醫(yī)院保潔人員培訓（院感部）

1、醫(yī)院保潔人員培訓 醫(yī)院感染管理部 2015年5月,基本內容,一、概況 醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，雖然其產量僅占城市固定廢物的3%，但它可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學污染物、針頭銳器及放射性等有害物質，具有極大的危險性,國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物越境轉移及其處置的巴塞爾公約（1989） 我國的國家危險廢物名錄（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物,醫(yī)療廢物如果處置不當，將對人類的身體健康和生命安全構成巨大威脅,二、定義,醫(yī)院廢物：指醫(yī)院廢物產生者產生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾 醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中

2、產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置,生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務的活動中產生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。 暫時貯存：指醫(yī)療廢物產生單位和處置單位將運達的醫(yī)療廢物存放于本單位內符合特定要求的專門場所或設施內的過程 交接：指醫(yī)療廢物產生單位將暫時貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運送者,三、分類,感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學性廢物,分類的意義,1、對不同危險性的醫(yī)院廢物進行分類處理，重點保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時有效的處理。

3、2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點處理的醫(yī)院廢物的量。 3、最終達到 “防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、保護環(huán)境，防止疾病傳播”的目的,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 2.廢棄的血液、血清； 3.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械,感染性廢物的處置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝,損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1.醫(yī)用針頭、縫合針。 2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、 備皮刀、手術鋸等。 3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 損傷性廢物的處置

4、方法是放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中,病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 1.手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。（包括胎盤） 2.醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等,病理性廢物的處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應低于20，時間最長不超過48小時,藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等

5、。 藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應當在標簽上注明,化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 1.醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 化學性廢物的處置方法：化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置,四、分類放置,1、垃圾分為三類放置,2、醫(yī)療垃圾箱內放置棉球、輸液器、紗布、空針管、口罩、帽子、鞋套、擦手紙等,3、可回收物一類放置未被污染的輸液袋（瓶），一類放置物品外包裝,4、針頭、安瓿放入

6、利器盒內,五、管理原則,醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產生、分類收集、警示標識、密閉包裝與運輸、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴格控制。 醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設置兩種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由濟寧市兗州區(qū)有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。 未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物。這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原

7、則,六、用具,黃色垃圾袋：用于盛裝醫(yī)療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質口袋。包裝袋的顏色為黃色 ，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明。 黑色垃圾袋：用于盛放生活垃圾的包裝袋,利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜絕非安全注射。 利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標識和文字說明,利器盒的主要功能： 1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭； 2.收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器； 3.收集帶血的整副注射器、輸血器、血袋等所有接觸血液的醫(yī)用器械； 4.其他規(guī)定必須放入利器盒的醫(yī)療危險感染物品,垃圾箱：盛裝經密封包裝的醫(yī)療廢物的

8、專用硬質容器。 1.垃圾箱整體為硬制材料，防液體滲漏。 2.易于清潔和消毒； 3.垃圾箱整體為黃色，外表應有醫(yī)療廢物警示標識和文字說明,轉運車：轉運經密封包裝的醫(yī)療廢物的專用小車。 1.轉運車整體為硬制材料，防液體滲漏。 2.易于清潔和消毒。 3.轉運車帶蓋，外表有醫(yī)療廢物警示標識,七、收集、處理流程,科室按醫(yī)療廢物分類要求分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理 醫(yī)療廢物收集專（兼）職人員穿好防護服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時穿長筒膠靴、戴護目鏡按醫(yī)療廢物轉運規(guī)定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫(yī)療廢物檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等

9、）雙方簽名將醫(yī)療廢物按原路線妥善運至暫存處專職人員定期將醫(yī)療廢物移交給區(qū)有害廢物焚燒處置中心，并做好記錄雙方簽名,醫(yī)療廢物產生科室要求 在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密,包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽

10、，內容包括：醫(yī)療廢物產生科室、產生日期、類別、重量、袋數、交接人簽名及需要的特別說明等,運送、收集的工作要求 運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。 醫(yī)療廢物轉運、收集時要核對重量、數量、類別等，科室人員和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本和收運員醫(yī)療廢物登記本內。 運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,醫(yī)療廢物轉運員將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物暫存處收集員時，要認真清點核實數量，如實填寫醫(yī)療廢物登記本并簽名。 收運來的醫(yī)療廢物要

11、放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉出前應如實填寫交接單并簽名，醫(yī)療廢物轉出后及時進行清潔消毒場地。 以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。 每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒,注意： 1、運送人員需進行適當防護：包括穿工作服、戴口罩、手套。 2、運送過程中，應防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,八、基本要求,醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 禁止各科工作

12、人員、轉運人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，后勤管理部門負責督查,醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密,九、醫(yī)療廢物暫存處的要求,1.醫(yī)療廢物暫存處應封閉、上鎖、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識,2.暫存點責任人應在醫(yī)療廢物運走后及時將運送工具、地面等用消毒液消毒、沖刷干凈，后勤管理部負責督查。 3.醫(yī)療廢物暫時儲存設施及設備符合國家要

