g/h加入10的葡萄糖溶液1 000 ml中靜脈滴注24 h【2】；上述用藥根據(jù)病情可單獨(dú)用藥，也可聯(lián)合用藥。連用35 d，待患者癥狀緩解即改為口服藥治療。1.2.3 中藥治療：采用中藥治療組根據(jù)中醫(yī)辨證常用方劑及用法：瀉心湯加味，大黃18 g、黃連9 g、黃芪6 g、生地12 g、茜根炭12 g、白芨10 g、大薊12 g水煎服，3次/d；獨(dú)參湯，參附湯，生脈飲加減，野山參9 g，濃煎，每天數(shù)次鼻飼；人參三七湯，人參19 g，白芍12 g、仙鶴草12 g、益母草12 g，蒲黃炭10 g、白及10 g、海螵蛸10 g，三七末3 g，水煎服，3次/d；在上述方劑的基礎(chǔ)上隨癥加減黃連、黃芩、炮姜炭

5、、艾葉炭等藥物【3】。1.2.4 中西醫(yī)結(jié)合治療：在用西藥恢復(fù)患者各項(xiàng)體征的同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)辨證輔以口服中藥或注射中藥注射液。在給予患者補(bǔ)充人血白蛋白和新鮮血漿的同時(shí)給予西藥止血藥止血敏等之后靜脈推注洛賽克粉針劑60 mg，1次/d。同時(shí)輔以中藥方劑，其基礎(chǔ)方為：當(dāng)歸10 g，三七48 g，川芎8 g，阿膠8 g，自芨9 g，茜草15 g，水牛角6 g，竹茹15 g，側(cè)柏葉18 g，丹皮12 g、黨參12 g，黃芪12 g，茯苓12 g，甘草9 g等水煎200 ml，其中阿膠烊化，白芨、水牛角碾粉同服；2次/d，50 ml/次，鼻飼，剩余l(xiāng)00 ml給患者灌腸1次，癥狀緩解后改為口服，多次少量【

6、4】。2 結(jié)果采取保守治療的125例消化道出血患者中，120例康復(fù)，5例轉(zhuǎn)診外科手術(shù)治療，經(jīng)治療均痊愈出院，無(wú)死亡病例。出院隨訪(fǎng)僅有28例復(fù)發(fā)，治療有效率高達(dá)100%，治愈率為96%，復(fù)發(fā)率為22.4%。三組具體數(shù)據(jù)比較：見(jiàn)表1。表1三組患者療效對(duì)比治療方法 例數(shù)治愈例數(shù)治療時(shí)間治愈率復(fù)發(fā)人數(shù)患者滿(mǎn)意度西藥治療4542平均15.493.39.897.5中藥治療3937平均24.694.98.896.8中西醫(yī)結(jié)合治療4141平均13.71003.899.33 討論治療消化道出血臨床上常用的治療方法中，西醫(yī)占有較大的成分。就在上述單純的中醫(yī)治療中也是在經(jīng)西醫(yī)基本處理的基礎(chǔ)上展開(kāi)的。由此可以看出中醫(yī)藥在治療消化道出血方面還有很大發(fā)展空間。同時(shí)由研究不難發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療不是簡(jiǎn)單的中醫(yī)治療和西醫(yī)治療的疊加，而是發(fā)揮兩者各自的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)相互的不足，從而提高療效，降低不良反應(yīng)【2】。當(dāng)今臨床治療中許多疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療的療效都強(qiáng)于兩者單純治療，中西醫(yī)結(jié)合療法必將成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)更好的治療消化道出血以及各種疑難雜癥的新方法。臨床數(shù)據(jù)充分證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療消化道出血效果顯著，較單純的中西藥治療有明顯的優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合治療消化道出血是目前最好的保守治療方法。參考文獻(xiàn)：【1】 婁艷芳,許表田