常見頭孢類抗生素的體外抑菌活性研究

1、常見頭孢類抗生素的體外抑菌活性研究【摘要】 目的：對常見頭孢類抗生素進行體外抑菌活性研究。方法：利用頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢他啶、頭孢哌酮6種常見頭孢類抗生素對我院臨床分離的562株菌（革蘭氏陽性菌206株，革蘭氏陰性菌356株）進行體外活性檢測。結(jié)果：頭孢氨芐、頭孢唑啉（1代）對革蘭氏陽性菌的敏感率為93.2%、96.1%，對革蘭氏陰性菌的敏感率為52.3%、55.1%；頭孢呋辛、頭孢替安（2代）對革蘭氏陽性菌的敏感率為95.6%、97.1%，對革蘭氏陰性菌的敏感率為75.3%、76.4%；頭孢他啶、頭孢哌酮（3代）對革蘭氏陽性菌的敏感率為85.4%、87.4%，對革蘭氏

2、陰性菌的敏感率為90.2%、92.1%。1代、2代頭孢類抗生素對革蘭氏陽性菌的抑菌活性高于3代，而3代頭孢類抗生素對革蘭氏陰性菌的抑菌活性高于1代、2代，且差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）. Conclusion The effect of the 1 st generation and 2 rd generation cephalosporin in vitro against gram positive bacteria is better than that of the 3 rd generation cephalosporin while the effect of the 3 rd

3、 generation cephalosporin in vitro against gram negative bacteria is better than that of the 1 st generation and the 2 rd generation cephalosporin.Keywords：cephalosporin antibiotics；antibacterial activity in vitro；gram positive bacteria；gram negative bacteria頭孢類抗生素屬于半合成的廣譜抗生素，于20世紀60年代問世，目前產(chǎn)品多達60余種，

4、臨床用于呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織等感染性疾病。研究發(fā)現(xiàn)頭孢類抗生素可到達機體的各個組織器官，只要劑量足夠則可將致病菌殺死，因此在危重感染中的治療效果好于青霉素、氯霉素和四環(huán)霉素 。鑒于頭孢類抗生素的臨床實用價值，本文對頭孢類抗生素中常見的幾種藥物進行體外抑菌活性探討，現(xiàn)報道如下。1材料與方法1.1菌株以我院2012年2月至2014年2月收集的562株分離菌為體外試驗對象，其中，革蘭氏陽性菌206株（金黃色葡萄球菌78株，肺炎鏈球菌86株，β溶血鏈球菌42株），革蘭氏陰性菌356株（肺炎克雷伯菌96株，大腸埃希菌124株，流感嗜血菌78株，產(chǎn)氣腸桿菌58株）。1.2藥物頭孢1代：

5、頭孢氨芐（批號：20100929，哈藥集團制藥總廠）、頭孢唑啉（批號：20110107，樂普藥業(yè)股份有限公司）；頭孢2代：頭孢呋辛（批號：20110318，石藥集團中諾藥業(yè)有限公司）、頭孢替安（批號：20100907，上海新亞藥業(yè)有限公司）；頭孢3代：頭孢他啶（批號：20110113，齊魯制藥有限公司）、頭孢哌酮（批號：20100925，哈藥集團制藥總廠）。1.3方法根據(jù)美國國家臨床實驗室標準委員會（NCCLS）【3】 推薦瓊脂平皿二倍稀釋法，多點接種儀接種，測定抗生素MIC值，每1接種點，含試驗菌1x104個，標準菌作對照。檢測6種頭孢抗生素藥物對受試菌株的最低抑菌濃度（MIC）。1.4檢測

6、指標MIC即最低抑菌濃度，MIC90指在一批實驗中可抑制90%受試菌所需MIC，藥敏試驗MIC：高敏MIC9032mg/L。本研究將MIC902 mg/L視為試驗菌對藥物敏感，統(tǒng)計6種頭孢抗生素對試驗菌的敏感率。1.5統(tǒng)計學分析使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用表示，χ2檢驗比較分析，P0.05表示具有統(tǒng)計學差異。2結(jié)果頭孢氨芐、頭孢唑啉（1代）對革蘭氏陽性菌的敏感率為93.2%、96.1%；頭孢呋辛、頭孢替安（2代）對革蘭氏陽性菌的敏感率為95.6%、971%；頭孢他啶、頭孢哌酮（3代）對革蘭氏陽性菌的敏感率為85.4%、87.4%；頭孢氨芐、頭孢唑啉（1代）對革蘭氏陰性菌

