戒毒藥納曲酮PPT課件

1、1,納曲酮,四川成雙戒毒醫(yī)院藥物依賴科,2,納曲酮的原理與毒品一樣，與阿片受體結(jié)合。是一種阿片受體拮抗劑。但是它并不具有刺激腦內(nèi)啡的而達(dá)到欣快感的功能，有點(diǎn)“占著茅坑不拉屎”的感覺。因?yàn)樗寻⑵荏w占著，卻又不做任何事。就是因?yàn)檫@樣，海洛因等阿片類毒品無法與阿片受體結(jié)合，則不能正常生效，無法感受到欣快感。因?yàn)椤八牡乇P”讓納曲酮搶了。 納曲酮搶受體的能力是阿片生物堿的40倍左右，人必須在體內(nèi)毫無阿片生物堿的情況下才能服用(在“沒有依賴任何藥物的情況下”人正常，且尿檢轉(zhuǎn)陰，否則可能因?yàn)槟承┧幬镏泻泻铣蓡岱葲]有檢查出來，導(dǎo)致有很大風(fēng)險(xiǎn))，否則會(huì)生不如死。因?yàn)榘⑵飰A完全不是納曲酮的對(duì)手，所以納

2、曲酮一旦進(jìn)入體內(nèi)就會(huì)強(qiáng)行搶占阿片受體。直到完全侵占后人才會(huì)恢復(fù)正常,3,等納曲酮完全搶占受體成功后，人再去吸毒要么沒感覺，要么人難受。沒感覺是因?yàn)樯倭康陌⑵飰A(海洛因等老毒品)根本無法對(duì)納曲酮的地盤構(gòu)成威脅，而大量的阿片生物堿會(huì)對(duì)納曲酮進(jìn)行攻擊，造成病人異常痛苦，生理嚴(yán)重失去平衡。此時(shí)只能把納曲酮或者海洛因繼續(xù)加量，讓一方盡快搶占成功，否則人會(huì)一直處于異常痛苦的狀態(tài)。一般遇到過這樣情況的患者都會(huì)對(duì)毒品產(chǎn)生排斥感，因?yàn)楹ε氯ノ蛛y受，我們把它稱為“懲罰效應(yīng)”。 然而這樣就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題，如果病人打一針沒感覺，打三針難受。可打四針，五針的時(shí)候也許就會(huì)有感覺了。為了避免這種情況的發(fā)現(xiàn)，必須按照病

3、人的心態(tài)控制納曲酮的服用量。如果病人情緒異常則需要增加納曲酮的服用量，避免病人強(qiáng)行讓阿片生物堿搶占阿片受體,4,納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑(皮下埋植手術(shù)) 納曲酮皮下埋植算得上國內(nèi)外最先進(jìn)的防復(fù)吸治療方法(傳統(tǒng)毒品)，但納曲酮皮下埋植并不盡善盡美，其一、國內(nèi)的納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑顆粒大，身體瘦小的病人在埋植處特別突出，藥物未完全吸收時(shí)給病人造成很大的心理壓力，起了負(fù)面的心理暗示作用(自己是個(gè)吸毒者)。其二、納曲酮每天每時(shí)的緩釋量不足10毫克，對(duì)于大劑量吸食毒品的病人幫助有限，這樣的病人在做了皮下埋植后，因?yàn)樵囄貏e容易進(jìn)入一種惡性循環(huán)(不吸不舒服，吸了以后，過不了多久又開始有強(qiáng)烈的戒斷癥狀)，一旦出現(xiàn)這樣

4、的情況，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生無法處理，白白浪費(fèi)了成功戒毒所需要的寶貴時(shí)間(很多病人會(huì)在這種惡性循環(huán)中掙扎好幾個(gè)月)。其三、納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑的抗過敏技術(shù)還有待提高，少量的病人做了皮埋后會(huì)出現(xiàn)埋植處及周邊紅腫、瘙癢等情況，其四、有特殊疾病的患者不適宜做。其五、心態(tài)不好的病人不適合做，這樣的病人，一旦做了納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑后，很有可能用新型毒品進(jìn)行替代，那就是真正從狼窩里進(jìn)入了虎口,5,癌癥患者或者某嚴(yán)重疼痛性疾病一旦做了納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑后，幾乎所有的阿片類止痛藥都會(huì)暫時(shí)失去作用，這對(duì)患者是不利的。有嚴(yán)重胃腸道疾病的病人、在病未治愈前也不適合做納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑，一般做防復(fù)吸治療的戒毒所，前期脫毒基本上使

