2021年談農(nóng)村老年人護(hù)理管理研究

1、談農(nóng)村老年人護(hù)理管理研究 老年人跌倒是嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題，積極有效的開展跌倒預(yù)防已變得 _，有效預(yù)防跌倒，關(guān)鍵是要尋找可逆的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素并針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群開展干預(yù)。 目的:調(diào)查宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生情況，為加強(qiáng)農(nóng)村老年人防跌倒護(hù)理管理提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:隨機(jī)抽取宜賓地區(qū)農(nóng)村老年人302人，進(jìn)行跌倒發(fā)生情況、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等問卷調(diào)查，分析跌倒發(fā)生率和跌倒風(fēng)險(xiǎn)，探討農(nóng)村老年人防跌倒的社區(qū)管理措施。結(jié)果:宜賓地區(qū)農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率約14.6%，男女無差異，隨著年齡增加跌倒發(fā)生率和跌倒風(fēng)險(xiǎn)均呈上升趨勢(shì)。結(jié)論:宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率較高，存在較高的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村老年人尤其是空巢老人的防跌倒社

2、區(qū)護(hù)理和管理，減少老年人跌倒的發(fā)生。 隨著我國(guó)人口老齡化日趨嚴(yán)重，跌倒也成為威脅老年人生命和健康的重要原因，可致傷殘、失能，甚至直接致死1。有調(diào)查顯示，我國(guó)60歲以上老年人跌倒發(fā)生率約18%2。農(nóng)村空巢老人比例大，一個(gè)或一對(duì)老人帶小孩在農(nóng)村居住較為常見，加之農(nóng)村特定的出入環(huán)境，導(dǎo)致農(nóng)村老年人發(fā)生跌倒概率更高，后果更嚴(yán)重。針對(duì)農(nóng)村老年群體的.各種特殊性，積極開展跌倒的社區(qū)預(yù)防顯得尤為重要。筆者對(duì)宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，分析可能存在的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防農(nóng)村老年人跌倒提供指導(dǎo)依據(jù)。 1.1調(diào)查對(duì)象 采用整群抽樣隨機(jī)選取宜賓地區(qū)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共調(diào)查60歲以上老年人309人，資料完整回收302人，

3、回收率97.7%。其中男138人，女164人;年齡6088歲，平均(68.34.4)歲，在農(nóng)村連續(xù)居住時(shí)間超過2年以上。 1.2問卷調(diào)查 采用相關(guān)問卷進(jìn)行調(diào)查，包含4部分內(nèi)容:一般情況。包括性別、年齡、婚姻、文化、健康狀況、居住情況、心理情況等。跌倒發(fā)生的回顧性調(diào)查問卷。內(nèi)容包括過去1年內(nèi)跌倒的發(fā)生情況、次數(shù)、原因、時(shí)間、地點(diǎn)、后果、是否接受過防跌倒健康教育等。Morse跌倒量表3(MFS)。預(yù)測(cè)跌倒發(fā)生可能性的量表，內(nèi)容包括有6個(gè)條目:跌倒史、其他疾病診斷、使用行走輔助用具、靜脈輸液或使用肝素鈉、步態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)。每個(gè)條目評(píng)分為025分，總分為125分，評(píng)分越高表示跌倒風(fēng)險(xiǎn)越大，跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的

4、建議診斷界值為45分。修訂后的社區(qū)老年人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估工具4(MFROP-Com)。MFROP-Com是針對(duì)我國(guó)國(guó)情修訂后的社區(qū)老年人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估工具。量表包括13個(gè)項(xiàng)目共19個(gè)條目，每個(gè)條目采用Linkert-4級(jí)評(píng)分(03分)，得分越高跌倒的危險(xiǎn)性越高。調(diào)查采取入戶調(diào)查，調(diào)查前以村為單位開展宣傳，征得老年人及家人的同意，調(diào)查前調(diào)查員需接受專業(yè)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)填寫調(diào)查問卷。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將問卷內(nèi)容錄入SPSS17.0，對(duì)分類資料直接錄入，并以頻數(shù)、率或比進(jìn)行描述，對(duì)MFS和MFROP-Com問卷進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)以數(shù)值資料進(jìn)行錄入，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析用t檢驗(yàn)。P0.05