7、的敏感率為52.3%、55.1%；頭孢呋辛、頭孢替安（2代）對革蘭氏陰性菌的敏感率為75.3%、76.4%；頭孢他啶、頭孢哌酮（3代）對革蘭氏陰性菌的敏感率為90.2%、92.1%。1代和2代頭孢類抗生素對革蘭氏陽性菌的抑菌活性高于3代（P0.05），1代和2代對革蘭氏陽性菌的抑菌活性差異無統(tǒng)計學意義，具體見表1。3代頭孢類抗生素對革蘭氏陰性菌的抑菌活性高于1代、2代（P0.05），2代對革蘭氏陰性菌的抑菌活性高于1代，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具體見表2。表1常見頭孢類抗生素體外對革蘭氏陽性菌的敏感率比較抗生素金黃色葡萄球（78株）肺炎鏈球菌（86株）β溶血鏈球菌（42株）

8、合計（%）頭孢氨芐75（96.2）80（93.0）37（88.1）93.2頭孢唑啉76（97.4）84（97.7）40（95.2）96.1頭孢呋辛76（97.4）83（96.5）38（90.5）95.6頭孢替安77（98.7）84（97.7）39（92.9）97.1頭孢他啶70（89.7）77（89.5）29（69.1）85.4頭孢哌酮72（92.3）78（90.7）30（71.4）87.4表2常見頭孢類抗生素體外對革蘭氏陰性菌的敏感率比較抗生素肺炎克雷伯菌（96株）大腸埃希菌（124株）流感嗜血菌（78株）產(chǎn)氣腸桿菌（58株）合計（%）頭孢氨芐52（54.2）64（51.6）38（48.7）

9、32（55.2）52.3頭孢唑啉54（56.3）68（54.8）40（51.3）34（58.6）55.1頭孢呋辛65（67.7）98（79.0）60（76.9）45（77.6）75.3頭孢替安66（68.8）100（80.6）60（76.9）46（79.3）76.4頭孢他啶86（89.6）112（90.3）72（92.3）51（87.9）90.2頭孢哌酮89（92.7）114（91.9）73（93.6）52（89.7）92.13討論頭孢類抗生素可分布于身體各個器官，主要作用于β內(nèi)酰胺酶來抑制病原菌的生長 ，只要致病菌對其敏感就可以將其選為抗菌藥物使用。頭孢類抗生素的抗菌譜廣泛，無論是

10、革蘭氏陽性菌還是革蘭氏陰性菌均顯示出良好的抑制效果。另外，頭孢類藥物對細菌產(chǎn)生的破壞性酶的穩(wěn)定性好，胃酸對其破壞作用弱，因此藥效穩(wěn)定，且過敏反應(yīng)相對少于青霉素【6】 ，提示頭孢類抗生素在臨床中有著重要的應(yīng)用價值。目前第4代頭孢抗生素在國外已經(jīng)廣泛應(yīng)用【7】 ，我國部分醫(yī)院也使用，但多數(shù)基層醫(yī)院仍未普及。本文對我國常見的三代頭孢類抗生素進行體外抑菌活性探討。頭孢氨芐、頭孢唑啉屬于1代頭孢，體外抗菌試驗提示1代頭孢對革蘭氏陽性細菌的敏感性良好，對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、和β溶血鏈球菌的敏感率在85%以上，但對革蘭氏陰性細菌的敏感性相對較差，對肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、流感嗜血菌和產(chǎn)氣

11、腸桿菌的敏感性在60%以下。頭孢呋辛、頭孢替安為2代頭孢，其對革蘭氏陽性菌的抑制效果略好于1代，對革蘭氏陰性菌的敏感率超過70%，遠遠高于1代，有報道提示2代頭孢多用于病原菌不明確的感染治療。3代頭孢在體外抗革蘭氏陽性菌的效果較1代和2代要差，但對革蘭氏陰性細菌的抑制效果明顯，對嚴重腸道感染有著較好的治療效果。通過體外抗菌活性試驗可知，頭孢類抗菌素的抗菌譜相對廣泛，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均顯示出抑制作用，在臨床預(yù)防和治療感染有著重要的臨床價值。參考文獻【1】 熊薇，張文池，陳如，等.頭孢類抗生素對臨床常見革蘭陰性桿菌體外抗菌活性的比較研究 .中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11（4）：251-253.【2】 黃蓓蓓.頭孢地嗪的抗菌活性及其藥動學與臨床應(yīng)用