鼻咽癌病人的護(hù)理

1、鼻咽癌的護(hù)理,鼻咽癌,一、定義 二、病因病理 三、臨床表現(xiàn) 四、輔助檢查 五、處理原則 六、護(hù)理措施,定義,鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國(guó)的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病因病理,鼻咽癌的病因可能與下列因素有關(guān)：EB病毒感染。環(huán)境與飲食：環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因。在廣東，調(diào)查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳含量較低發(fā)區(qū)為高。在鼻咽癌患者的頭發(fā)中，鎳含量亦高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌

2、。也有報(bào)道食用咸魚及腌制食物是中國(guó)南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡，食用的期限、額度及烹調(diào)方法有關(guān)。遺傳因素：鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象，如居住在其他國(guó)家的中國(guó)南方人后代仍保持著高的鼻咽癌的發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病,臨床表現(xiàn),鼻咽 鼻咽癌常見的癥狀之一是頸部單側(cè)有淋巴腫塊 癌生長(zhǎng)在鼻腔后方的鼻咽部、其位置較隱蔽，早期常無(wú)明顯癥狀，容易被忽視。大部分患者是因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或其他轉(zhuǎn)移癥狀后才被確診，從而失去治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，要做到早期診斷，及時(shí)治療，需警惕鼻咽癌的早期信號(hào),1)鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號(hào)。 (2)單側(cè)鼻塞。早期多不明顯，隨著腫瘤的長(zhǎng)大而呈現(xiàn)進(jìn)行性加重

3、。它與感冒不同，表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，且抗感冒治療無(wú)效。 (3)單耳部癥狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時(shí)，使鼓室內(nèi)外壓差變化增大，可加重耳鳴癥狀。 (4)偏頭痛。約見于1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無(wú)效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經(jīng)所引起。 (5)單側(cè)口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到顱神經(jīng)，還可產(chǎn)生口角歪斜，患側(cè)眼視力下降，或出現(xiàn)復(fù)視。這些癥狀有時(shí)是某些患者的初診主訴。 (6)頸部腫塊。據(jù)統(tǒng)計(jì)約80%的患者有鎖骨下后方、耳垂下方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊增長(zhǎng)迅速，可無(wú)任何癥狀，起初可以活動(dòng)，而后在短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生粘連，固定不動(dòng)。 (7)鼻咽癌也

4、可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨骼等部位，從而引起相應(yīng)部位的癥狀,一)回吸性涕血 早期可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血，或擤鼻時(shí)涕中帶血，早期痰中或涕中僅有少量血絲，時(shí)有時(shí)無(wú)。晚期出血較多可有鼻血。 (二)耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感 鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時(shí)，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎，單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感等，是早期鼻咽癌癥狀。 (三)頭痛 頭痛為常見癥狀，占68.6%，可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀，早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起，或是對(duì)三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致，

5、晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。 (四)復(fù)視 由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影?；嚿窠?jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視；復(fù)視占6.2%19%，常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損,五)面麻 指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損，腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常，面部皮膚麻木占10%27.9%。 (六)鼻塞 腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞，腫瘤較小時(shí)鼻塞較輕，隨著腫瘤長(zhǎng)大鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞；若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。 (七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀 鼻咽癌容

6、易發(fā)生頸部淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移約為60.3%86.1%，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%75%)，有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)，這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān)。 (八)舌肌萎縮和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管，使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮,九)眼瞼下垂、眼球固定 ；視力減退或消失 眼瞼下垂、眼球固定與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān)，視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。 (十)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4.8%27%之間，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一，

7、常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等多器官，同時(shí)轉(zhuǎn)移多見。 (十一)伴發(fā)皮肌炎 皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)，故對(duì)皮肌炎病人無(wú)論有無(wú)鼻咽癌的癥狀均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部。 (十二)停經(jīng) 作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān),診斷方法,一、鼻咽鏡檢查 （1）間接鼻咽鏡檢查：這是一種簡(jiǎn)便、快速、有效的檢查方法。 （2）纖維鼻咽鏡檢查：本法比較簡(jiǎn)便，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意?？梢杂^察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽側(cè)壁、咽鼓管、側(cè)窩、軟腭背面和后壁等。 二、臨床檢查 鼻咽癌除檢查鼻咽、鼻腔、口咽外，還須檢查頭面部，區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移以及全身各系統(tǒng)。 （1）頭頸部檢查：應(yīng)檢查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、

