醫(yī)務科年終工作總結

1、醫(yī)務科年終工作總結篇一：醫(yī)務科年度工作總結醫(yī)務科20XX年工作總結20XX年我科在院兩委的正確的領導下，在科室全體工作人員的共同努力下，按照各級衛(wèi)生行政部門的要求，圓滿完成了各項工作，現總結如下：一、嚴抓醫(yī)療質量，促醫(yī)療水平提高醫(yī)療質量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全。我們圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展工作，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，促進診療水平提高。1、加強科室質量檢查監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療活動在院質量管理領導小組的領導下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫(yī)療質量進行檢查，對科室出現的問題在每月的內部通訊中進行通報，同時提出整改措施，促進科室不

2、斷規(guī)范醫(yī)療活動，提高醫(yī)療水平。同時，為適應我院電子病歷系統(tǒng)的新變化，由原來的科室檢查轉為現在的科室檢查結合電子病歷監(jiān)控檢查，能夠更加及時、準確的發(fā)現科室運行病歷出現的問題。2、嚴格考核，規(guī)范醫(yī)療行為。認真做好醫(yī)療、醫(yī)技質量考核工作，范文寫作嚴格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。強化急危重癥患者的重點監(jiān)控，按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。20XX年多次組織參加疑難危重病例討論、會診,通過討論、會診消除患者及其家屬疑慮,有效的消除了安全隱患。3、圓滿完成上級各項醫(yī)療質量檢查工作20XX年上級衛(wèi)

3、生主管部門工作檢查小組對我院進行了質量檢查，促進我科完善各項管理制度、管理規(guī)范和各級各類流程的建設，醫(yī)務科有針對性地制定改進措施，努力做到檢查一次、提高一次。在以往工作的基礎上進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經領導組檢查后我院各項工作完全符合要求，綜合得分位居全市前列，得到了檢查領導小組和院領導的高度肯定。二、深入落實核心制度1、加強核心制度的學習。本年度各項衛(wèi)生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重點工作，醫(yī)務科從醫(yī)院及科室實際情況出發(fā)，督促科室對核心制度的學習，深化核心制度落實，規(guī)范診療行為。依托我院業(yè)務學習制度，利用業(yè)務學習時間，引導科室醫(yī)療人員加強對

4、核心制度的學習。在年度考核中，核心制度作為重點考核內容納入考核范圍。2、落實手術安全核查制度。根據衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的手術安全核查制度印發(fā)我院手術安全核查制度和手術安全核查表，用于各級各類手術，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術護士負責核查相應項目，做到核查無誤，納入病歷。3、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此我科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，借鑒上級醫(yī)院經驗，根據有關病歷要求，強調病歷的完整性、真實性，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內

5、容詳細記錄在同意書上，在每月的質量檢查中，重點查看相關知情同意書的簽署情況。三、加強臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為我院已有40個病種實施臨床路徑管理，進一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療質量。1、高標準制定臨床路徑方案。在制定二級醫(yī)院臨床路徑標準過程中，診斷依據和治療方案選取最新標準，藥物選擇符合抗菌藥物臨床應用指導原則，費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫(yī)院特點，適合基層醫(yī)院開展，能夠真正規(guī)范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。2、深化落實，全程監(jiān)督科室臨床路徑實施。臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫(yī)院服務流程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和

6、醫(yī)療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發(fā)生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監(jiān)督檢查職能，每月科室軟件上報時統(tǒng)計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關記錄，了解臨床路徑實施情況。四、加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用1、在院藥事管理委員會的指導下，XX加強基本藥物應用的培訓，制定可操作性強的管理措施，對藥物臨床應用進行有效的管理和干預，為全院所有臨床科室發(fā)放國家基本藥物培訓教材、實行抗菌藥物分線管理，設置處方權限等。2、加強對科室用藥情況的審查，嚴格自費藥品審批審查，加大對超限用藥的處罰。3、督促科室根據國家基本藥物目錄和抗菌

7、藥物合理使用規(guī)范應用抗菌藥物，防止藥物濫用和不合理用藥。五、加強臨床“危急值”管理醫(yī)務科制定了“危急值”報告制度，同時制定危機值報告登記表與危機值接報登記表，當檢驗科“危急值”被有效識別和確認后，工作人員需以最快捷有效的方式通知臨床醫(yī)生并記錄，記錄內容包括日期、時間、患者姓名、病歷號、危急結果、接到通知人員姓名、電話、和報告者。隨后向檢驗申請者發(fā)放最終報告。醫(yī)務科對“危急值”報告制度有效性定期進行了評估，評估內容包括檢驗人員對“危急值”的知曉度、最全面的范文參考寫作網站危急結果的報告率及有效報告率、臨床醫(yī)生接到危急值報告所采取的措施以及診治情況。六、嚴格準入，依法執(zhí)業(yè)1.醫(yī)師資格考試報名：醫(yī)務

