結(jié)直腸癌藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析

1、結(jié)直腸癌藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析結(jié)直腸癌在我國(guó)較為常見(jiàn)，其是一種惡性腫瘤，隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)變化及生活方式的改變，結(jié)直腸癌過(guò)去十年的發(fā)病率逐年提高1。結(jié)直腸癌等確診時(shí)已經(jīng)失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，且部分手術(shù)治療患者發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)2。為提高患者的生活質(zhì)量本次研究采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱聯(lián)合治療，分析其產(chǎn)生的效果，報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料。選取2017年3月2018年3月在本院確診為結(jié)直腸癌的患者120例作為研究對(duì)象，患者簽署知情同意書(shū)，將其隨機(jī)分成兩組，各60例。其中，對(duì)照組男37例，女23例，年齡4275歲，平均（61.787.56）歲，結(jié)腸癌32例，直腸癌28例；研究組男35

2、例，女25例，年齡4176歲，平均（61.987.66）歲，結(jié)腸癌34例，直腸癌26例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。1.2方法。對(duì)照組口服卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024）500mg/m2，2次/d，連用兩周，停藥一周。3周一療程，共服用3療程，如病情繼續(xù)惡化或不耐受時(shí)停止治療。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上用奧沙利鉑（費(fèi)森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093892）85mg/m2進(jìn)行稀釋?zhuān)c5%葡萄糖混合，靜脈滴注34h，容量500mL,治療第1d注射一次后停藥20d，3周一療程，共3個(gè)療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)世界衛(wèi)生

3、組織（WHO）對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全緩解（CR）為未發(fā)現(xiàn)新病灶并維持腫瘤4周以上完全消失；部分緩解（PR）為未發(fā)現(xiàn)新病灶，腫瘤消失范圍50%以上并維持4周以上；穩(wěn)定（SD）為腫瘤消退范圍小于50%；無(wú)變化（PD）為病灶未消失，腫瘤未有變化3。依據(jù)功能狀態(tài)評(píng)分（KPS）標(biāo)準(zhǔn)和體力狀況（ZPS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，KPS滿分為100分4。比較兩組患者生活質(zhì)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“xs”表示，采用t檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1比較兩組患者治療效果。兩組患者治

4、療效果比較，研究組客觀緩解率與臨床收益率顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。2.2比較兩組患者生活質(zhì)量。兩組患者生活質(zhì)量比較，治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），治療3周后，研究組KPS（85.365.78）分、ZPS（0.950.19）分；對(duì)照組KPS（74.216.34）分、ZPS（1.210.21）分。研究組KPS得分顯著比對(duì)照組高，ZPS得分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3討論 結(jié)直腸癌又名大腸癌，包括直腸癌和結(jié)腸癌，近年來(lái)結(jié)直腸癌的發(fā)病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)。有資料指出，誘發(fā)結(jié)直腸癌的因素有：缺乏鍛煉、環(huán)境、遺傳因素、飲食失衡及食品安全、結(jié)直腸

5、慢性炎癥和腫瘤息肉等。結(jié)直腸癌患者可通過(guò)手術(shù)治療，但仍有部分患者發(fā)生疾病向肺部、肝部轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率久居不下5。根據(jù)本研究結(jié)果可知經(jīng)過(guò)3周治療后，研究組客觀緩解率及臨床收益率比對(duì)照組高，表明聯(lián)合用藥效果高于單獨(dú)服用卡培他濱。分析其原因可能為：卡培他濱可轉(zhuǎn)化成5-FU在胸苷磷酸酶的作用下，致使其在腫瘤組織的含量比正常組織高，進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生靶向性。經(jīng)卡培他濱轉(zhuǎn)化的5-FU可繼續(xù)轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，對(duì)脫氧苷酸合成酶進(jìn)行抑制，對(duì)DNA的復(fù)制產(chǎn)生障礙，與此同時(shí)，其也可代謝成5-氟尿嘧啶核苷，產(chǎn)生偽代謝產(chǎn)物進(jìn)入RNA，干擾蛋白質(zhì)合成，抑制分裂腫瘤細(xì)胞。而奧沙利鉑可抑制腫瘤細(xì)胞活性，通過(guò)所產(chǎn)生的水