8、眼眶、軟腭有無(wú)鼻咽癌向外擴(kuò)展。 （2）眼部：常見有視力減退或消失、突眼、眶內(nèi)腫塊、上眼瞼下垂伴眼球固定。 （3）腦神經(jīng)：鼻咽癌局部擴(kuò)展常引起腦神經(jīng)損害，從而引起頭面部各種神經(jīng)障礙,三、X線檢查 四、放射性核素骨顯象診斷 五、CT檢查 六、B型超聲檢查 七、磁共振成象檢查,預(yù)防提示,鼻咽癌主要是由于精神和情緒的變化，情志不舒，使內(nèi)臟虛損，正氣不足，不能適應(yīng)外界氣候、環(huán)境的變遷，或因病毒、煙霧的吸入、飲食不調(diào)、鼻咽疾病(包括鼻咽部位殘余腺感染、粘膜糜爛、粘膜潰瘍、鼻咽增生結(jié)節(jié))等所引起，為此應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1注意氣候變化，預(yù)防感冒，保持鼻及咽喉衛(wèi)生，避免病毒感染。 2盡量避免有害煙霧吸入，如煤油

9、燈氣，殺蟲氣霧劑等，并積極戒煙、戒酒。 3有鼻咽疾病應(yīng)及早就醫(yī)診治，如發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大、中耳積液等應(yīng)及時(shí)作詳細(xì)的鼻咽部的檢查,生活調(diào)理,患了鼻咽癌應(yīng)避免體力上的過(guò)勞：如重體力勞動(dòng)，熬夜，過(guò)度的體育鍛煉等，均可使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力下降，促使癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。治療其間應(yīng)注意局部衛(wèi)生，每日數(shù)次漱口，必要時(shí)行鼻咽腔沖洗。一年內(nèi)避免拔牙,飲食調(diào)理,飲食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜過(guò)量飲酒。尤其鼻咽癌放化療期間的患者，常出現(xiàn)口燥咽干，食欲不振、惡心嘔吐。中醫(yī)認(rèn)為此為氣陰虛損、熱毒熾盛

10、，更應(yīng)避免辛燥熱毒刺激之品，飲食宜清淡，應(yīng)選用容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、味道鮮美的食物,常吃咸魚易致鼻咽癌,據(jù)科學(xué)分析，爛咸魚是一種直接引起癌癥的食品，尤其容易導(dǎo)致鼻咽癌。中國(guó)南方各地十五至四十歲的人群中，患鼻咽癌者比較多。 美國(guó)科學(xué)促進(jìn)協(xié)會(huì)的與會(huì)者在一次會(huì)議期間明確提出，咸魚和鼻咽癌有很大關(guān)系。香港生物化學(xué)家從咸魚里分離出亞硝胺成分。而據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究，亞硝胺已被證明是嚴(yán)重的致癌物，爛咸魚中的致癌物亞硝胺是在用鹽腌制曬干的過(guò)程以前或這一過(guò)程中產(chǎn)生的。如果常吃這種爛咸魚，容易患鼻咽癌及其它癌癥,常見治療方法,一.中藥治療； 二.西醫(yī)治療； 三.放療； 四.手術(shù)治療,放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法，

11、原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。自40年代起我國(guó)即開展了鼻咽癌的深部x線放療，5060年代起又開展了60Co的外照射放療，并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射，減少了放療反應(yīng)并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)。 1.鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌癥 (1)根治性放療的適應(yīng)證：全身狀況中等以上者；顱底無(wú)明顯骨質(zhì)破壞者；CT或MRI片示鼻咽旁無(wú)或僅有輕中度浸潤(rùn)者；頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm活動(dòng)尚未達(dá)鎖骨上窩者；無(wú)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。 (2)姑息性放療的適應(yīng)證：KS分級(jí)60分以上；頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者；

12、有單個(gè)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善癥狀、消失遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者，可改為根治性放射治療。 (3)放射治療禁忌證：KS分級(jí)60分以下；廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；合并急性感染病者；放射性腦脊髓損傷者。 (4)放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則：具有下述情況者不宜再放射治療同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年；放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓?。槐茄什堪袇^(qū)總療程不宜超過(guò)三個(gè)療程，頸部靶區(qū)不宜超過(guò)兩個(gè)療程,手術(shù)治療,1鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù) (1)適應(yīng)癥： 分化較高的鼻咽癌如腺癌鱗癌I、級(jí)，惡性混合瘤的早期病例。 放射治療后鼻咽局部復(fù)發(fā)病灶局限于頂后壁或頂前壁或僅累及咽

13、隱窩邊緣而無(wú)其他部位浸潤(rùn)、無(wú)張口困難體質(zhì)尚好者。 放療已給予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除,2)禁忌癥： 有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤(rùn)顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。 有肝腎功能不良、全身情況欠佳者。 (3)手術(shù)方法：先行氣管切開插管，全麻下手術(shù)，沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽05cm處，做馬蹄形切口切開，硬胯骨粘膜在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在軟硬腭交界處，橫切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的頂壁兩側(cè)壁前分和腫瘤，于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達(dá)骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側(cè)交界處切開各下至口咽和鼻咽后壁交界處，橫切粘膜把整個(gè)鼻咽頂后部粘膜連同癌腫

