3D可視化術(shù)技術(shù)在全腹腔鏡前入路右半肝切除手術(shù)中的運(yùn)用

1、3D 可視化術(shù)技術(shù)在全腹腔鏡前入路右半肝切除手術(shù)中的運(yùn)用當(dāng)微創(chuàng)遇見“先知”l導(dǎo)讀人體肝臟管道結(jié)構(gòu)密布，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥多，對(duì)腹腔鏡肝切除術(shù)的技術(shù)要求十分嚴(yán)苛。這項(xiàng)手術(shù)對(duì)于外科醫(yī)生的意志、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)都是很大的考驗(yàn)。2016 年 6 月 7 日，一位 49 歲的男性患者因右上腹隱痛一周來到安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，醫(yī)院增強(qiáng) CT 示：右肝占位，肝右葉一大小 6487107mm占位病灶，考慮為原發(fā)性肝癌。該名病患既往無乙肝病史，3 個(gè)月前曾因腎結(jié)石在外院行“雙 J 管引流術(shù)”。醫(yī)院還是進(jìn)行了輔助檢查，檢查結(jié)果為乙肝：2、3、5 陽(yáng)性、AFP：47.62ng/ml。l術(shù)前評(píng)

2、估該病患的主治醫(yī)生是該院普外科副主任侯輝醫(yī)師，該醫(yī)師也是安醫(yī)大二附院肝膽外科專業(yè)組組長(zhǎng)，在肝膽胰脾外科方向有著卓越的研究，擅長(zhǎng)腹腔鏡肝切除。在術(shù)前，醫(yī)生利用 3D 可視化軟件，清晰且全方位地觀察到患者的腹部臟器與血管走向，并對(duì)病例進(jìn)行全面精準(zhǔn)的量化分析，通過手術(shù)模擬，做好術(shù)前規(guī)劃。在經(jīng)過縝密分析與研究后，醫(yī)生決定采用全腹腔鏡前入路右半肝切除術(shù)。該手術(shù)方式的難度在業(yè)界可謂腹腔鏡肝臟手術(shù)的“王中王”。術(shù)中出血的控制是決定該手術(shù)成敗的關(guān)鍵。因而在前期醫(yī)生最好能對(duì)患者的占位與血管、腹部臟器等有全面的把握，為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供精確的參考。利用 3D 可視化處理系統(tǒng)一鍵計(jì)算出肝臟各部分的體積：腹部戳孔選擇如

3、下：l手術(shù)經(jīng)過手術(shù)中，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi){借熟練的腹腔鏡技術(shù)以及縝密的前期準(zhǔn)備，僅用 4 個(gè)小時(shí)就順利完成，手術(shù)過程中出血量很少，因而不需要進(jìn)行輸血。l術(shù)后恢復(fù)患者在術(shù)后出現(xiàn)一過性總膽紅素升高，最高為術(shù)后第 1 天 61.5mmol/L，術(shù)后第 2 天即明顯下降，至術(shù)后第 7 天降至正常，術(shù)后無明顯腹水。術(shù)后 7 天肝體積增長(zhǎng)為811.71ml（術(shù)后為 476.75ml），第 8 天即正常出院。采取全腹腔鏡下肝切除手術(shù)的病人術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、進(jìn)食早、住院時(shí)間短。但該手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于外科醫(yī)生的意志、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)都是很大的考驗(yàn)。如今，3D 可視化處理系統(tǒng)已成為外科醫(yī)生不可忽視的手術(shù)得心“助手”，幫助醫(yī)生在術(shù)前全方