6、化衍生物對(duì)DNA的合成進(jìn)行干擾，經(jīng)生成鏈的復(fù)合體對(duì)DNA干擾，完成正常轉(zhuǎn)錄和復(fù)制的同時(shí)結(jié)合共價(jià)鍵，連接鏈與鏈，進(jìn)一步對(duì)DNA的復(fù)制進(jìn)行抑制，除此之外，奧沙利鉑可產(chǎn)生有毒細(xì)胞，對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，致其死亡。因此聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單獨(dú)使用卡培他濱。而治療3周后研究組患者生活質(zhì)量比對(duì)照組優(yōu)，表明聯(lián)合用藥可改善患者生活質(zhì)量。分析其原因可能為：奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合用藥在晚期結(jié)直腸癌中治療效果更加顯著，可更好的對(duì)患者病情進(jìn)行控制，幫助患者恢復(fù)提升患者生活質(zhì)量。綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱用于結(jié)直腸癌患者具有良好效果，可提高患者生活質(zhì)量，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1許倫.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧

7、方案與XELOX方案在晚期結(jié)直腸癌治療中的療效及毒副作用對(duì)比J.實(shí)用癌癥雜志,2016,31(01):99-102. 2黃新成,王玉斌,徐臣光,等.卡培他濱單藥或聯(lián)合奧沙利鉑同步放化療對(duì)晚期直腸癌的臨床療效研究J.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(02):129-131. 3李云霞,高茜,王琳琳.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱治療結(jié)直腸癌的臨床研究J.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):978-980. 4李凌云,解華,張寧,等.奧沙利鉑分別聯(lián)合卡培他濱和替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效分析J.安徽醫(yī)藥,2016,20(08):1570-1572. 5林丹丹,張一橋,陳能,等.卡培他濱

8、聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)比氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌療效與安全性的Meta分析J.中國(guó)腫瘤,2016,25(11):927-932. 4 1、最靈夢(mèng)想是一個(gè)天真的詞，實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想是個(gè)殘酷的詞。21.2.232.23.202100:5300:53:112月-2100:532、只有收獲，才能檢驗(yàn)耕耘的好處；只有貢獻(xiàn)，方可衡量人生的價(jià)值。二二一二二一年二月二十三日2021年2月23日星期二3、不要放棄，你要配的上自己的野心，也不要辜負(fù)了所受的苦難。00:532.23.202100:532.23.202100:5300:53:112.23.202100:532.23.20214、找一個(gè)理由，否認(rèn)憂傷，笑容就會(huì)

9、燦爛到無(wú)所不在。2.23.20212.23.202100:5300:5300:53:1100:53:115、成功與不成功之間有時(shí)距離很短只要后者再向前幾步。二月 21星期二, 二月 23, 20212/23/20216、只要努力抬起你的雙腳，勝利將屬于你。12時(shí)53分12時(shí)53分23-2月-212.23.20217、青春如此華美，卻在煙火在散場(chǎng)。21.2.2321.2.2321.2.23。2021年2月23日星期二二二一二二一年二月二十三日8、真正沒(méi)有資格談明天的人，是那個(gè)不懂得珍惜今日的人。00:5300:53:112.23.2021星期二, 二月 23, 20211、你始終不屬于我，屬于我

10、的只是我自己。21.2.232.23.202100:5300:53:112月-2100:532、一份信心，一份努力，一份成功；十分信心，十分努力，十分成功。二二一二二一年二月二十三日2021年2月23日星期二3、你是唯一的，你是十分獨(dú)特的，你就是你生命中的第一名。00:532.23.202100:532.23.202100:5300:53:112.23.202100:532.23.20214、要跟成功者有同樣的結(jié)果，就必須采取同樣的行動(dòng)。2.23.20212.23.202100:5300:5300:53:1100:53:115、我們的生命，就是以不斷出發(fā)的姿勢(shì)得到重生。二月 21星期二, 二月

11、 23, 20212/23/20216、只要站起來(lái)的次數(shù)比倒下去的次數(shù)多，那就是成功。12時(shí)53分12時(shí)53分23-2月-212.23.20217、自知之明是最難得的知識(shí)。21.2.2321.2.2321.2.23。2021年2月23日星期二二二一二二一年二月二十三日8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。00:5300:53:112.23.2021星期二, 二月 23, 20211、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。21.2.232.23.202100:5300:53:112月-2100:532、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己。二二一二二一年二月二十三日2021年2月23日星期二3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。00:532.23.202100:532.23.202100:5300:53:112.23.202100:532.23.20214、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)。2.23.20212.23.202100:5300:5300:53:1100:53:115、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確。二月 21星期二, 二月 23, 2