5、為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.1調(diào)查對(duì)象一般情況 其中空巢老年人占59.6%，身體有疾病者占63.9%。 2.2不同年齡、性別老年人跌倒發(fā)生情況 調(diào)查對(duì)象過去1年內(nèi)共有44人發(fā)生過跌倒，跌倒發(fā)生率為14.6%，跌倒發(fā)生率無性別差異(2=0.48，P=0.30)。按年齡進(jìn)行分組，跌倒發(fā)生率有年齡差異(2=9.74，P=0.01)。 2.3不同年齡、性別老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況 所有調(diào)查對(duì)象MFS和MFROP-Com評(píng)分分別為(31.98.1)分和(18.45.6)分，MFS評(píng)分有性別差異(t=3.17，P=0.00)，MFROP-Com評(píng)分無性別差異(t=1.11，P=0.27)。若按MFS45分

6、定義為高跌倒風(fēng)險(xiǎn)，其中26人屬于高跌倒風(fēng)險(xiǎn)，占8.6%。 2.4老年人跌倒發(fā)生地點(diǎn)、原因及受傷情況分布 調(diào)查結(jié)果顯示:跌倒地點(diǎn)中，室內(nèi)跌倒比例占所有跌倒的構(gòu)成比為54.5%;跌倒原因中，滑倒和絆倒占58.2%;受傷情況中，軟 _挫傷和骨折占82.1%。 跌倒是老年人最常見的傷害 _之一，對(duì)老年人的健康和生活自理的威脅極大5。WHO報(bào)道:xx年全球有近40萬人死于跌倒，60歲及以上的老年人占50%以上，70歲及以上者占40%6。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年人跌倒已成為我國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。有報(bào)道社區(qū)老年人的跌倒發(fā)生率為13%49%，我國(guó)關(guān)于社區(qū)老年人跌倒發(fā)生率報(bào)道也不完全一致，發(fā)生率在1

7、5.6%23.5%不等7。本調(diào)查結(jié)果顯示:宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率為14.6%，其中男性跌倒發(fā)生率為13.0%，女性15.9%，老年人跌倒發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)。在跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，MFS和MFROP-Com平均評(píng)分分別為(31.98.1)分和(18.45.6)分。室內(nèi)是跌倒的主要地點(diǎn)，滑倒仍是主要原因，應(yīng)在高危風(fēng)險(xiǎn)的老年人群中改善室內(nèi)環(huán)境，減少跌倒的環(huán)境因素。 總之，老年人跌倒是嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題，積極有效的開展跌倒預(yù)防已變得 _，有效預(yù)防跌倒，關(guān)鍵是要尋找可逆的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素并針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群開展干預(yù)。農(nóng)村老年人存在明顯“空巢”現(xiàn)象，應(yīng) _空巢老人，加強(qiáng)對(duì)空巢老人的管理和關(guān)心，積極預(yù)防農(nóng)村空

8、巢老人跌到問題。跌倒的危險(xiǎn)因素有老年人自身生理方面的，也有環(huán)境方面的，老年人要根據(jù)自己具體情況，合適選擇運(yùn)動(dòng)或鍛煉增加肌肉力量或平衡能力，增強(qiáng)跌倒的防范意識(shí)，家庭、社會(huì)要有足夠的重視，從多方面給予支持和幫助，減少老年人跌倒的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量。 2夏慶華，唐傳喜，鈕春瑾，等.社區(qū)老年人跌倒情況及危險(xiǎn)因素研究J.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，xx，14(3):207-209. 3唐瑋，甘秀妮，劉章會(huì)，等. _Morse跌倒評(píng)估量表在中國(guó)臨床護(hù)理中應(yīng)用的可行性J.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，xx，39(11):943-946. 4王利維，周立.修訂版社區(qū)老年人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估工具在我國(guó)應(yīng)用的信效度研究J.護(hù)理學(xué)報(bào)，xx，18(17):12-15. 5王秀華，