五官科護(hù)理技術(shù)操作流程

1、.五官科護(hù)理技術(shù)操作流程第三節(jié) 五官科護(hù)理技術(shù)操作流程 一、沖洗結(jié)膜囊法操作規(guī)程及質(zhì)量評(píng)價(jià) 項(xiàng) 目 操 作 規(guī) 程 分 值 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 未洗手扣 3 分，未戴口罩、帽子 各扣 1 分 未評(píng)估扣 5 分，評(píng)估少一項(xiàng)扣 1 分 1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手（剪指甲） ，戴口罩、 5 帽子。 操 作 前 準(zhǔn) 備 20 分 2.評(píng)估患者：眼瞼及結(jié)膜有無(wú)充血、水腫、疼痛、 有無(wú)創(chuàng)口、有無(wú)近期手術(shù)史、有無(wú)角膜潰瘍、穿孔 或眼球穿通傷，有無(wú)翻眼皮禁忌證。 3.物品準(zhǔn)備：治療盤、治療巾、醫(yī)囑執(zhí)行單、沖洗 液（0.9%生理鹽水或 2%碳酸氫鈉沖洗液） 、丁卡 因、洗眼壺、受水器、消毒棉簽、污物桶。 4.環(huán)境

2、準(zhǔn)備：溫濕度適中、安靜整潔，光線適宜。 1. 將病人攜帶至眼科治療室，病人平臥于診斷床 上或取舒適座位。 2. 備齊用物，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶、性別、患 眼、解釋取得配合。 3. 頭略后仰并向患眼微傾,洗眼側(cè)頸部鋪上墊巾， 5 8 用物少一件扣 1 分 2 5 10 5 5 5 5 5 10 環(huán)境準(zhǔn)備未做扣 2 分 患者體位不當(dāng)扣 3 分 未核對(duì)扣 5 分，未解釋扣 5 分 未做到這一項(xiàng)扣 3 分 未做到扣 5 分 未協(xié)助患者扣 5 分 未沖洗扣 5 分 未沖洗扣 5 分 順序顛倒一處扣 5 分，操作方法 不當(dāng)扣 3 分 操 作 方 法 與 程 序 60 分 眼部有分泌物或眼膏者，先用棉簽輕輕

3、擦去； 。 4. 先點(diǎn)滴麻藥 1-2 滴，以減輕不適癥狀。 5. 讓患者協(xié)助把受水器緊貼沖洗側(cè)的頰部。 6. 操作者右手持洗眼壺先沖洗眼瞼及周圍皮膚。 7. 剪完睫毛后用抗生素眼藥水沖洗術(shù)眼。 8. 用左手的拇指和食指輕輕掰開上下眼瞼暴露結(jié) 膜囊沖洗，囑患者盡量睜開眼睛并上下左右轉(zhuǎn) 動(dòng)眼球，再翻轉(zhuǎn)上下眼瞼沖洗，然后用消毒棉 簽擦干眼瞼，取下受水器。 9. 助病人取舒適體位，囑咐不要揉眼，再次核對(duì) 患眼，詢問(wèn)需要整理床單位。 10.整理用物，按廢物分類正確處理。 11.洗手、記錄。 1. 操作過(guò)程熟練、正確。 4 3 3 5 5 5 5 一項(xiàng)未做到扣 1 分 一項(xiàng)未做到扣 1 分 一項(xiàng)未做到扣

4、1 分 操作不熟練扣 3 分 未關(guān)心愛(ài)護(hù)患者扣 2 分 違法無(wú)菌技術(shù)操作原則不得分 結(jié)膜囊沖洗徹底扣 5 分。用物處 置不符合要求扣 2 分 效 果 評(píng) 價(jià) 20 分 2. 尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者動(dòng)作輕柔。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則； 4. 結(jié)膜囊沖洗徹底。用物、污物處置恰當(dāng)。 二、剪鼻毛法操作規(guī)程及質(zhì)量評(píng)價(jià) 項(xiàng) 目 帽子 操 作 規(guī) 程 分 值 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 一項(xiàng)不符合要求扣 2 分 1. 護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整潔， 洗手 （剪指甲） ， 戴口罩、 5 操 作 前 準(zhǔn) 備 20 分 2. 評(píng)估患者：評(píng)估患者年齡、病情、心理狀態(tài)合 作程度、鼻腔清潔度、女性生理期、解釋操作 目的取得

