護(hù)理安全管理—給藥規(guī)范

1、 專業(yè)技術(shù)文件 / Technical documentation 編號(hào)： 護(hù)理安全管理給藥規(guī)范Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.編制：_日期：_護(hù)理安全管理給藥規(guī)范溫馨提示：該文件為本公司員工進(jìn)行生產(chǎn)和各項(xiàng)管理工作共同的技術(shù)依據(jù)，通過對(duì)具體的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范、約束，以確保生產(chǎn)、管理活動(dòng)的正常、有序、優(yōu)質(zhì)進(jìn)行。本文

2、檔可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改和使用。 給藥法標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥） 目的：明確規(guī)范護(hù)理人員給藥前需執(zhí)行“三讀”“五對(duì)”并向病患說明目的、原因、過程及注意事項(xiàng)等。提升患者用藥正確性, 維護(hù)患者的用藥安全。 三讀內(nèi)容包括： 一查：拿起藥瓶看標(biāo)簽（一看）； 二查：取藥前看標(biāo)簽（二看）； 三查：放回藥柜前再看標(biāo)簽（三看）。 五對(duì)內(nèi)容包括：（5R） 確認(rèn)藥物的劑量正確, 核對(duì)處方確認(rèn)藥物名稱正確, 給藥時(shí)正確執(zhí)行患者身份的辯識(shí) 確認(rèn)正確的給藥途徑、 確認(rèn)正確的用藥時(shí)間 給藥原則： 1、給藥人為已注冊(cè)且經(jīng)過院內(nèi)授權(quán)的護(hù)士方可執(zhí)行給藥操作 2、下列人員必須在具備給藥資質(zhì)的帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行

3、給藥操作（1）實(shí)習(xí)生（2）助理護(hù)士（3）進(jìn)修生 3、給藥時(shí)只能發(fā)放院內(nèi)藥房提供的藥品, 給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三讀”“五對(duì)”原則及查對(duì)藥物的有效期。對(duì)于標(biāo)識(shí)不清、已過期的藥品嚴(yán)禁發(fā)放。不允許發(fā)放病人自帶藥品, 除非醫(yī)生有醫(yī)囑。 4、應(yīng)用特殊藥物時(shí), 要詳細(xì)了解其藥物的性能、注意事項(xiàng)及仔細(xì)觀察相應(yīng)指標(biāo)。 5、應(yīng)用血管活性藥物時(shí), 必須準(zhǔn)備好相應(yīng)的監(jiān)測儀器設(shè)備以便服藥后的隨時(shí)監(jiān)測。 6、應(yīng)用化療藥物時(shí), 必須嚴(yán)格遵守防護(hù)原則。 給藥途徑： （）給藥護(hù)士可執(zhí)行下列給藥途徑： a. 口服、腸內(nèi)、腸外、舌下、吸入、皮內(nèi)、粘膜 b. 注射（靜脈、肌肉、皮下）、氣管內(nèi) c. 竇腔、管腔、瘺腔 （）下列給藥途經(jīng)護(hù)

4、士不能執(zhí)行： 心內(nèi)、硬膜外、腹膜、動(dòng)脈內(nèi)、心房、關(guān)節(jié)腔 給藥時(shí)間： （）給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行, 除非因診斷性檢查延誤。 （）護(hù)士按時(shí)給藥后需在相應(yīng)的時(shí)間下執(zhí)行簽名。 （）根據(jù)病人病情需要, 護(hù)士有權(quán)通報(bào)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整給藥時(shí)間。（）護(hù)士應(yīng)盡量避免在病人睡眠時(shí)給藥。 操作步驟： 1給藥前準(zhǔn)備： 1）手 2）物品： 3）藥物：核對(duì)醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。 4）息核查： a.確認(rèn)病人身份（核對(duì)給藥單、核對(duì)姓名、核對(duì)住院號(hào)、核對(duì)手腕帶、核對(duì)床頭卡） b.體重（對(duì)于有需要時(shí)） b.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素。 c.確保用藥“五對(duì)”。 5）做好解釋：協(xié)作患者取恰當(dāng)體位, 向患者

