《肩袖損傷的護(hù)理》

1、整理課件,1,周健美,肩袖損傷的護(hù)理,整理課件,2,整理課件,3,整理課件,4,整理課件,5,肩袖的主要功能,維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定 保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),整理課件,6,體征,1)肩墜落試驗(yàn)：被動(dòng)抬高患臂至上舉90120范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛即為陽性,整理課件,7,體征,2)撞擊試驗(yàn)： 向下壓迫肩峰，同時(shí)被動(dòng)上舉患臂，如在肩峰下間隙出現(xiàn)疼痛或伴有上舉不能時(shí) 為陽性,整理課件,8,體征,3)疼痛弧征：患臂上舉60120范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時(shí)即為陽性，對(duì)肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義,整理課件,9,1,退行性改變,2,急性創(chuàng)傷：如跌倒、投擲、上肢牽拉等,3,反復(fù)過度使用：

2、如從事需要上舉過頂動(dòng)作的職業(yè)以及上肢過頂運(yùn)動(dòng),4,解剖因素：如構(gòu)型肩縫和骨贅形成，擦擠壓肩袖，造成慢性磨損撕裂,病因,整理課件,10,疼痛,01,功能障礙,肌肉萎縮,02,03,臨床表現(xiàn),整理課件,11,保守治療,手術(shù)治療,適應(yīng)癥,肩袖不完全損傷,肩袖完全斷裂,治療,整理課件,12,肩袖不完全損傷,局部痛點(diǎn)封閉以減輕疼痛，然后三角巾將患肢懸吊于胸前，1周后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，并輔以其他物理療法,整理課件,13,肩袖完全斷裂,肩峰成型術(shù)、 肩袖修補(bǔ)術(shù),整理課件,14,身體狀況評(píng)估,心理護(hù)理,皮膚準(zhǔn)備,術(shù)前護(hù)理,大小便訓(xùn)練,飲食準(zhǔn)備,功能鍛煉,整理課件,15,護(hù)理診斷：焦慮：與擔(dān)心肢體愈合有關(guān) 護(hù)

3、理措施： 向病人做好入院宣教 向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后進(jìn)行各項(xiàng)操作前，向病人解釋 介紹相關(guān)案例,整理課件,16,護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏：與未接受相關(guān)知識(shí)有關(guān) 護(hù)理措施：根據(jù)患者的健康狀況，疾病的性質(zhì)、原因、向患者及家屬宣教醫(yī)學(xué)知識(shí)，介紹有關(guān)治療護(hù)理的方法和意義,整理課件,17,護(hù)理診斷：自理能力缺陷：與患肢制動(dòng)有關(guān) 護(hù)理措施： 加強(qiáng)巡視 協(xié)助病人進(jìn)餐等，滿足日常生活所需 為病人做好口腔、皮膚清潔護(hù)理 安慰患者不要急于活動(dòng)，鼓勵(lì)肢體康復(fù)鍛煉 指導(dǎo)病人使用呼叫器,整理課件,18,護(hù)理診斷：舒適的改變：與肢體腫脹、 疼痛有關(guān) 護(hù)理措施： 1、指導(dǎo)患者肢體制動(dòng) 2、保持床單位的清潔干燥，增加舒適度 3、協(xié)助患者活動(dòng),整理課件,19,護(hù)理診斷：疼痛：與創(chuàng)傷有關(guān) 護(hù)理診斷： 休息：適當(dāng)休息可以減輕疼痛 指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態(tài) 物理治療：利用中藥進(jìn)行熱敷、熏洗、針灸、按摩等方法 必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物,整理課件,20,護(hù)理診斷：有感染的危險(xiǎn) 護(hù)理措施： 觀察病人的體溫變化 遵醫(yī)囑給予抗生素，并注意觀察用藥后反應(yīng) 保持病室空氣新鮮，并保持適宜的溫度和濕度 進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食，同時(shí)多飲水,整理課件,21,功能鍛煉,飲食指導(dǎo),預(yù)防呼吸道及泌尿系感染,預(yù)防呼吸道及泌尿系感染,患肢血液循 環(huán)的觀察,疼痛的護(hù)理,傷口的觀察及護(hù)理,