應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題課件

1、應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn),品管部 2012-3-5,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,應(yīng)急培訓(xùn)意義,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件 加強(qiáng)自我防護(hù) 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 感受生命奇跡,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,急救：在人類社會(huì)歷史進(jìn)程中，是一門古老但同時(shí)又是年輕的學(xué)科。 因?yàn)樵既嗽谂c猛獸搏斗中，會(huì)出現(xiàn)各種傷害；在尋找食物過程中，會(huì)發(fā)生各種中毒，這些，都需要急救。 近年來人類文明的高度發(fā)展，壽命的增長(zhǎng)，疾病譜的改變，心腦血管疾病扶搖直上，需要及時(shí)急救。 現(xiàn)代社會(huì)各種意外傷害諸如交通事故、飛機(jī)航空意外以及地震、洪水等天災(zāi)人禍，都需要急救,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,救護(hù)新概念,在現(xiàn)實(shí)生活中，真正心臟病急癥及其他

2、危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，有一系列的搶救步驟，其中任何一步被延誤或梗阻，搶救就不能成功，生命可能因此喪失。 現(xiàn)代救護(hù) 是指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)對(duì)傷病者生命造成嚴(yán)重危害，搶救者利用現(xiàn)場(chǎng)所提供的人力，物力為傷病者采取及時(shí)有效的初步救助措施,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,急救五項(xiàng)技術(shù)：進(jìn)行有效的通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)。這些現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)的特點(diǎn)是：基本上徒手進(jìn)行，很少依賴器械設(shè)備；操作簡(jiǎn)單易行，容易掌握；效果強(qiáng)調(diào)確實(shí)可靠，要求程序和操作方法的準(zhǔn)確性,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,現(xiàn)場(chǎng)急救目的,1.搶救生命，降低死亡率。 2.防止病情的繼續(xù)惡化。 3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率,應(yīng)急救

3、護(hù)培訓(xùn)課題,創(chuàng)傷急救的原則,觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己及傷者的安全。 1、首先考慮挽救生命 2、積極救治，不放棄任何救治可能 3、先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折 4、操作輕柔、細(xì)致準(zhǔn)確、避免增加創(chuàng)傷 先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運(yùn)送，急救和呼救并重,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,保護(hù)好自己才能更好救人,防護(hù) （空氣、環(huán)境中污染物，血污然） 潛在危險(xiǎn)（樓房倒塌，再爆炸等,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,事故現(xiàn)場(chǎng)急救,避免驚慌失措 控制慌亂局面,清點(diǎn)傷員,行必要的分組標(biāo)記 傷情評(píng)估 急救措施的實(shí)施 聯(lián)系醫(yī)院,分送病員（轉(zhuǎn)運(yùn),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,傷情評(píng)估：以優(yōu)先急救對(duì)象為前提 危

4、及生命的傷情評(píng)估：首要在于致命傷的發(fā)現(xiàn)，注意R、P、BP、神志、 氣道 呼吸 循環(huán)（活動(dòng)出血、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、血壓） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（神志、瞳孔、癱瘓,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)： 脫離危險(xiǎn)環(huán)境 解除呼吸道梗阻 處理活動(dòng)出血 解除氣胸所致的呼吸困難 傷口處理 離斷肢體的保存 抗休克 現(xiàn)場(chǎng)觀察,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,維護(hù)基本生命體征,一)判斷意識(shí)輕拍傷病者肩部(或面部)，并在其耳邊大聲呼喚喂，你怎么啦!以試其反應(yīng)。嬰兒采用拍擊足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,二）A-Airway打開氣道,暢通呼吸道是復(fù)蘇成功的重要環(huán)節(jié)。搶救者應(yīng)先將傷病者衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾等解開，同時(shí)迅速清除