14、整塊切除,2頸淋巴結(jié)清除術(shù) (1)適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過(guò)放療或化療后已被控制，全身狀況良好僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶范圍局限活動(dòng)，可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。 (2)禁忌癥： 頸部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連固定者； 出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤(rùn)者； 年老體弱心肺肝腎功能不全未能矯正者 (3)切除范圍：將上起乳突尖、上顱骨下緣，下至鎖骨上緣，前起頸中線，后至斜方肌前緣。區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)外靜脈、肩胛舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除,3頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù) 對(duì)放療不敏感的頸部單個(gè)淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者，可行單純切除術(shù)。局部

15、浸潤(rùn)性麻醉后，切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚、皮下組織，將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除術(shù)后，傷口可稍加壓包扎,鼻咽癌的自我檢查方法有哪些,1）你是否生活在我國(guó)鼻咽癌發(fā)生的高發(fā)地區(qū)、年齡是否在40歲以上。 （2）是否經(jīng)常接觸到一些油煙、化學(xué)毒物，是否會(huì)吸煙、飲酒。 （3）你的家人或親屬是否有患鼻咽癌的。 （4）你是否出現(xiàn)過(guò)原因不明的頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、鼻衄、耳鳴等癥狀，而且有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)。 （5）經(jīng)常用手觸摸自己的頸部，正常情況下頸部淋巴結(jié)是觸摸不到的，如果能觸及到淋巴結(jié)就說(shuō)明淋巴結(jié)腫大。 如發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，請(qǐng)盡快到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以便及早確診,處理原則,鼻咽癌早期診斷、早期治療十分重要，放射治療是

16、首選的方法，放療期間配合化療、中西醫(yī)治療與免疫治療，以防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高放療敏感性和減輕放療并發(fā)癥,鼻咽癌護(hù)理診斷,鼻咽癌護(hù)理診斷，針對(duì)鼻咽癌護(hù)理診斷這個(gè)問(wèn)題做如下簡(jiǎn)單的介紹：（1）出血傾向與腫瘤破潰或侵及血管有關(guān)。（2）疼痛：頭痛與腫瘤侵及神經(jīng)、顱底或顱內(nèi)有關(guān)。（3）恐懼由于劇烈頭痛所致。（4）焦慮對(duì)鼻咽癌治療的預(yù)后擔(dān)心。（5）自我形象紊亂：復(fù)視、上瞼下垂、頸部包塊等與腫瘤侵及顱底、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等有關(guān)。（6）感知改變聽力下降，與腫瘤破壞或阻塞咽鼓管有關(guān),鼻咽癌護(hù)理措施,1.精神：解除病人的精神負(fù)擔(dān)，消除緊張、焦慮和恐懼引起的不良后果。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼病人，經(jīng)常深入病房向病人解釋有關(guān)腫瘤和

17、治療的常識(shí)?？山M織工休活動(dòng)，小講課，或請(qǐng)治愈的病人介紹配合治療的經(jīng)驗(yàn)等; 2.飲食：目的在于改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕由于腫瘤本身消耗和放療中消耗，以保證病人能順利完成放療計(jì)劃。一般應(yīng)給少油、清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、多鐵、無(wú)刺激性食物，禁忌煙酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放療后飲食無(wú)味或異味及口腔粘膜反應(yīng)，要鼓勵(lì)進(jìn)食，勸其少量多餐。口腔反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)給予半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水; 3.照射野皮膚：保持照射野皮膚清潔、干燥，避免用堿性肥皂、油膏、化妝品，防止機(jī)械性刺激、摩擦和手抓，避免熱敷，局部癢可涂薄荷淀粉，有輕度滲出或破潰可涂氫地油,4.口腔：注意口腔衛(wèi)生，用軟毛牙刷刷牙，并用生理鹽水或朵貝爾氏液

18、瀨口，最好是三餐飯后、睡前刷牙漱口。如有口腔潰瘍時(shí)可噴喉風(fēng)散，或用口腔潰瘍膏。放療前必須潔牙并治療牙疾，以免放療后局部抵抗力降低，如拔牙，會(huì)引起廣泛骨壞死; 5.鼻咽腔：保持鼻咽腔清潔，每日鼻腔沖洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼藥水滴鼻，氯酮液噴喉、噴口咽每日23次; 6.眼、耳：注意耳、眼的清潔與保護(hù)，可以滴抗感染的眼藥水、四環(huán)素、紅霉素眼藥膏等。眼睛不能閉合時(shí)夜間要用紗布遮蓋; 7.鼻咽出血：少量涕中帶血時(shí)，局部可用麻黃素止血;中量出血時(shí)，可局部用麻黃素、腎上腺素紗條或鼻棉填塞止血、肌注止血藥;大量出血時(shí)，囑病人勿咽下流血，保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。使病人平臥;輸液、輸血，備好氧氣