8、科為我院74名醫(yī)務人員辦理20XX年度醫(yī)師資格考試報名工作，報名審核合格率為100%,其中中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師69人，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人。2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊：醫(yī)務科為20XX年度新入院執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦理醫(yī)師變更注冊工作，為我院新取得醫(yī)師資格證書的醫(yī)務人員辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)。3.處方權授予、注銷及變更：醫(yī)務科對辦理完執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊的醫(yī)務人員進行了處方準入考核，對考核合格的醫(yī)療人員授予了普通藥品處方權及相應的抗菌藥物處方權。七、做好政府指令性工作1、貧困老年白內障救治工作。今年我院作為白內障復明手術定點醫(yī)院，負責全縣450例貧困白內障患者的手術診治，同時，按時完成相關手術病例的網絡上

9、報。為了切實向貧困白內障患者提供便捷、實效服務，高效、優(yōu)質的完成這項惠民工作，醫(yī)院制定了貧困白內障患者復明項目工作的實施方案。明確各項工作的責任人，做到任務具體，職責明確。截止20XX年11月20日，我院已全部完成貧困白內障患者手術例數，效果良好，為廣大的白內障患者帶來了光明，提高了患者的生活質量。2、順利落實衛(wèi)生強基工作。今年是我院實施縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構第三年，共向定點幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐8名具有中級以上技術職稱的醫(yī)師全年駐點服務，幫扶工作成績突出的衛(wèi)生技術人員，在職稱晉升、職務聘用、思想匯報專題選派進修、提拔使用方面優(yōu)先考慮。激發(fā)我院衛(wèi)生技術人員參與這項工程的積極性，保證衛(wèi)

10、生強基工程的順利實施?；仡欉^去的一年，醫(yī)務科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，各項醫(yī)療制度不斷完善，醫(yī)療質量持續(xù)改進，服務質量穩(wěn)步提高。在今后的工作中我們將再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績。醫(yī)務科20XX-12-30篇二：20XX年及20XX年工作計劃20XX年醫(yī)療質量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持“以患者為中 心”的服務理念，狠抓“醫(yī)療質量”“優(yōu)質服務”兩個主題，開展工作。下面就從十個方面對醫(yī)務科20XX年工作總結如下：一、立足自身，加強科室自身建設

11、只有不斷提高科室的自身素質，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。全科人員在思想上認識明確，態(tài)度端正，醫(yī)務科工作任務重、壓力大、責任強，是公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務科工作的效率和質量直接影響著全院醫(yī)療質量和聲譽。面對節(jié)奏快、要求高的工作環(huán)境，如果對工作理不出頭緒抓不住重點，就無法開展工作。但院領導的關心和幫助，臨床醫(yī)技科室的支持，行政后勤科室的理解。使我們鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務科工作中。對大家提出的問題和日常工作中發(fā)現的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做

12、出解決方案;完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。同時為了方便大家學習交流，發(fā)放通知，及時傳送相關政策資料，創(chuàng)建了“二院醫(yī)務”QQ群（），更好的服務于臨床。二、重視后備人才培養(yǎng)，加強業(yè)務知識培訓。1、年初針對我院未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員過關率低的現狀，采取網絡教育的方式，制定了詳細的的學習計劃，專人負責，督促學習，取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人通過，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人通過的成績，比去年增長了1倍之多。2、在全院專業(yè)技術人員的學習中，利用省醫(yī)院對我院幫扶的大好時機，每月進行一次專業(yè)知識理論講課學習。并積極組織醫(yī)院副主任以上職稱的專家進行傳染病防治等知識的培訓。加強繼續(xù)教育學

13、分管理，20XX年共辦理繼續(xù)教育證書45本，好醫(yī)生網絡繼續(xù)教育網學習卡62張，全院98%的專業(yè)技術人員完成當年學分。積極貫徹醫(yī)師定期考核管理辦法，依據衛(wèi)生局關于醫(yī)師定期考核管理的通知，我院先行試點，醫(yī)務科專人給全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)做了醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)操作演示及培訓。我院由衛(wèi)生局指派為臨渭區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)第二醫(yī)療集團單位和相關私立醫(yī)院診所醫(yī)師的考核單位，醫(yī)師基本信息已基本上報完成，相關考核工作按照衛(wèi)生局要求正在進行。3、以省醫(yī)院專家為依托，衛(wèi)生局指導開展了對臨渭區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)第二醫(yī)療集團每季度一次的專業(yè)知識培訓，不僅對我院是一個宣傳，同時第二醫(yī)療集團成員單位也獲得了業(yè)務上的知識，取得了良好的效果。4、10月1