13、求，暫時存放時間不得超過48小時,十、應急管理和防護措施,1、后勤管理部門應安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護用品和合格的轉運工具。每年進行體檢，必要時預防接種。 防護用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備眼罩，此外還應配備消毒藥品及手消毒劑等,2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應在穿著防護用品的情況下，對污染物品進行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理及院感管理部門備案。 3、如發(fā)現生活垃圾中誤混入有醫(yī)療廢物時，應立即將整袋垃圾置于黃色醫(yī)療廢物袋內，按醫(yī)療廢物處理,一、概況 醫(yī)院環(huán)境是病原體的“儲菌庫”。醫(yī)護人員污染環(huán)境，環(huán)境污染醫(yī)務人員，病人和醫(yī)護人員之間相

14、互污染。 病原體存在環(huán)境物體表面越久，感染傳播的可能性越大。及時有效的環(huán)境清潔、消毒是切斷 病原體傳播途徑的重要措施。 請大家關注醫(yī)療機構環(huán)境清潔與消毒,二、醫(yī)院保潔人員的工作 保持環(huán)境的清潔 消毒隔離 保潔人員應清楚相關區(qū)域的劃分，人員應相對固定、明確各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法、消毒液的配制、清潔消毒的原則、程序。 清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步 醫(yī)院的保潔團隊也是感染控制團隊的一部分,三、醫(yī)院建筑區(qū)域的劃分 根據患者獲得感染危險度的程度，將醫(yī)院分為3個區(qū)域。 普通科室分區(qū)為： 清潔區(qū)：包括醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室、配餐間、儲物間、倉庫等 半污染區(qū)：包括醫(yī)務人員

15、辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械的處理室、內走廊、電梯等。 污染區(qū)：包括患者房間、處置室、污物間等,清潔順序由清潔區(qū)半污染區(qū)再污染區(qū),手術室分區(qū)為： 非限制區(qū)：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉換處、污物間、病人接收區(qū) 半限制區(qū)：辦公室、敷料準備室、器械室、刷手間。 限制區(qū)：無菌手術間、一般手術間、隔離手術間、無菌物品存放間,清潔順序由限制區(qū)半限制區(qū)再非限制區(qū),四、含氯消毒劑的配制,五、含氯消毒劑使用注意事項,應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現配現用，使用24h。 使用時應進行濃度檢測：將消毒劑濃度試紙浸入消毒液后，半分鐘內，在自然光下與標準色塊比較，督促讀出溶液所含有效成分濃

16、度值。時間超過一分鐘，顏色即逐漸消退,一、清潔與消毒執(zhí)行原則,一般情況先清潔再消毒 濕式清潔，避免揚塵。 清潔病房或區(qū)域時，應有序進行，由上而下，由輕度污染到重度污染,一次擦完，不宜反復擦拭。 清潔用具分區(qū)使用，標記明確，必須做到一桌一巾、一床一巾，一室一拖布。 至少完成一個區(qū)域的清潔后，更換一次手套或進行一次手衛(wèi)生。 有多名患者共同居住的病房，應遵循“床單位消毒”的原則。 抹布、拖把使用后清洗干凈，在250mg/L含氯消毒液中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 （床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進行的清潔消毒。,二、拖把、抹布的使用及管理,清潔時必須

17、做到：一桌一巾，一床一巾，一房間一拖把一清洗。 擦拭前的毛巾（抹布）與擦拭后的毛巾應分開放置。 更換病房時應清洗拖把，洗拖把的水應及時更換。 分區(qū)使用后污染的拖把將分別進行清洗、消毒、清洗、懸掛晾干備用。（不同區(qū)域使用的拖把上端應有相對應的字體標識。） 使用后拖把、抹布的處理：清洗、消毒、清洗，晾干備用。 普通科室拖布抹布自行處理，重點科室拖布抹布實行與物業(yè)公司“一對一”兌換。 消毒方法：250500mgL含氯消毒劑浸泡30分鐘,沒有明顯污染時，普通科室可采用250mgL含氯消毒液消毒擦拭，每日2次。感染高風險部門如手術室、ICU等科室應采用500mgL含氯消毒液消毒擦拭，每日2次。 當地面、

18、物體表面受到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等明顯污染時，應先用吸濕材料去除可見的污染 物，再清潔和消毒。 多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，應 改用消毒擦拭，每天至少2次，必要時可 增加清潔消毒頻次,手術室 產房 導管室 新生兒室 血液透析室 感染疾病科 口腔門診 檢驗科 急診ICU 重癥醫(yī)學科 消毒供應中心,應保持清潔、干燥，每天進行消毒擦拭,遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒,地面、物體表面消毒采用500mgL有效氯的含氯消毒液擦拭2次/日，作用30min 。拖布抹布實行與物業(yè)公司“一對一”兌換,感染高風險部門和重點科室地面和物體表面的清潔消毒,三、地面和物體表面的清潔與消毒,地面無明顯污染

