淺析醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)醫(yī)院的影響

1、 精編范文 淺析醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)醫(yī)院的影響溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強(qiáng)的的實(shí)用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據(jù)自己的需求進(jìn)行修改套用。淺析醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)醫(yī)院的影響 本文簡(jiǎn)介：畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目：淺析醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)醫(yī)院的影響專業(yè)班級(jí)：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)目錄一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)院的影響.1（一）對(duì)結(jié)算方式的影響.淺析醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)醫(yī)院的影響 本文內(nèi)容：畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目：淺析醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)醫(yī)院的影響專業(yè)班級(jí)：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)目錄一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)院的影響.1（一）對(duì)結(jié)算方式的影響.1（二）對(duì)醫(yī)療需求的影響.1（三）對(duì)醫(yī)院收入的影響.1（四）對(duì)醫(yī)院行為的影響.

2、2二、醫(yī)保政策中醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施.2（一）人有專長(zhǎng), 科有特色, 院有優(yōu)勢(shì).2（二）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè).2（三)調(diào)整醫(yī)院相關(guān)政策.2三、討論.3參考文獻(xiàn).4淺析醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)醫(yī)院的影響摘要：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施, 使醫(yī)藥規(guī)范程度得到明顯的提高, 并且對(duì)醫(yī)院的體制跟運(yùn)營(yíng)方式帶來(lái)了極大的改變。在影響醫(yī)院制度改革的同時(shí)也帶來(lái)了莫大的機(jī)遇。為順應(yīng)時(shí)代的進(jìn)步, 謀求醫(yī)院的發(fā)展, 醫(yī)院要提高綜合服務(wù)能力, 適應(yīng)醫(yī)療需求的快速增長(zhǎng)。不僅要從觀念和制度上進(jìn)行調(diào)整, 還要對(duì)醫(yī)院結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革。本文分析了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后, 對(duì)醫(yī)院運(yùn)作產(chǎn)生的影響, 醫(yī)院為提高競(jìng)爭(zhēng)力應(yīng)采取的有效措施, 并對(duì)目前醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和功能提

3、出了建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；制度；管理在醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系中, 醫(yī)院是醫(yī)療保險(xiǎn)管理和運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者, 醫(yī)院不但是連接醫(yī)療保險(xiǎn)需求與供應(yīng)的橋梁, 而且控制著醫(yī)療費(fèi)用的使用速度?，F(xiàn)在隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的不斷擴(kuò)大, 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)代表參保者正成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主要客戶, 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)正逐步成為我國(guó)醫(yī)院獲得補(bǔ)償?shù)闹饕?。由于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入, 形成了醫(yī)院、患者、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三者利益關(guān)系。醫(yī)院的絕對(duì)主導(dǎo)地位被削弱, 醫(yī)院必須接受來(lái)自患者的選擇, 住院起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)帳結(jié)合、共付一定比例的政策措施, 使患者的選擇自主權(quán)也隨之增強(qiáng), 患者總是選擇服務(wù)態(tài)度好, 技術(shù)條件高的醫(yī)院,

4、 醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力也變得越來(lái)越大。一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)院的影響（一）對(duì)結(jié)算方式的影響醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的結(jié)算方式是“總量控制, 定額結(jié)算, 適當(dāng)補(bǔ)償”的結(jié)算方式, 這種方式雖然有利的控制了醫(yī)療費(fèi)的增長(zhǎng), 但是由于上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)中心給予的定額較低, 超出定額部分的費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān), 存在差額虧損, 由此導(dǎo)致了醫(yī)院收入總額的減少, 另一方面, 醫(yī)院為了降低差額虧損部分, 采取壓低醫(yī)療費(fèi)、推諉重患者或轉(zhuǎn)院等措施也減緩了醫(yī)院收入的增長(zhǎng)。（二）對(duì)醫(yī)療需求的影響隨著醫(yī)療保險(xiǎn)改革的推進(jìn), 民眾醫(yī)療費(fèi)用自付比例不斷下降, 潛在的醫(yī)療需求被激發(fā), 醫(yī)院醫(yī)療提供服務(wù)能力與百姓醫(yī)療服務(wù)需求不相適應(yīng)的矛盾呈現(xiàn)出新的特點(diǎn),

5、患者總是到大醫(yī)院就醫(yī), 導(dǎo)致大醫(yī)院床位困難, 住院難, 難以滿足患者住院需求, 醫(yī)院為難患者不滿, 而小醫(yī)院卻沒人看的局面。（三）對(duì)醫(yī)院收入的影響醫(yī)療保險(xiǎn)改革實(shí)施后, 上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加大了對(duì)醫(yī)院的監(jiān)控, 采取一系列措施對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格、品質(zhì)進(jìn)行檢查和監(jiān)督, 對(duì)不合理的醫(yī)療支出予以經(jīng)濟(jì)處罰, 使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入減少, 同時(shí)醫(yī)院為了配合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施, 投入了大量的人力、財(cái)力、物力, 但是資本不能及時(shí)收回, 投入與產(chǎn)出的差距增大, 醫(yī)院收入出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。（四）對(duì)醫(yī)院行為規(guī)范的影響醫(yī)院面臨著來(lái)自社會(huì)各方面的監(jiān)督與控制隨著醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的增大, 患者的費(fèi)用意識(shí)增強(qiáng), 對(duì)技術(shù)水平、藥品療效