14、0日至11月22日，進行了全院臨床51名醫(yī)師，對心肺復蘇、體格檢查的培訓并考核，為醫(yī)院選拔了骨干力量。切實提高了全院醫(yī)師對兩項基本技能操作水平。三、進修、實習生管理在對全院專業(yè)技術人員培訓的同時，對實習生也制定了詳細的學習計劃，每周三進行業(yè)務學習，由各科主任輪流授課。20XX年共接收臨床、護理、醫(yī)技實習生185人，進修生19名，創(chuàng)收經濟效益元，目前實習、進修正常進行。今年共派出進修人員：省醫(yī)院6人，骨干醫(yī)師培訓4人，廣醫(yī)一院微創(chuàng)外科培訓中心7人，有力的提高了我院骨干醫(yī)師技術力量。我們做到隨時和外出進修人員溝通協(xié)調，遇到問題及時上報院領導，合理解決。四、病歷質量管理20XX年1月-11月各項工作

15、指標完成情況：(1)開放床位數203張(2)病床使用率：%(3)全年門診總人次：98937人次(4)住院人數：8263人(5)平均住院日：天(6)全院實際占用床日數：75695天(7)病歷甲級率：98%(8)處方合格率：96%(9)入院診斷符合率：%(10)手術前后診斷符合率：99%(11)CT檢查陽性率：82%(12)急危重癥搶救成功率：%(13)無菌手術切口甲級愈合率：100%(14)無菌手術切口感染率：%(15)病理診斷準確率：98%(16)開展成分輸血比例：(17)擇期手術患者術前平均住院日：2天病案室對出院病歷做到及時回收、整理、裝訂、編碼、歸檔，20XX年共回收出院病歷9000余份

16、，24小時出院病歷回收率達到98%以上，住院病案提取正確率迖100%以上，病案借閱歸還率迖到100%。共接待復印病歷患者3000余人次，質控出院病歷6500余份，質控率達到70%以上，甲級病案率迖98%以上，對存在問題及時對各臨床科室反饋，并修正。對所有出院病歷做到100%ICD-100疾病分類及ICD-9手術分類的計算機錄入管理。統(tǒng)計人員及時準確的整理各類統(tǒng)計報表。做到了日有日報，月有月報，季有季報，年有年報，為領導決策提供統(tǒng)計信息數據。較好地完成了病案管理及統(tǒng)計工作。針對運行病歷每月進行一次由醫(yī)務(來自: XX:)科進行現場抽查，并指出存在問題，現場糾正。有力的提升了病歷質量。五、完善各項

17、管理制度，加強臨床醫(yī)師管理1、依據衛(wèi)生部手術分級管理文件，修訂我院手術分級管理制度，并建立手術醫(yī)師管理檔案，明確各級手術醫(yī)師的手術范圍及資質要求。2、加強院外醫(yī)師會診管理，制定并修改了院外醫(yī)師會診管理制度，由醫(yī)務科、財務科、手術室共同對院外醫(yī)師會診費進行核對，并由主管院長簽字確認后，及時發(fā)放，依據臨床科室及手術室實際情況，制定“關于手術科室安排手術的相關規(guī)定”，使每天手術有條不紊的進行，為急診手術讓臺，提高急、危重患者搶救率，正規(guī)了會診程序和手術秩序，保障了手術安全。3、針對個別科室自聘人員制定了關于相關科室自聘人員的（暫行）規(guī)定，規(guī)定職稱晉升評定由醫(yī)務科協(xié)助完成，從事醫(yī)療活動及日常管理，由科

18、室自行負責。、積極做好義診下鄉(xiāng)活動，完善義診制度，增加了疾病篩查記錄。和以前相比我們的義診程序正規(guī)了，宣傳做到了，疾病篩選并做了記錄，對患者起到了實質性作用，為醫(yī)院樹立了良好的形象。六、臨床路徑管理和抗菌藥物臨床合理應用1、臨床路徑管理試行工作對大家來說比較陌生，首先我們制定了實施方案及臨床路徑管理小組和評價小組，篩選出急性單純性闌尾炎、2型糖尿病、自然陰道分娩、股骨干骨折、老年性白內障5個病種作為試行對象。五官科率先試行老年性白內障臨床路徑管理，逐漸推廣至整個臨床科室，目前5個病種已全部實行紙質管理，20XX年進入路徑病例數41例，占同種疾病收治患者比例25%，變異數10例，退出路徑病例數1

19、0例，目前運行良篇三：20XX年度醫(yī)務科工作總結120XX年度醫(yī)務科工作總結20XX年醫(yī)務科在院領導的正確引導、各科主任的大力支持及全體醫(yī)務人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務質量”為主題的活動，以管理和規(guī)范為工作重點，認真學習和貫徹中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務質量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務。一、基本任務完成情況（一）醫(yī)療指標完成情況1、門診總人次：人次，比去年增加3527人，其