5、用的都是鎮(zhèn)靜藥物，讓患者在睡眠中度過戒斷癥狀，而一旦納曲酮占住受體后，胃腸道會(huì)正常蠕動(dòng)，因胃腸道的疾病和兩三天不正常的飲食，特別容易引起急性腸胃炎、胃穿孔等情況。血糖過高的患者，在血糖沒有恢復(fù)正常的情況下，做了納曲酮皮埋后創(chuàng)口不容易愈合，暫時(shí)不適合做納曲酮皮埋。艾滋病毒攜帶者我們也不建議做納曲酮皮下埋植。更重要的是，如果患者同時(shí)使用傳統(tǒng)毒品和新型毒品，就更加不要做納曲酮皮下埋植，同時(shí)使用雙重毒品時(shí)，病人一旦出現(xiàn)躁狂等癥狀，因海洛因有鎮(zhèn)靜的作用，基本上可以控制病人的情緒，而一旦病人做了納曲酮長(zhǎng)效制劑，因暫時(shí)找不到海洛因所帶來的欣快感，會(huì)瘋狂的吸食新型毒品，一發(fā)而不可收，造成更大的危害,6,我國在

6、2009年7月19日就已經(jīng)把這個(gè)手術(shù)叫停了，正規(guī)的戒毒醫(yī)院是不允許做這個(gè)手術(shù)的，原因很簡(jiǎn)單：該手術(shù)不能成功戒毒，納曲酮手術(shù)是有藥效的，藥效在體內(nèi)揮發(fā)完全后，患者都會(huì)復(fù)吸。一般情況下，第一次使用該手術(shù)能維持一年，但是藥物都是有耐藥性的，第二次使用的時(shí)間縮短一般，以此類推，每次手術(shù)過后，直到身體完全耐受了。一般的手術(shù)該費(fèi)用是在1萬2萬左右，一般家庭都沒有能力去承擔(dān)這筆費(fèi)用用到一個(gè)不成功的手術(shù)上面的吧。且新型毒品做這個(gè)手術(shù)是沒有任何的效果的，很多醫(yī)院為了賺錢騙家屬冰毒也是可以做的，所以希望每位家屬能正確的面對(duì)戒毒，不要聽信任何的單一的藥物能成功戒掉毒品，毒品是一種心理和軀體的依賴，所以必須使用科學(xué)的

7、方面戒毒,7,納曲酮口服藥物：需要每天服用一定劑量或者隔天服用，但是該藥物屬于終身服用藥物，長(zhǎng)期服用會(huì)引起體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶增高，增加肝臟腎臟的負(fù)擔(dān)，因?yàn)楹Ｂ逡蚴褂玫牟∪?0%都有丙肝和乙肝，在服用之后，更加增加肝臟的毒性，所以不適合這類患者。還有值得提出來：一般情況下除了土制的海洛因，美沙酮，或者嗎啡。吸食海洛因的患者服用納曲酮口服藥物一天劑量在3顆左右，如果患者在外面偷偷的增加了自己的海洛因劑量，是不會(huì)產(chǎn)生排斥癥狀，也就是說藥物作用失敗。納曲酮對(duì)身體和精神不會(huì)產(chǎn)生任何依賴性，也就是說隨時(shí)可以停止服用。這也是它的弊端，因?yàn)榛颊呖梢赃x擇性用。那么口服納曲酮防復(fù)吸的過程中家屬必須在身邊輔助戒毒，否則患者

8、不會(huì)自覺服用。我想不論是家屬也好還是患者也好，都希望的是一次性戒斷毒癮，并且不再復(fù)吸，所以不論是口服該藥還是手術(shù)，都不能算根本意義的戒毒，只能說是換湯不換藥，并且患者終究會(huì)復(fù)吸,8,有下列情況者禁用納曲酮： (1)應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥者。 (2)有阿片癮的病人未經(jīng)戒除者。 (3)突然停用阿片的病人。 (4)納曲酮誘發(fā)失敗的病人。 (5)尿檢阿片類物質(zhì)陽性者。 (6)對(duì)納洛酮有過敏史者，尚不清楚本品是否與納洛酮或其他含有菲的阿片類物質(zhì)是否有交叉過敏性。 (7)急性肝炎或肝功衰竭的個(gè)體,9,市面上常見的假藥：脫毒舒，特效藥，快易停一號(hào)，2號(hào)睡眠型：這些藥大都成分摻有二氮卓類藥物，也就是臨床上抗焦慮抑郁的，對(duì)人的精神傷害是非常大的，吃到后面瘋瘋癲癲，精神恍惚，并且血壓低血壓高的患者不能服用，容易導(dǎo)致中風(fēng)。停藥后睡不著，可能會(huì)維持半個(gè)月。 陽光果蜜，將林丸，一號(hào)膠囊，二號(hào)膠囊，克癮消：這些藥大都是摻雜美沙酮或者丁丙諾啡代替藥物，并且這些藥物也會(huì)上癮，對(duì)肝腎的損害比海洛因還要大，可以用換湯不換藥形容 濟(jì)泰