19、和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油紗填塞鼻后孔壓迫止血，靜脈滴注大量止血?jiǎng)?，并?yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化,術(shù)后護(hù)理,鼻咽癌患者在手術(shù)后大部分都能得到治愈，但是也要警惕有復(fù)發(fā)的可能，現(xiàn)在做好一些鼻咽癌術(shù)后的護(hù)理，能在一定程度上防止復(fù)發(fā)。 鼻咽癌手術(shù)后生活護(hù)理鼻咽癌手術(shù)后患者有少量出血的可予壓迫止血。發(fā)現(xiàn)有新鮮出血不止，應(yīng)立即打開創(chuàng)口，重新止血。一般術(shù)后第二天更換敷料。喉部分切除或者喉功能重建術(shù)者，創(chuàng)口愈合后可堵管說(shuō)話，喉全切樣者，等痊愈后，訓(xùn)練食管發(fā)音或者戴人工喉?？祻?fù)期間，患者要特別注意口腔衛(wèi)生，時(shí)常漱口，一年內(nèi)避免拔牙。 鼻咽癌手術(shù)后飲食注意事項(xiàng)合理的飲食調(diào)理，能大大提高患者的免疫

20、力，身體機(jī)能好就能更好的抑制殘癌發(fā)展，通過(guò)自身免疫力消滅手術(shù)未切割的殘余癌腫細(xì)胞。鼻咽癌患者在手術(shù)后要均衡飲食，多食新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充高蛋白、高熱量元素，少使用咸、熏、烤、煎、腌制食品，干燥、粗糙食物也要避免，康復(fù)期間并不需要特殊忌口，把食譜限制得很窄，但戒煙酒和辛辣刺激性食物是必要的。鼻咽癌放療、化療期間應(yīng)該以容易消化、新鮮美味，富含蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為主，如海帶、紫菜、龍須菜、海蜇等。另外，患者可經(jīng)?？诤捗贰㈤蠙?、青梅、無(wú)花果等，可刺激唾液分泌，減輕干燥癥狀。戒煙酒，忌食辛辣刺激食物,鼻咽癌手術(shù)后續(xù)治療通常鼻咽癌手術(shù)后還需進(jìn)行化療、中醫(yī)中藥治療，用以防止復(fù)發(fā)，改善生存期。

21、鼻咽癌手術(shù)后的化療效果與其他頭頸部鱗癌相似甚至更敏感，而中藥治療貫穿化療始末，以起到增效減毒的作用?；颊咴诒茄拾┦中g(shù)治療后，要對(duì)自己的病情和化療期間的副反應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀開朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 鼻腔出血護(hù)理，指導(dǎo)病人不要擤鼻，避免劇烈咳嗽、打噴嚏，以免紗條松動(dòng)、脫出或血管內(nèi)壓力升高，引起再次出血。患者欲咳嗽、打噴嚏時(shí)，可做深呼吸、呵氣、用舌尖頂上腭深呼吸或用下齒咬住上唇等動(dòng)作來(lái)進(jìn)行克制。休息與體位患者要絕對(duì)臥床休息，取半坐臥位或端坐位，有利于口鼻腔分泌物的引流，同時(shí)使膈肌下降，有利于改善呼吸狀況，緩沖氣流對(duì)鼻腔的刺激，從而減少出血。頭偏向一側(cè)，有利

22、于血液流出，防止誤吸血塊而引起窒息,出院指導(dǎo),1 出院后每周回院或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抽血查血常規(guī)1次，連續(xù)兩周；放療同期有化療的患者，則連續(xù)3周，待血白細(xì)胞水平回復(fù)正常、穩(wěn)定。 2 請(qǐng)注意休息，防止感冒；保持良好的心情，參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步等，但要注意勞逸結(jié)合。 3.咽和喉部疼痛、痰多等粘膜反應(yīng)在放療結(jié)束后會(huì)持續(xù)12周，應(yīng)加強(qiáng)漱口和滴鼻，和用帶的藥物噴口腔，必要時(shí)行抗炎治療，癥狀嚴(yán)重時(shí)請(qǐng)到醫(yī)院就診。口咽、皮膚的放療皮膚反應(yīng)等，隨時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐漸修復(fù)好轉(zhuǎn),4皮膚：照射野皮膚出現(xiàn)脫皮，應(yīng)敞開保持清潔干燥，避免搔抓放射野皮膚，避免粗糙衣物摩擦，避免外傷、曝曬、過(guò)冷或過(guò)熱；使用出院帶的藥物局部治療。半年內(nèi)避免用刺激性洗滌劑清洗，如堿性