5、或家屬解釋用藥的目的及注意事項(xiàng), 以取得合作, 并建立安全感。 2給藥步驟： （1）給藥護(hù)士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施, 并準(zhǔn)確及時(shí)告知病人；詢問過敏史了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素, 給藥過程中注意無菌原則 （2）核對(duì)藥物：核對(duì)醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。 （3）信息核查： a.確認(rèn)病人身份（核對(duì)給藥單、核對(duì)姓名、核對(duì)住院號(hào)、核對(duì)手腕帶、核對(duì)床頭卡）, 詢問患者姓名并進(jìn)行核對(duì)無誤 b.體重（對(duì)于有需要時(shí)） c.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素。 d.確保用藥“五對(duì)”原則。 （4）做好解釋：協(xié)作患者舒適體位, 向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項(xiàng), 以取得合作, 并

6、建立安全感。 （5）按照操作規(guī)范要求給藥 用藥評(píng)估： （）給藥錯(cuò)誤 a.當(dāng)發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí), 應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理部, 并填寫不良事件報(bào)告表。 b.當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯(cuò)誤時(shí), 立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存, 待護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理委員會(huì)處理。 c.懷疑有藥物副作用或藥物過敏反應(yīng)時(shí), 立即上報(bào)主管醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理委員會(huì), 藥房備檢, 在護(hù)理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀, 在病歷中所有過敏信息記錄欄上填寫過敏藥物名稱。 注意事項(xiàng)： （1）在每次給藥的操作中, 至少要進(jìn)行3次核對(duì), 詢問過敏史 (2）處方上未明確書寫藥品劑量時(shí), 必須向醫(yī)生確認(rèn), 不易辨認(rèn)的有疑問的必須與醫(yī)生核對(duì)后用

7、藥。 （3）護(hù)士給藥時(shí)應(yīng)高度專注, 其它工作人員不得擅自打攪給藥者（特殊情況例外）。 （4）口服藥： 發(fā)藥時(shí)能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。 一定要做到前一個(gè)患者服藥后, 再按順序發(fā)下一個(gè)患者的藥； 患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管, 并做好交班。一旦患者回來應(yīng)及時(shí)發(fā)藥。 若患者拒絕服藥, 應(yīng)了解原因, 并及時(shí)向主管醫(yī)生反應(yīng)。 若患者提出疑問時(shí), 應(yīng)重新核對(duì)。增加或停用某藥物, 應(yīng)及時(shí)告訴患者。 危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。 發(fā)藥后, 隨時(shí)觀察服藥效果及不良反應(yīng), 及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系, 酌情處理?；颊咦孕羞M(jìn)行某些服藥的管理時(shí), 護(hù)士必須對(duì)患者的服用情況進(jìn)行確認(rèn) 如果一次服用的藥物過多, 事先與患者

8、商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下, 商定服藥的順序。 需要護(hù)士幫助服藥時(shí), 首先使用少量的水將患者的口腔濕潤, 將藥物放在舌中央, 用水送服。 （5）口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間, 使用唾液將其慢慢溶解, 其作用較快, 給藥后必須嚴(yán)密觀察作用和副作用, 若將含服藥吞服, 將導(dǎo)致藥效延遲失去使用意義。 （6）通便用的栓劑, 使用前先做直腸指檢, 確認(rèn)有無大便淤積在直腸內(nèi), 除了通便使用的栓劑外, 直腸給藥均在排便后使用。 （7）皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。 （8）一定注意不要讓針頭扎了自己的手指, 給患者注射以前不要扔掉空瓶, 以備查對(duì)。 （9）牢記靜脈注射IV、皮下注射H、肌肉注射IM、皮內(nèi)注射ID （10）皮下注射確保針頭以1030度的角度刺入皮膚, 并注意避開血管和神經(jīng), 詢問患者有無劇痛、麻木, 注射后給與局部按摩促進(jìn)吸收, 但是胰島素注射后禁止按摩, 以防作用時(shí)間的改變。 （11）肌肉注射必須確保注入肌肉組織, 避免損傷血管和神經(jīng) （12）皮內(nèi)注射后禁止揉搓, 并做好抗休克的準(zhǔn)備 （13）靜脈注射的核對(duì)工作絕對(duì)不可忽視絲毫, 必須完全確認(rèn)針頭在血管內(nèi), 確保藥物不外滲, 按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度, 靜脈注射后禁止按揉注