輸血適應(yīng)癥禁忌癥

1、成分輸血適應(yīng)癥1. 去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞：適用于慢性貧血伴充血性心力衰竭患者。2. 洗滌紅細(xì)胞：適用于自身免疫性溶血病、異型血液輸注后所致溶血 性輸血反應(yīng)患者，更適合于心、肝、腎疾病患者。3. 低溫保存紅細(xì)胞：適用于稀有血型及自身血儲(chǔ)存。4. 輻射紅細(xì)胞：可有效預(yù)防輸血相關(guān)性移植宿主病，適用于嚴(yán)重免疫 功能缺陷或免疫抑制和造血干細(xì)胞移植后輸血的患者。5. 粒細(xì)胞：適用于粒細(xì)胞缺乏伴有敗血癥或威脅生命的感染患者。6. 血小板輸注：適用于血小板減少及血小板功能障礙所所致的出血患 者。7. 血漿：適用于凝血因子缺乏 ;嚴(yán)重肝臟疾??；大量輸血 ；彌漫性血 管內(nèi)凝血；燒傷；抗凝血酶 III 缺乏；血栓性血

2、小板紫癜。8. 冷沉淀：適用于先天性凝血因子缺乏（血友病 A ，血管性假血友?。?；獲得性凝血因子缺乏 ;纖維蛋白含量降低 （嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、 手術(shù)、感染、DIC、腫瘤）。成分輸血適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)一、紅細(xì)胞1、懸浮紅細(xì)胞（紅細(xì)胞懸液）這是一種從全血中盡量移出血漿后的 高濃度縮紅細(xì)胞， 紅細(xì)胞壓積的高達(dá) 0.90。由于原抗凝保存液被大部 分移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之紅細(xì)胞很稠密，輸注速 度慢，故必須加入適量添加劑才能克服這些缺點(diǎn)。 添加劑的配方有多 種，都是特別者劑的紅細(xì)胞保存液。它不僅能使紅細(xì)胞很好地保存， 而且紅細(xì)胞被添加劑稀釋了， 輸注更流暢。 這是目前紅細(xì)胞成分應(yīng)用 的最佳選擇

3、。適應(yīng)癥：懸浮紅細(xì)胞適用于臨床各科的輸血、 血容量正常的慢性貧 血需要輸血者、外傷或手術(shù)引起的急性失血需要輸血者、心，腎，肝 功能不全需要輸血者、兒童的慢性貧血特別適合本制品。注意事項(xiàng) ：輸注前需要血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分 混勻。必須時(shí)在輸注過程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起， 以 避免出現(xiàn)越慢的現(xiàn)象。 若已出現(xiàn)滴速不暢， 則可將少量生理鹽水通過 Y 型管（雙頭輸液器）移入血袋內(nèi)以稀釋并混勻； 不應(yīng)與其它藥物 混合輸用。2、濃縮紅細(xì)胞（壓積紅細(xì)胞，紅細(xì)胞濃縮液） 適應(yīng)癥：與懸浮紅細(xì)胞相同。注意事項(xiàng)：輸注前要混勻， 禁止向袋內(nèi)加任何藥物，也不允許用葡萄 糖液，葡萄糖鹽水，林格氏

4、液稀釋本樣品，以免紅細(xì)胞發(fā)生變性，凝 集或溶血。3、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 制品性質(zhì) 每單位總量約 120ML ，其中含紅 細(xì)胞6080ML。生理鹽水50ML。血漿和白模層大部分被去除， 采用 倒置離心法能去除白細(xì)胞約 70%80%。這種制品 HLA 抗原作用較弱， 故輸血不良反應(yīng)少。適應(yīng)癥：由于反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起非溶血性發(fā) 熱反應(yīng)的患者、準(zhǔn)備作器官移植的患者、需要反復(fù)輸血的患者， 如再生障礙性貧血，白細(xì)胞，重型地中海貧血等患者，可以第一次輸 血起就選用本制品。 如輸本制品仍有發(fā)熱反應(yīng)， 可改用洗滌紅細(xì)胞或 白細(xì)胞過濾器過濾添加劑紅細(xì)胞或濃縮紅細(xì)胞。4、洗滌紅細(xì)胞 制品性質(zhì) 每單位

5、洗條紅細(xì)胞的總量 110120ML， 其中含紅細(xì)胞 6070ML 及生理鹽水 50ML ，該制品已去除 80% 以上的白細(xì)胞和 99%的血漿。保留了至少 70%的紅細(xì)胞。在洗條中 同時(shí)去除了，鉀，氨，乳酸，抗凝劑和微小凝塊等。血小板隨血漿被 去除。應(yīng)用本制品可顯著降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。適應(yīng)癥： * 輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng) （麻疹，血管神經(jīng)性水腫， 過敏性休克）的患者；自身免疫性溶血性貧血患者；高鉀血癥及肝， 腎功能障礙需要輸血的患者； 由于反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱的患者也可 試用本制品；注意事項(xiàng)： 由于大多數(shù)單位采用的是開放式洗滌法， 故本制品制成后 最好在數(shù)小時(shí)

6、內(nèi)輸注完畢。二、白（粒）細(xì)胞適應(yīng)癥 對(duì)中性粒細(xì)胞過低的患者采用預(yù)防性粒細(xì)胞輸注的方法已 廢棄，而治療性粒細(xì)胞輸住也呈日益減少的趨勢(shì)。注意事項(xiàng) 1、本制品輸注前必須做 ABO 血型交叉配合試驗(yàn)；2、制備后應(yīng)盡快離開血管，到達(dá)感染部位，或者先到肺部，然后進(jìn) 入肝脾。因此， 輸住效果不是看白細(xì)胞數(shù)是否升高，而是看體溫是否 下降，感染是否好轉(zhuǎn)。自體輸血的優(yōu)點(diǎn)和禁忌癥及不良反應(yīng) 自體輸血的優(yōu)點(diǎn)：1、可避免輸血相關(guān)性感染，如肝炎病毒、艾滋病病毒及其他血源性 致病源。2、既可避免同種抗體的產(chǎn)生，防止移植物抗宿主病，又可避免同種 異體免疫作用所致的溶血、 發(fā)熱、過敏及異體配型失誤所致的不幸 事故。3、可降低因

7、異體血引起的免疫抑制所致的手術(shù)后腫瘤早期復(fù)發(fā)率，4、等容量血液稀釋自體輸血可降低血液粘稠度、改善微循環(huán)、提高 組織運(yùn)氧能力、減少凝血 物質(zhì)的損失。5、通過自體血液回收機(jī)收集手術(shù)中的出血， 經(jīng)過過濾、洗滌、離心、 濃縮，獲得濃縮紅細(xì)胞， 可以不用或少用異體血。6、不需要輸血前的交叉配血及輸血產(chǎn)生的血費(fèi)，節(jié)約費(fèi)用。7、特殊群體的用血（如稀有血型患者、宗教信仰而拒絕使用他人血 液的患者、血液供應(yīng)困 難地區(qū)的患者等） 自體輸血禁忌癥： 1、血液已被細(xì)菌污染 2、血液可能被腫瘤細(xì)胞污染3、嚴(yán)重貧血者及出凝血功能障礙者4、膿毒血癥或菌血癥者5、胸、腹開放性損傷超過 4 小時(shí)或血液在體腔中存留過久6、全身重要臟器功能不全者 自體輸血不良反應(yīng)：1、 稀釋式自體輸血放血過快可引起血壓下降，甚至出現(xiàn)低血容量性休克。輸液量過多 可