19、時， 采用500mgL含氯消毒液擦拭（分區(qū)使用）。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒,室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用250mgL含氯消毒液擦拭（一床一巾） 。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒,地面、物體表面應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。擦拭布巾、地巾清洗干凈后，在250mg/L（抹布）、500mg/L（拖布）含氯消毒劑中浸泡30min,沖凈消毒液，干燥備用。抹布、拖布應分區(qū)使用（清潔擦拭：2次/日,普通科室地面和物體表面的清潔消毒,地面清

20、潔與消毒,物體表面清潔與消毒,地面、物體表面消毒 注意事項,血液、嘔吐物污染的處理方法,四、患者床單元的清潔與消毒,床單元（含床欄、床頭柜等）的表面應進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒,五、病房終末清潔與消毒,終末消毒：患者出院、轉院（病房）或死亡后，對其診療的所有設備儀器和日常起居相關的所有家具，以及可能污染的衛(wèi)生盥洗區(qū)域等進行徹底的清潔和消毒。

21、操作程序：個人防護、空氣消毒、織物收集、 遵循“清潔單元”原則進行物表清潔消毒、清潔人員個人衛(wèi)生處理,病房終末清潔與消毒-環(huán)境物表,250mg/L含氯消毒液擦拭消毒： 第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架，椅子 第二步：設備表面擦試消毒。 第三步：清潔消毒床頭柜（清空所 有抽屜后，由上而下，由里而外一 一清潔消毒） 第四步：清潔病房床板、床墊,病房終末清潔與消毒-環(huán)境物表,第五步：清潔消毒病床床餐板，床頭、 床尾、床扶手、床邊。 第六步：清潔消毒病床底部及輪子。 第七步：地面清潔消毒從半污染區(qū) 污染區(qū)拖地，采用“S”型方式拖地。 第八步：脫去防護用品，執(zhí)行手衛(wèi)生。 充分分解、徹底清潔、不留死角,一

22、、概況 手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。醫(yī)院保潔人員流動性大,和患者接觸機會多,要處理生活垃圾及接觸污染物,直接或間接的成為病原菌攜帶者及傳播者,易造成院內感染。 做好手衛(wèi)生能有效預防控制和降低醫(yī)院感染，是自我防護的重要措施,洗手的方法,洗手的時機,一前”:1、接觸患者床單元前； “四后”:1、接觸患者床單元后； 2、收垃圾后； 3、打掃衛(wèi)生間后； 4、摘手套后,注意事項,注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等部位。 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 注意隨時清潔水龍頭開關。 手洗凈后一定要用一次性紙巾或干凈的毛巾（應勤換），否則容易導致“再次污染,一、概況,在清潔時應做好必

23、要的個人防護： 穿工作衣褲、戴圓帽、一次性手套，戴口罩。 在每個不同的工作區(qū)域工作時應洗手、更換手套； 接觸清潔后的門把手等物品需脫去手套；離開病區(qū)前應脫去手套，認真洗手，以防污染公共區(qū)域,被醫(yī)療銳器如注射器針頭、玻璃造成損傷后的傷口怎樣處理,送給大家一句話,我們贊美醫(yī)生，是因為醫(yī)生可以給我們帶來健康；我們尊敬老師是因為老師可以給予我們知識；我們歌頌父母，是因為父母給了我們偉大的愛；我們謳歌清潔工人，是因為你們?yōu)槲覀儎?chuàng)造了一個清新的世界,1、先天下之憂而憂；后天下之樂而樂。范仲淹 2、捐軀赴國難，視死忽如歸。曹植 3、近鄉(xiāng)情更切，不敢問來人。宋之問 4、氣蒸云夢澤；波撼岳陽城。孟浩然 5、中夜四五嘆，常為大國憂。李白 6、國恥未雪，何由成名？李白 7、當須徇忠義，身死報國恩。李希仲 8、科學雖沒有國界，但是學者卻有他自己的國家。巴斯德 9、虛榮的人注視著自己的名字，光榮的人注視著祖國的事業(yè)。馬蒂 10、愛國主義就是千百年來固定下來的對自己的祖國的一種最深厚的感情。列寧 11、利于國者愛之，害于國者惡之。晏嬰 12、常思奮不顧身，而殉國家之急。司馬遷 13、愛國如饑渴。班固 14、一身報國有萬死，雙鬢向人無再青。陸游 15、死去原知萬事空，但悲不見九州同。王師北定中原日，家祭無忘告乃翁。陸游 16、人生自古誰無死，留取丹心照汗青。文天祥 17