5、傷病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等，以利呼吸通道暢通,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,1、手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。2、不能過度上舉下頦，以免口腔閉合。3、口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即將其清除，但不可占用過多時(shí)間。4、頭部后仰的程度是以下額角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。開放氣道要在35秒鐘內(nèi)完成，而且在心肺復(fù)蘇全過程中，自始至終要保持氣道通暢,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,三）B-Breathing呼吸,搶救者采用仰頭舉頦法保持傷病者氣道通暢，利用視、聽、感覺之方法35秒鐘，檢查傷病者有無自主呼吸。 搶救者側(cè)頭用耳貼近患者的口鼻，一看傷病者胸部(或上腹部)有無起伏；二聽傷病者口、鼻有無呼吸的氣

6、流聲；三感覺有元?dú)饬鞔捣髅骖a感。 搶救者經(jīng)檢查，判斷傷病者無自主呼吸，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸-口對(duì)口(鼻)吹氣救治,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,四）C-Circulation循環(huán),搶救者采用觸摸頸動(dòng)脈或肱動(dòng)脈(離心臟近，頸部易暴露)，是否有搏動(dòng)的方法510秒鐘，判斷傷病者有無心臟跳動(dòng)。成人、兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈。 正確判斷有無脈搏搏動(dòng)，若無，方可實(shí)施胸外心臟擠壓,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù) 一、止血術(shù) 二、包扎術(shù) 三、固定術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,緊急止血,止血是現(xiàn)場(chǎng)急救者首先要掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)。止血的方法有： 指壓動(dòng)脈止血法 直接壓迫止血法 加壓包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法,應(yīng)急救

7、護(hù)培訓(xùn)課題,一.止血術(shù),外傷出血分為外出血和內(nèi)出血，動(dòng)脈/靜脈出血 外出血是現(xiàn)場(chǎng)急救的重點(diǎn) 根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用止血法,外傷急救技術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,一)指壓動(dòng)脈止血法,頭面部動(dòng)脈止血法 有四條動(dòng)脈: 顳淺動(dòng)脈 面動(dòng)脈 耳后動(dòng)脈 枕動(dòng)脈 指壓顳淺動(dòng)脈: 頭頂、額部、 顳部的大出血,外傷急救止血術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,指壓面動(dòng)脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處) 指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處,外傷急救止血術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,指壓枕動(dòng)脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷) 四肢指壓動(dòng)脈止血法:有肱動(dòng)脈 尺橈動(dòng)脈 指(址)動(dòng)脈 股動(dòng)脈 脛前后動(dòng)脈 指壓肱動(dòng)脈

8、:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè),外傷急救止血術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,指壓尺橈動(dòng)脈:手部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè)) 指壓指(址)動(dòng)脈:指址部大出血(指址跟部?jī)蓚?cè),外傷急救止血術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,指壓股動(dòng)脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(diǎn)稍下方) 指壓脛前后動(dòng)脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動(dòng)脈,外傷急救止血術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,二)直接壓迫止血法,較小的傷口 壓迫不少于10分鐘,外傷急救止血術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,三)加壓包扎止血法,用于各種傷口 可靠 最常用 包扎范圍較傷口大,外傷急救止血術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,四)填塞止血法,頸部和臀部大而深傷口 先填塞再包扎,外傷急救止血

9、術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,五)止血帶止血法,只用于四肢 其它方法無法應(yīng)用時(shí) 有橡皮止血帶 氣性止血帶 布制止血帶三種,外傷急救止血術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,應(yīng)用止血帶注意事項(xiàng),部位:上臂不能扎在中1/3部 襯墊:必須有 松緊度:以出血停止， 遠(yuǎn)段摸不到博動(dòng)為合適 時(shí)間:小于5小時(shí)，每小時(shí)放松一次，約3分鐘 標(biāo)記:標(biāo)記時(shí)間和患者,外傷急救止血術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,二.包扎術(shù),應(yīng)用范圍廣 保護(hù)創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料 動(dòng)作要輕、包扎要?jiǎng)?、松緊要適宜 傷口接觸面要無菌,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,包扎原則,包扎的主要目的是簡(jiǎn)易止血、保護(hù)傷口和固定。使用的材料，主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，可以用清潔的