6、、收費(fèi)價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高, 由此產(chǎn)生一種自發(fā)的、強(qiáng)有力的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。另一方面醫(yī)療保險(xiǎn)中心通過計(jì)算機(jī)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療行為的全過程進(jìn)行快捷、有效地監(jiān)控, 對(duì)使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金過程中的不良行為給以通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰、取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格等不同程度的處罰, 促進(jìn)了醫(yī)療行為的規(guī)范化。二、醫(yī)保政策中醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)院的沖擊和影響, 醫(yī)院應(yīng)采取積極的對(duì)策和措施, 挖掘內(nèi)部潛力, 深化內(nèi)部改革, 增強(qiáng)醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力, 尋求新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（一）人有專長(zhǎng), 科有特色, 院有優(yōu)勢(shì)調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性, 充分挖掘個(gè)人潛能科學(xué)合理的績(jī)效考核以及薪酬分配體系有助于激發(fā)更高的工作積極性的措施, 推

7、動(dòng)服務(wù)能力的提升樹立正確的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí), 教育全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)清形勢(shì), 以優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 精湛的醫(yī)療技術(shù), 優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境作為競(jìng)爭(zhēng)的主要手段, 借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)為我所用, 推動(dòng)本院建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè), 提高其知名度, 做到人有專長(zhǎng), 科有特色, 院有優(yōu)勢(shì), 從而進(jìn)一步增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。（二）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量“低水平、廣覆蓋”的醫(yī)療保險(xiǎn)原則, 要求醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的醫(yī)療服務(wù), 另外, 隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法規(guī)日趨完善, 醫(yī)院必須狠抓醫(yī)療質(zhì)量, 使全院職工真正認(rèn)識(shí)到提高質(zhì)量是每一位員工應(yīng)盡的職責(zé), 認(rèn)識(shí)到質(zhì)量是醫(yī)院的生命, 是醫(yī)療安全的保證, 是醫(yī)院效益的源泉。（三）調(diào)整醫(yī)院相關(guān)政策1

8、.適應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制必須主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償機(jī)制, 加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理, 減少醫(yī)療費(fèi)的超標(biāo)比例, 提高效益和效率, 保障醫(yī)院生存和發(fā)展, 醫(yī)療保險(xiǎn)采用的是定額結(jié)算的結(jié)算方式, 由于定額較低, 存在著補(bǔ)償不足, 醫(yī)院必須采取有效的措施來(lái)控制醫(yī)療費(fèi)的增長(zhǎng)。2.醫(yī)院必須積極主動(dòng)干預(yù)醫(yī)療行為在控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的同時(shí)追求健康發(fā)展。強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理, 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為, 這是合理使用和控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的基礎(chǔ)。3.建立健全的醫(yī)療成本核算制度通過降低醫(yī)療費(fèi)中藥品結(jié)構(gòu)比例提高技術(shù)性服務(wù)比例, 而不是過度提供不必要的檢查化驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)增加醫(yī)院收入的含金量, 這是增加醫(yī)院收入的重要途徑。開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù), 滿足不同人群的需

9、要。三、討論隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善, 醫(yī)院醫(yī)保辦重要性逐漸加大, 工作人員應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)起醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務(wù), 切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的利益, 確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實(shí)施切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)農(nóng)保病人的醫(yī)療管理, 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農(nóng)保政策, 積極營(yíng)造良好的醫(yī)保氛圍加強(qiáng)與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作, 及時(shí)傳達(dá)市醫(yī)保處的相關(guān)文件和信息動(dòng)態(tài), 收集上報(bào)醫(yī)農(nóng)保病人的想法和疑惑, 做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿意, 從而有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革總體來(lái)說是推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展, 醫(yī)院只要積極采取切實(shí)可行的措施, 加強(qiáng)監(jiān)督, 建立合理的約束、激勵(lì)機(jī)制, 充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性, 發(fā)揮人力資源的最大潛力, 不斷增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力, 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè), 才能在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。參考文獻(xiàn)：1周楓.醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)醫(yī)院的作用和影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,20_.4.132賈雙保.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力發(fā)展,2009,12：36-383鄭普生.醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作建設(shè)與策略討論;衛(wèi)生軟科學(xué),20_年01期4張鵬.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中的問題及對(duì)策.人力