TCD血流速度增快或減慢病理意義

1、腦血流速度增快或減慢的病理意義,TCD最重要的參數(shù)：血流速度,血流速度增快主要見于哪些情況？ 血流速度減慢主要見于哪些情況？ 血流速度減慢了是否能說明腦供血不足,TCD血流速度增快的不同病理意義,狹窄部位紊亂的血流頻譜,代償增快的血流頻譜,動靜脈畸形供血動脈,血流速度減慢的不同病理意義,狹窄后低阻力低血流頻譜,TCD能檢測到的與狹窄部位有關(guān)的出現(xiàn)狹窄后血流部位,狹窄近端高阻力低血流頻譜,TCD可以檢測到的與狹窄部位相對應(yīng)的高阻力低血流頻譜部位,鎖骨下動脈盜血II期頻譜,識別不同病理狀態(tài)下，伴隨血流速度改變的頻譜，是診斷動脈狹窄或閉塞的第一步,顱內(nèi)動脈血流速度次序發(fā)生變化時(shí)潛在的病理生理意義,腦

2、動脈是一個開放的循環(huán)系統(tǒng) 各動脈之間有不同方式的交通和吻合 當(dāng)一條動脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或閉塞，除自身血流發(fā)生變化之外，其鄰近血管也將發(fā)生相應(yīng)變化,同側(cè)比較顱內(nèi)動脈血流速度次序發(fā)生變化時(shí)的病理生理意義,正常情況： MCAACA MCAPCA 當(dāng)發(fā)生以下情況時(shí)： ACAMCA PCAMCA,同ACAMCA,一側(cè)ACAA1段先天發(fā)育不良或閉塞,同側(cè)ACAMCA,對側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄或閉塞，前交通動脈開放時(shí),同側(cè)ACAMCA,同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞,同側(cè)ACAMCA,對側(cè)ACAA1段先天發(fā)育不良或閉塞 對側(cè)ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞，ACOA開放 同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞 增快的ACA狹窄 動靜脈畸形的供血動

3、脈,同側(cè)PCAMCA,同側(cè)ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞 后交通動脈開放,同側(cè)PCAMCA,同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞,同側(cè)ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞，后交通動脈開放或通過皮層軟腦膜動脈供應(yīng)大腦中動脈 同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞，大腦后動脈代償性增快 增快側(cè)PCA狹窄,同側(cè)PCAMCA,雙側(cè)同名血管血流速度不對稱時(shí)的病理生理意義,雙側(cè)MCA不對稱 雙側(cè)ACA不對稱 雙側(cè)PCA不對稱 椎動脈顱內(nèi)段血流發(fā)生變化時(shí)可能存在的問題,雙側(cè)MCA不對稱,血流速度增快的一側(cè)有問題 血管狹窄 畸形的供血動脈 血流速度減慢的一側(cè)有問題 同側(cè)ICA或CCA嚴(yán)重狹窄或閉塞 同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞 兩側(cè)均有問題,雙側(cè)ACA不對稱,發(fā)育

4、異常 增快側(cè)狹窄 增快側(cè)為一動靜脈畸形供血動脈 增快側(cè)ACA的對側(cè)ICA狹窄或閉塞 增快側(cè)ACA的同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞,雙側(cè)PCA不對稱,增快側(cè)PCA狹窄 增快PCA同側(cè)的ICA狹窄或閉塞 增快同側(cè)MCA慢性進(jìn)展性閉塞 減慢側(cè)PCA閉塞 雙側(cè)PCA低平，高度提示雙側(cè)椎或基底動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞,椎動脈顱內(nèi)段血流速度發(fā)生變化時(shí)可能的病理生理意義,TCD血流速度與腦血流量之間的關(guān)系,血流速度減慢腦供血不足？ 至少模糊了三個概念： 動脈內(nèi)血流速度 動脈內(nèi)血流量 腦血流量,血流速度,通過血管的血流量,血流速度=單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞流動的距離 （cm/s） 通過血管的血流量=單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞流動的體積 (

5、ml/s,在血管管徑不變的情況下，血流速度與血流量成正比 血流速度快-血流量大 血流速度慢血流量小 未知血管截面積的情況下，血流速度不能反應(yīng)血流量,血流速度,通過血管的血流量,TCD血流速度增快,流過該動脈的血流量增加？ 流量=速度（）X面積（）/時(shí)間,狹窄處血流速度增快,血流速度增快,血流速度減慢,血流速度減慢,流過該動脈的血流量是增加還是減少,狹窄局部及狹窄前后血流速度不同,支架,血流速度明顯增快,血流速度恢復(fù)正常,難道流過該動脈的血流量反而減少,一條動脈內(nèi)的血流量不能代表供應(yīng)該區(qū)域的腦血流量 腦血流量下降可以通過以下檢查得知： CT灌注，MRI灌注，SPECT，PET 一條動脈內(nèi)的血流量下降，未必說明該動脈供應(yīng)區(qū)域一定腦血流量下降,通過血管的血流量,腦血流量,右側(cè)ICA閉塞： 右側(cè)MCA血流速度下降， 右側(cè)MCA橫截面積不變， 流過MCA的血流量下降,較好的前交通動脈左向右側(cè)枝循環(huán) 以及部分后交通動脈有少量供血 腦血流量完全正常,血流量正常,血流容積正常,達(dá)峰時(shí)間延長,血流速度,通過血管的血流量,通過血管的血流量,腦血流量,血流速度,腦血流量,常規(guī)檢查中，我們一定要記住,TCD頻譜群的分析,通過相鄰、左右和前后 血流頻譜比較，尋找： 是否有哪條動脈發(fā)生了 狹窄或閉