10、毛巾、圍巾、衣物替代，包扎時(shí)力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。包扎過程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導(dǎo)致深層感染。腹壁傷致腸管外露時(shí)，應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)目的，嚴(yán)禁將流出的腸管還納,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,一）包扎材料,三角巾 為等邊三角形 有頂 底 腰 帶式三角巾 燕尾式三角巾 繃帶 有6005cm 和 6008cm兩種,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,二）包扎方法,頭部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 雙眼三角巾包扎 頭部三角巾十字包扎四種 三角巾帽式包扎,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,三角巾面具式包扎 用于顏面外傷 眼鼻處可開窗,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)

11、急救護(hù)培訓(xùn)課題,雙眼三角帶包扎 用于雙眼外傷 頭部三角帶十字包扎用于下頜 耳部 前額顳部外傷 頸部三角帶包扎,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,頸部包扎 用于頸部外傷 有三角巾包扎（見上圖） 繃帶包扎兩種,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,胸 肩 背 腋下部 包扎 胸部三角巾包扎 用于一側(cè)胸外傷 背部三角巾包扎 似胸部,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,側(cè)胸部三角巾包扎 用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,肩部三角巾包扎 用于一側(cè)肩部外傷 腋下部三角巾包扎 用于一側(cè)腋下外傷,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,腹部包扎 用于腹部及會(huì)陰部外傷,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,上

12、下肢包扎 關(guān)節(jié)8字包扎,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,手部 腳部包扎 三角帶和繃帶都可用,外傷急救包扎術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,三.固定術(shù),針對(duì)骨折 防止骨折移位而損傷血管神經(jīng) 并不是骨折復(fù)位 動(dòng)作要輕 固定要牢 松緊要適宜 要有襯墊,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,損傷固定,固定主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次受傷，同時(shí)可緩解疼痛。現(xiàn)場(chǎng)可以就地取材，固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)。如用塑料薄板、塊，木條竹片，乃至手杖、雨傘等。如現(xiàn)場(chǎng)無上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，上肢骨折，可將傷肘與軀干固定，下肢骨折，可將傷側(cè)肢體與健側(cè)肢體固定,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,一）材料,木制夾板 鋼絲夾板 充氣夾板 負(fù)壓氣墊 塑料

13、夾板 其他：頸圍等各種特殊固定架 就地取材,外傷急救固定術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,二）固定方法,頭部固定 胸部固定 鎖骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎,外傷急救固定術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘關(guān)節(jié)固定,外傷急救固定術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,尺橈骨骨折固定,外傷急救固定術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,指骨骨折固定 股骨骨折固定,外傷急救固定術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,脛腓骨骨折固定 頸椎骨折固定,外傷急救固定術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,胸腰椎骨折固定,外傷急救固定術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,骨盆骨折固定,外傷急救固定術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場(chǎng)急救的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。及時(shí)正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可挽救傷者生

14、命，不正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可導(dǎo)致前功盡棄?；杳詡叩霓D(zhuǎn)運(yùn)，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢，傷者應(yīng)側(cè)臥，要隨時(shí)觀察傷者，一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物，防止誤吸。對(duì)于有脊柱傷或懷疑有脊柱傷者，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴(yán)禁背、抱或二人抬。對(duì)于頸椎受傷者，必須固定其頭部。對(duì)于使用止血帶的傷者，應(yīng)及時(shí)松開止血帶，再重新固定,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,傷病員搬運(yùn)術(shù),有徒手搬運(yùn)和器械搬運(yùn)兩種 徒手搬運(yùn) 攙扶,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,徒手搬運(yùn) 背馱 呼吸困難胸外傷不適用,外傷急救搬運(yùn)術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,徒手搬運(yùn)受托背扛,外傷急救搬運(yùn)術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,徒手搬運(yùn) 雙人搭椅 雙人協(xié)調(diào)合作 步調(diào)一致,外傷急救搬運(yùn)術(shù),應(yīng)急救