5、配合。 5 未評(píng)估扣 5 分，評(píng)估不全少一項(xiàng) 扣1分 3. 物品準(zhǔn)備：消毒彎盤、彎頭小剪刀、金霉素眼 7 膏、無(wú)菌棉簽、紗布、額鏡、裂隙燈、污物桶。 4. 環(huán)境準(zhǔn)備：清潔安靜、光線溫度適宜。 1. 攜用物至治療室，核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、腕 帶及手術(shù)側(cè)鼻腔,解釋并取得合作。 2. 患者取坐位，頭稍后仰。 3 5 5 用物少一件扣 1 分 環(huán)境不符合要求扣 3 分 一項(xiàng)未做到扣 1 分 患者體位不當(dāng)扣 5 分 額鏡使用不當(dāng)扣 5 分 未清理鼻孔扣 5 分，未涂金霉素 眼膏扣 5 分 未做到這項(xiàng)扣 5 分 方法不對(duì)扣 5 分 未檢查殘留扣 5 分，未擦拭干凈 扣5分 未檢查扣 3 分 一項(xiàng)未做到扣

6、3 分 一項(xiàng)未做到扣 3 分 一項(xiàng)未做到扣 3 分 操作不熟練扣 3 分 未關(guān)心愛(ài)護(hù)患者扣 3 分 未執(zhí)行不得分 操作導(dǎo)致粘膜出血、破損不得分， 鼻毛有殘留扣 5 分,用物處置不符 合要求不得分 操 作 方 法 與 程 序 60 分 3. 護(hù)士坐于患者的對(duì)面，額鏡對(duì)光，燈光焦點(diǎn)集 5 中在一側(cè)鼻孔。 4. 用棉簽清理鼻孔，涂金霉素眼膏于彎剪刀上。 10 5. 左手拇指將患者鼻尖輕輕抬起。 6. 右手持彎剪刀，凸面貼緊鼻前庭皮膚，沿鼻毛 根部剪除鼻毛。 7. 檢查鼻毛有無(wú)殘留，用蘸有凡士林軟膏的棉簽 將掉在鼻前庭的鼻毛粘出。 8. 最后用生理鹽水棉球洗凈鼻前庭再次核對(duì)患者 信息。 9. 送病人至

7、病房協(xié)病人取舒適體位，詢問(wèn)需要整 理床單位。 10. 整理用物，按廢物分類正確處理。 11. 洗手、記錄。 1. 操作過(guò)程熟練、正確。 5 5 3 2 5 3 4 8 5 5 10 效 果 評(píng) 價(jià) 20 分 2. 尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者動(dòng)作輕柔。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 4. 鼻腔粘膜有無(wú)出血、破損,鼻毛有無(wú)殘留. 用物、污物處置恰當(dāng) 三、剪睫毛操作規(guī)程及質(zhì)量評(píng)價(jià) 項(xiàng) 目 操 作 前 準(zhǔn) 備 20 分 帽子 2. 評(píng)估患者：評(píng)估患者病情、配合程度、女性生 理期、解釋操作目的取得配合。 3. 物品準(zhǔn)備：消毒彎盤、彎頭小剪刀、金霉素眼 膏、無(wú)菌棉簽、無(wú)菌紗布、污物桶。 4. 環(huán)境準(zhǔn)備：溫濕度適宜、