20、中兒科門診30000人次；內科門診20297人次；婦科門診14400人次；外科13600人次；急診科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300 人次；肛腸科 1200人次。2、總住院人數：10423人，比去年減少632人，住院病人治愈好轉率（9381人） 90%，入院診斷與出院診斷符合率（9901人）95%.；三級查房完整率100%；3、B 超檢查總人數： 18280人次，陽性檢出率（12796 人次）70%；彩超檢查總數： 2800人次，陽性檢出率（2380 人次）85%；4、cT 檢查總人數：7209人次，陽性檢出率（ 4686人次）65%；x光片（ 12635張）95%；5、大型

21、X 光機檢查總人數： 13300人次，陽性檢出率（9310人次）70%，甲級6、心電圖室檢查總人數：17722人次；7、化驗室檢查總人數：78215人次；8、體檢總人數：2620人（19個單位）；9、辦理診斷證明1957人份，審核復印病歷931人份。（二） “三基”培訓情況根據“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫(yī)護人員的基本技能。年內對低年資醫(yī)師及試用期醫(yī)師進行基本技能操作培訓8次，組織院級業(yè)務學習及培訓18次。組織各級各類應聘人員考試、面試20余次，其中全員性考試10次，合格率（補考后）為98，達到了預期的目的，取得了較好的效果；“三基三嚴”訓練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?。落?/p>

22、質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質量與終末質量檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。通過一系列的學習及考核，加強了醫(yī)護人員對自身技能的信心，提高了醫(yī)護人員對危、急、重癥患者搶救的應急能力。1、對低年資醫(yī)師及試用期醫(yī)師進行基本技能操作培訓8次。2、全院各級各類人員考試 20余次。其中全員性考試10次（醫(yī)、技）。3、醫(yī)務人員三基考核合格率（補考后） 98。二、醫(yī)療質量及醫(yī)療安全醫(yī)療質量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的首要任務。（一）基礎醫(yī)療質量：我們根據醫(yī)院質量管理要求，健全了三級醫(yī)療質量控制體系，制定了醫(yī)療質量控制方案，修訂了醫(yī)療質量檢查考核標準

23、，幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質量控制六大本，對危重病搶救制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、首診負責制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進行了督導檢查，根據教育、引導、批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫(yī)療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院醫(yī)療質量明顯提高。（二）醫(yī)療文書質量：嚴格按照醫(yī)療文書書寫規(guī)范與管理要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步規(guī)范要求，認真組織學習，醫(yī)務科每周進行一至二次質量督導檢查，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。每月隨機抽查5天處方，合格率為90。門診及病房的各項基礎登記均按要求進行。（三

24、）醫(yī)療安全工作： 上半年組織全院人員進一步學習醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法等相關法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范了各項診療行為。下半年又對“醫(yī)療糾紛典型案例剖析”進行了全員培訓，增強醫(yī)療安全防范意識。年內組織相關法律法規(guī)知識培訓4次，考試2次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座3次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施。全面加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量的管理和控制，加

25、強對高危人群、高?？剖摇⒏呶r段的安全督查力度。組織相關科室學習手術分級管理規(guī)范，進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案登記。，從3月1日起對會診進行規(guī)范管理，年內組織院內會診97人次，為急、危重、疑難病人提供了及時可靠的診療方案，降低了醫(yī)療風險；且進一步規(guī)范了各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行告知義務。從整體上講09年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年明顯下降。三、四、人才隊伍建設及繼續(xù)教育情況1、今年我院有40余人參加各類成人學歷轉化教育。2、舉辦全院各類業(yè)務講座及培訓近20次。6、組織全院醫(yī)護人員進行了抗生素臨床使用與規(guī)范化管理培訓并組織考試，合格率90五、不足之處1、醫(yī)療質量管

26、理三級網絡和三級結構框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質量管理還須建立與健全。2、業(yè)務考核細則有待于進一步完善。3、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中對病人服務不夠投入，說話不夠嚴謹，醫(yī)療護理工作不夠規(guī)范，尊重、關愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫(yī)務人員工作作風，改善服務態(tài)度，增強責任意識。醫(yī)、護、技人員法律法治教育須進一步深入。4、醫(yī)療護理質控在環(huán)節(jié)上還有待于進一步的完善和提高。六、明年工作思路（一）完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。1、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科-組”三級醫(yī)療管理網絡，明確科主任是醫(yī)療質量管理第一責任人。科主任每月組織專題會議以研究提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作，落實年度或階段醫(yī)療工作計劃的執(zhí)行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎質量：人員、技術、設備、藥品、信息等；環(huán)節(jié)質量：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護理等；終末質量：出入院診斷符合率、病床使用率、病床周轉率（住院床日）、確診時間、療程長短、醫(yī)療費用、治療結果（治愈率、好轉率、病死率）、有無并發(fā)癥、院內感染率等三級結構建設。2 健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內外會診制度、