15、護(hù)培訓(xùn)課題,徒手搬運(yùn) 拉車式,外傷急救搬運(yùn)術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,脊柱脊髓損傷搬運(yùn) 防止扭曲脊柱部,外傷急救搬運(yùn)術(shù),應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,搬運(yùn)方法,1、 一位救護(hù)員搬運(yùn)：（1） 適宜清醒傷病者。沒有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷病者。救護(hù)者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護(hù)者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。（2）背負(fù)法：適用老幼、體輕、清醒的傷病者。 救護(hù)者背朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護(hù)員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護(hù)員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。（3）爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。（4）抱持法：適于年幼傷病者，

16、體輕者沒有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。 救護(hù)者蹲在傷病者的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背后，然后將其輕輕抱起傷病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,兩位救護(hù)員（1）轎杠式：適用清醒傷病者。 用一臂或雙臂抓緊救護(hù)員的傷病者，兩名救護(hù)者面對(duì)面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對(duì)方右手的手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護(hù)者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護(hù)者同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。（2）雙人拉車式：適于意識(shí)不清的傷病者。 將傷病者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。兩名救護(hù)者，一人站在傷病者的

17、背后將兩手從傷病者腋征插入，把傷病者兩前臂交叉于胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護(hù)者一前一后地行走。 三人或四人搬運(yùn)：三人或四人平托式適用于脊柱骨折的傷者。（1）三人異側(cè)運(yùn)送： 兩名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護(hù)者可站在對(duì)面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對(duì)方救護(hù)員的手腕。三名救護(hù)員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷病者肩、后背、臀、膝部，經(jīng)后同時(shí)站立抬起傷病者。（2）四人異側(cè)運(yùn)送： 三名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)，分別在頭、腰、膝部，第四名救護(hù)者位于傷病者的另一側(cè)肩部。四名救護(hù)員同時(shí)單跪地，分別抱住傷病者頸

18、、肩、后背、臀、膝部，再同時(shí)站立抬起傷病者,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,溺水 觸電 燒傷及燙傷 氣管異物 CO中毒 交通事故 地震災(zāi)害,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,溺水,溺水是游泳或摔入水坑、水井等常見的意外事故。水進(jìn)入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等異物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,溺水,現(xiàn)場(chǎng)急救：1、迅速將溺水者脫離溺水現(xiàn)場(chǎng)；2、清除口、鼻異物，保持呼吸道通暢；3、令溺水者頭低位拍打背部，使進(jìn)入呼吸道和肺中的水流出（注意時(shí)間不要長(zhǎng)）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心臟擠壓；6、換上干的衣服、注意保暖；7、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,觸電,觸電包括交流

19、電和雷電擊傷。損傷包括外損傷和內(nèi)損傷。觸電可造成體表入口和出口傷，均由電能通過身體產(chǎn)生的熱能所致。觸電傷員輕者造成機(jī)體損傷，功能障礙，重者死亡。 觸電現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)：一 輕傷 觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)現(xiàn)兩處傷口。一 重傷 抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當(dāng)時(shí)也可出現(xiàn)呼吸、心跳停止,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,現(xiàn)場(chǎng)急救,1、 切斷總電源。如電源總開關(guān)在附近，則迅速切斷電源，否則采取下一步措施。2、 脫離電源。用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。3、 心肺復(fù)蘇。心跳、呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。

20、4、 包扎電燒傷傷口。5、 速送醫(yī)院,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,燒傷及燙傷,燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等物質(zhì)引起。最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。燒傷和燙傷首先損務(wù)皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,現(xiàn)場(chǎng)急救,1、 立即脫離險(xiǎn)境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。2、 帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。3、 冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。4、

21、 脫掉傷處的手表、戒指、衣物。5、 消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。6、 勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。7、 口渴嚴(yán)重時(shí)可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。8、 迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,氣管異物,氣管異物多發(fā)生于兒童，成人偶見。由于某種原因，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管。致使氣管受到刺激，突燃出現(xiàn)劇烈嗆咳、哮鳴、異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。 現(xiàn)場(chǎng)急救1、首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐或食物殘?jiān)?、排除氣管異物的手法：（1）膈肌下腹壓拳擊法。救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部。一手據(jù)拳，用拇指