8、安靜整潔，光線適中。 4 1. 將病人攜帶至眼科治療室，病人平臥于診斷床 上或取坐位。 2. 攜用物至治療室，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶、性 別、術(shù)眼并解釋并取得合作。 3. 用棉簽清理眼角分泌物，將金霉素眼膏均勻涂 抹于剪刀上。 4. 剪上眼睫毛：左手將上眼瞼向上分開，囑患者 眼球向下看，右手持剪刀沿瞼緣剪掉睫毛。 5. 剪下睫毛：囑患者向上看，左手分開眼瞼，右 手持剪刀沿瞼緣剪掉睫毛。 6. 將粘附于剪刀上的睫毛擦拭在無(wú)菌紗布上，勿 落入眼內(nèi)。 7. 清理脫落于眼部周圍的睫毛，剪完睫毛后用抗 生素眼藥水沖洗術(shù)眼。 8. 再次核對(duì)患者信息。 9. 協(xié)助病人至病房取舒適體位，詢問(wèn)需要整理床 單位。

9、10. 整理用物，按廢物分類正確處理。 11. 洗手、記錄。 1. 操作過(guò)程熟練、正確。 5 10 10 5 5 5 8 5 2 3 2 5 3 2 10 環(huán)境不符合要求扣 4 分 一項(xiàng)未做到扣 2 分 未核對(duì)扣 5 分，未解釋 5 分 未清理眼角分泌物扣 5 分， 未涂金霉 素眼膏扣 5 分 操作不當(dāng)扣 5 分 操作不當(dāng)扣 5 分 未擦拭扣 5 分 未清理睫毛扣 3 分，抗生素眼藥水未 沖洗術(shù)眼扣 5 分。 未核對(duì)扣 5 分 一項(xiàng)未做到扣 3 分 一項(xiàng)未做到扣 3 分 操作不熟練扣 3 分 未關(guān)心愛(ài)護(hù)患者扣 3 分 處置不符合要求不得分 操作導(dǎo)致眼部皮膚破損不得分， 睫毛 有殘留扣 2 分

10、6 用物少一件扣 1 分 5 未評(píng)估扣 5 分，評(píng)估少一項(xiàng)扣 1 分 操 作 規(guī) 程 分 值 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 一項(xiàng)不符合要求扣 2 分 1. 護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整潔， 洗手 （剪指甲） ， 戴口罩、 5 操 作 方 法 與 程 序 60 分 效 果 評(píng) 價(jià) 20 分 2. 尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者動(dòng)作輕柔。 3. 用物、污物處置恰當(dāng)。 4. 術(shù)眼睫毛無(wú)殘留，眼部皮膚無(wú)損傷。 四、淚道沖洗法操作規(guī)程及質(zhì)量評(píng)價(jià) 項(xiàng) 目 帽子 操 作 規(guī) 程 分 值 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 一項(xiàng)不符合要求扣 2 分 1. 護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整潔， 洗手 （剪指甲） ， 戴口罩、 5 操 作 前 準(zhǔn) 備 20 分 2. 評(píng)估患者：評(píng)

11、估患者病情、配合程度、評(píng)估藥 物過(guò)敏史、 眼部皮膚、 解釋操作目的取得配合。 詢問(wèn)二便. 。 5 未評(píng)估扣 5 分，評(píng)估少一項(xiàng)扣 1 分 3. 物品準(zhǔn)備：淚道沖洗器或 5ml 一次性注射器及 7 沖洗針頭、 消毒淚小點(diǎn)擴(kuò)張器、 0.9%生理鹽水、 消毒棉簽、丁卡因、抗生素眼藥水、無(wú)菌紗布 彎盤 4. 環(huán)境準(zhǔn)備：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中。 3 1. 將病人攜帶至眼科治療室，病人平臥于診斷床 上。 2. 備齊用物核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶、性別、患眼 并解釋取得配合。 3. 清理眼角分泌物，于淚小點(diǎn)處進(jìn)行表面麻醉。 5 10 10 10 5 20 用物少一件扣 1 分 環(huán)境不符合要求扣 4 分 一

