傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論概述

1、第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論(introduction to Pharmacology of efferent nervous system,第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類(the classification of efferent nervous system,一、按解剖學(xué)分類 自主神經(jīng)（autonomic nerve） 交感神經(jīng)（sympathetic nerve） 副交感神經(jīng)（Parasympathetic nerve） 運(yùn)動神經(jīng)（somatic motor nerve,二、按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類,膽堿能神經(jīng)（cholinergic nerve） 全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 全

2、部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺） 支配腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)臟大神經(jīng) 運(yùn)動神經(jīng) 去甲腎上腺素能神經(jīng)（adrenergic nerve） 大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維,骨骼肌,運(yùn)動神經(jīng),心臟、腺體、平滑肌等,副交感神經(jīng),交感神經(jīng),腎上腺髓質(zhì),第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體,一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì) (the transmitter of efferent nervous system) （一）遞質(zhì)學(xué)說發(fā)展 （二）遞質(zhì)分類：ACh、NA、DA （三）突觸的超微結(jié)構(gòu) 突觸（synapse） 突觸前膜 突觸間隙(synaptic cleft)（151000nm） 突觸后膜,四）傳出神經(jīng)系

3、統(tǒng)的遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放及作用消失(biosynthesis,storage ,release and termination of action of transmitter,乙酰膽堿的合成、釋放與滅活(synthesis ,release,and termination of action of acetylcholine,乙酰輔酶A+膽堿,膽堿乙?；?乙酰膽堿,釋放,乙酰膽堿,膽堿+乙酸,乙酰膽堿酯酶（AChE,Ach ATP PG,Ca2,ATP NA P,去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放及轉(zhuǎn)歸(synthesis,storage,release and ascription o

4、f NA,MAO,釋放,攝取1,MAO,NA,NA,心肌、平滑肌組織COMT,攝取2,酪氨酸,酪氨酸羥化酶,多巴,多巴脫羧酶,多巴胺,多巴胺羥化酶,酪氨酸,一)受體的命名 1.乙酰膽堿受體 M膽堿受體（毒蕈堿型膽堿受體） N膽堿受體 （煙堿型膽堿受體,二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體( receptor of efferent nervous system,2.腎上腺素受體(adrenoceptors) 腎上腺素受體 腎上腺素受體 3.多巴胺受體(dopaminergic receptor,二）受體亞型,1.M受體 M1-5 2.N受體 NN，NM 3.受體 1，2 4.受體 1-3 5.多巴胺 D1-

5、5,突觸前受體 對遞質(zhì)釋放的調(diào)節(jié),第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能(the physological function of efferent nervous system,機(jī)體的多數(shù)器官、組織均按受膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的雙重支配，二者興奮時所產(chǎn)生的效應(yīng)是相反的,第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式和分類( mode of action and classification of efferent nervous systemic drug,一、作用方式 (mode of action) （一）直接作用于受體 （二）影響遞質(zhì)的生物合成、代謝轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存 影響遞質(zhì)的生物合成 影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化 影

6、響遞質(zhì)的釋放 影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)貯存,二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(the classification of efferent nervous systemic drug,一）膽堿能激動藥(cholinomimetics) 1. 膽堿受體激動藥(cholinoceptor-activating drug) （1） M，N受體激動藥(卡巴膽堿) (muscarine,nicotine receptors activating drug) （2） M受體激動藥(毛果蕓香堿) (muscarine receptor-activating drug) （3） N受體激動藥(煙堿) (nicotine re

7、ceptor-activating drug) 2.抗膽堿酯酶藥(新斯的明) (cholinesterase-inhibiting drug,1. 腎上腺素受體激動藥(alpha adrenoceptor-agonist) (1)1、2受體激動藥(去甲腎上腺素) (2)1受體激動藥(去氧腎上腺素) (3)2受體激動藥(可樂定,二）腎上腺素受體激動藥 (adrenoceptor-agonist,2.、受體激動藥 (alpha,beta adrenoceptor-agonist) (腎上腺素) 3.受體激動藥(beta adrenoceptor-agonist) (1)1、2受體激動藥(異丙腎上腺

8、素) (2)1受體激動藥(多巴酚丁胺) (3)2受體激動藥(沙丁胺醇,三）抗膽堿藥 (anticholinesterases,1.膽堿受體阻斷藥(cholinoceptor-blocker) (1)M受體阻斷藥 (muscarine receptor-blocker) 非選擇性M受體阻斷藥(阿托品) M1受體阻斷劑(哌侖西平,2）N受體阻斷藥 NN受體阻斷藥(ganglion-blocker)（美卡拉明） NM受體阻斷藥(neuromuscular-blocker) （筒箭毒堿、琥珀膽堿） 2.膽堿酯酶復(fù)活藥 (cholinesertase revival drug) (碘解磷定,四) 腎上腺

9、素受體阻斷藥 (adrenoceptor antagonist,1. 受體阻斷藥 (alpha-receptor-antagonist ) (1) 1、2受體阻斷藥 短效類(酚妥拉明) 長效類(酚芐明) (2)1受體阻斷藥(哌唑嗪) (3)2受體阻斷藥(育享賓,2. 受體阻斷藥(receptor antagonist) (1) 1、2受體阻斷藥(普萘洛爾) (2) 1受體阻斷藥(阿替洛爾) (3) 2受體阻斷藥(布他沙明) 3. 、受體阻斷藥(、 receptor antagonist) （拉貝洛爾,掌握傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類。 掌握乙酰膽堿和去甲腎上腺素生物合成的原料、過程、作用消失的方式。

10、掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類及各型受體激動時主要的效應(yīng),A型題,1傳出神經(jīng)按遞質(zhì)可分為 A.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng) B.中樞神經(jīng)和外周神經(jīng) C.膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng) D.運(yùn)動神經(jīng)和感覺神經(jīng) E.運(yùn)動神經(jīng)和交感神經(jīng),2. 乙酰膽堿釋放后作用消失的主要原因是 A.被AChE水解滅活 B.被突觸前膜再攝取 C.被突觸后膜再攝取 D.擴(kuò)散入血滅活 E.被酪氨酸羥化酶滅活,答案,答案,3.突觸間隙中去甲腎上腺素消除的主要途徑是 A被MAO破壞 B被COMT破壞 C被膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶破壞 D攝取1 E攝取2,4. 合成腎上腺素的原料是 A賴氨酸 B絲氨酸 C酪氨酸 D色氨酸 E谷氨酸,答案,答案,B型

11、題,A. 乙酰膽堿酯酶 B. 膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶 C. 多巴脫羧酶 D. 酪氨酸羥化酶 E. 多巴胺-羥化酶,5.合成ACh的酶 6.去甲腎上腺素合成的限速酶是 7.使乙酰膽堿水解的酶是,答案,答案,X型題,8. 膽堿能神經(jīng)興奮可引起 A支氣管平滑肌松弛 B骨骼肌舒張 C瞳孔縮小 D心臟收縮力增強(qiáng) E腺體分泌增多,9. 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮可引起 A支氣管平滑肌松弛 B皮膚黏膜血管收縮 C瞳孔縮小 D脂肪、糖原分解 E腎臟血管舒張,答案,答案,10. 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的拮抗效應(yīng)可通過 A.抑制遞質(zhì)代謝 B.抑制遞質(zhì)的釋放 C.阻斷受體 D.促進(jìn)遞質(zhì)的釋放 E.促進(jìn)遞質(zhì)的代謝,答案,簡答題,簡述擬膽堿藥的分類，各舉一藥物,選擇題答案,1C,6D,7A,8CE,9ABD,10BCE,2