22、側(cè)（橈側(cè)）頂在劍突與臍連線的中點(diǎn)上，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)出異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)；（2）扣打背法。立位急救時(shí)，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂置于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)，急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。3、兒童急救手法：讓患兒俯臥在兩腿間，頭低足高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上連拍四次，若不見效，把患兒翻成仰臥背貼搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后

23、擠壓上腹部，壓后放松反復(fù)進(jìn)行，以助異物排出,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,CO中毒,現(xiàn)場(chǎng)急救1、立即打開門窗通風(fēng)，使中毒者離開中毒環(huán)境，移到通風(fēng)好的房間或院內(nèi)，吸入新鮮空氣、注意保暖。2、對(duì)清醒者給喝熱糖茶水，有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。3、對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，且堅(jiān)持在兩小時(shí)以上，清理嘔吐物，并保持呼吸道暢通。對(duì)心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫急救中心救治。4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,交通事故,一） 交通事故致傷因素撞傷；擠壓；碾挫；減速；燒傷和燙傷等。這些因素可單獨(dú)發(fā)生，也可幾個(gè)因素同時(shí)作用于傷員。 （二） 對(duì)交通傷嚴(yán)重程度的判斷交通傷傷員可能是

24、一個(gè)或多個(gè)，同一個(gè)傷員可能同時(shí)有多處受傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后救傷為原則。1、 判斷生命體征變化（1） 神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情危重；（2） 呼吸不規(guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻；（3） 脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴(yán)重，處于休克狀態(tài)；（4） 瞳孔不等大，或擴(kuò)大表明有嚴(yán)重顱腦損傷。2、 對(duì)重要臟器損傷的判斷（1） 顱腦損傷 頭部出血或血腫，意志不表，瞳孔改變；（2） 胸部損傷 胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難；（3） 腹部損傷 腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克；（4） 脊柱骨折 脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或

25、雙下肢癱瘓（胸腰椎）；（5） 四肢骨折 肢體腫脹、畸形，活動(dòng)受限,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,交通傷現(xiàn)場(chǎng)急救程序：1、 正確判斷傷情和受傷部位；2、 注意正確的搬動(dòng)傷員方法，保護(hù)脊柱和骨折肢體； 首先要判斷一下病人的損傷部位或可能損傷部位，一般外傷病人在搬運(yùn)時(shí)重點(diǎn)要注意頭的損傷，頸椎，胸椎、腰椎的損傷。如果是四肢的骨折，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些固定，如果考慮有方面骨折的可能性，最好是把病人放在一個(gè)硬板上，平行地指到硬板上，然后進(jìn)行轉(zhuǎn)移。 3、 按先救命，后救傷的原則，先心肺復(fù)蘇，后處理受傷部位；4、 迅速止血，包扎傷口，固定骨折；5、 盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課題,地震災(zāi)害,地震災(zāi)害的特點(diǎn)地震造成的災(zāi)害往往突然，嚴(yán)重。同時(shí)有大批傷員，多發(fā)傷多見。地震造成的傷害主要由房屋倒塌造成人體砸傷、壓傷。頭顱、胸腹、四肢、脊柱均可受傷。由于同時(shí)出現(xiàn)大批傷員，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)往往需在救護(hù)群眾幫助下進(jìn)行。因此，作好現(xiàn)場(chǎng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類工作十分重要。 現(xiàn)場(chǎng)指揮救護(hù)人員要掌握現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)，包括房屋倒塌程度，可能受傷人數(shù)和地點(diǎn)、選擇安全救護(hù)基地。迅速組成現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)指揮站，組織救援人員將傷員脫離受傷現(xiàn)場(chǎng)。在選定的安全場(chǎng)地對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。傷員的現(xiàn)場(chǎng)分類根據(jù)病人受傷程度、部位