12、項(xiàng)未做到扣 2 分 未核對(duì)扣 5 分，未解釋 5 分 未清理眼角分泌物扣 5 分，未進(jìn) 行表面麻醉扣 5 分 未正確使用扣 5 分 無(wú)菌操作不當(dāng)扣 5 分 操作順序不當(dāng)扣 5 分 操 作 方 法 與 程 序 60 分 4. 正確使用淚小點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張淚小點(diǎn)。 5. 取 5ml 注射器，內(nèi)盛生理鹽水或抗生素溶液， 安上沖洗針頭。 6. 囑病人頭部微向后仰固定不動(dòng)，向下（上）注 視，向上（下）方牽拉，暴露上（下）淚點(diǎn)， 將沖洗針頭垂直插入淚點(diǎn) 1-2mm，然后轉(zhuǎn)為水 平方向向鼻側(cè)進(jìn)入淚小管內(nèi) 3-5mm，緩緩注入 藥液。 7. 再次核對(duì)信息。 8. 協(xié)助病人回病房取舒適體位，詢問(wèn)需要整理床 單位。

13、9. 整理用物，按廢物分類正確處理。 10. 洗手、記錄。 5 5 5 5 5 5 3 7 未核對(duì)扣 5 分 一項(xiàng)未做到扣 3 分 一項(xiàng)未做到扣 3 分 一項(xiàng)未做到扣 3 分 操作不熟練扣 3 分 未關(guān)心愛(ài)護(hù)患者扣 3 分 處置不符合要求不得分 淚道不暢扣 7 分 效 果 評(píng) 價(jià) 20 分 1. 操作過(guò)程熟練、正確。 2. 尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者動(dòng)作輕柔。 3. 用物、污物處置恰當(dāng)。 4. 淚道通暢無(wú)堵塞 五、滴眼藥水操作規(guī)程及質(zhì)量評(píng)價(jià) 項(xiàng) 目 帽子 2. 評(píng)估： 操 作 規(guī) 程 分 值 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 一項(xiàng)不符合要求扣 2 分 1. 護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整潔， 洗手 （剪指甲） ， 戴口罩、 5

14、操 作 前 準(zhǔn) 備 20 分 （1）眼部情況，如眼部是否清潔，有無(wú)分泌物， 眼瞼及結(jié)膜有無(wú)充血、水腫有無(wú)眼痛。 （2）眼部用藥既往史，藥物過(guò)敏史。 （3）患者對(duì)治療合作程度，對(duì)眼部用藥知識(shí)的了 解情況。 3. 用物準(zhǔn)備：治療盤、遵醫(yī)囑備眼藥膏（檢查眼 藥水的質(zhì)量、有效期）無(wú)菌棉簽、彎盤、污物 桶。 7 未評(píng)估扣 5 分，評(píng)估少一項(xiàng)扣 1 分 5 用物少一件扣 1 分 4. 環(huán)境準(zhǔn)備：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中。 3 1.備齊用物至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、眼別， 10 向患者解釋操作的藥膏的作用和配合方法， 眼藥水 的名稱、作用和副作用。解釋取得配合。 環(huán)境不符合要求扣 4 分 不核對(duì)扣

15、5 分,核對(duì)不全一項(xiàng)扣 1 分 操 作 方 法 與 程 序 60 分 2.協(xié)助患者取坐位或仰臥位。 3.評(píng)估患者眼部情況，如有分泌物用棉簽擦 除眼部 分 泌物。 4. 再次核對(duì)患者姓名、眼別、藥名。 5.囑患者頭部稍向后仰固定不動(dòng)， 向上注視， 左手 持消毒棉簽將 下 眼 瞼 向 下 方 牽 拉 ， 暴 露 下 結(jié) 膜囊， 右手持 眼藥瓶 ，擠出 1 滴藥水 沖 瓶口， 將藥 液 1 滴或 2 滴滴入 結(jié)膜下 穹 窿內(nèi) 。 6.輕提上眼瞼， 囑患者輕閉眼 2-3 分鐘， 用消毒棉 簽輕輕擦去流出的藥液，協(xié)助患者取舒適體位。 7. 再次核對(duì)姓名，眼別，藥名，交代注意事項(xiàng)下 次點(diǎn)眼時(shí)間，囑患者不要揉眼。 1 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理物品 5 10 5 10 一處不符扣 1 分 一處不符扣 2 分 不核對(duì)扣 5 分 一處不符合要求扣 1 分，動(dòng)作粗 暴不規(guī)范扣 5 分 10 10 5 8 一處不符合要求扣 1 分 未告知扣