殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)

1、殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)的術(shù)語(yǔ)和定義、殘疾分類(lèi)和分級(jí)及代碼等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于殘疾人的信息、統(tǒng)計(jì)、管理、服務(wù)、保障等社會(huì)工作。2 規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T2261.3個(gè)人基本信息分類(lèi)與代碼第3部分：健康狀況代碼世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表WHO- DAS n)( WHO Disability Assessment Schedulen)可從下面網(wǎng)址獲得：vhttp:/www.who.i nt/classificat

2、i on s/icf/whodasii/e n/3 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1 殘疾 disability身體結(jié)構(gòu)、功能的損害及個(gè)體活動(dòng)受限與參與的局限性。3.2 殘疾人 disabled person在精神、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或障礙，全部或部分喪失從事某種活動(dòng)能力的人。3.3 最佳矯正視力best corrected visual acuity ； BCVA以最適當(dāng)鏡片進(jìn)行屈光矯正后所能達(dá)到的最好視力。3.4 平均聽(tīng)力損失average heari ng loss500Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz 四個(gè)頻率點(diǎn)純音氣導(dǎo)聽(tīng)力損失分貝數(shù)的平

3、均值。3.5 聽(tīng)力障礙 dysaudia聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中的感音、傳音以及聽(tīng)覺(jué)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽(tīng)力岀現(xiàn)不同程度的減退。3.6 失語(yǔ) aphasia大腦言語(yǔ)區(qū)域以及相關(guān)部位損傷導(dǎo)致的獲得性言語(yǔ)功能喪失或受損。3.7 運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙dysarthria神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話(huà)、說(shuō)話(huà)費(fèi)力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。3.8 器質(zhì)性構(gòu)音障礙orga nic an arthria構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后造成的構(gòu)音障礙。主要表現(xiàn)為不能說(shuō)話(huà)、鼻音過(guò)重、發(fā)音不清等。3.9 發(fā)聲障礙 voice disorder呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的

4、失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。3.10 兒童言語(yǔ)發(fā)育遲滯childhood dylayedlan guagedevelopme nt兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中其言語(yǔ)發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話(huà)、說(shuō)話(huà)晚、發(fā)音不清等。3.11 聽(tīng)力障礙所致的言語(yǔ)障礙speech disorder cause by dysaudia聽(tīng)力障礙導(dǎo)致的言語(yǔ)障礙。主要表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話(huà)或者發(fā)音不清，不能通過(guò)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)進(jìn)行交 流。3.12 口吃 stutter言語(yǔ)的流暢性障礙。主要表現(xiàn)為在說(shuō)話(huà)的過(guò)程中拖長(zhǎng)音、重復(fù)、語(yǔ)塞并伴有面部及其他行為變化等。3.13 語(yǔ)音清晰度pho neticin telligibility口語(yǔ)中語(yǔ)

5、音、字、詞的發(fā)音清晰和準(zhǔn)確度。3.14 言語(yǔ)表達(dá)能力speech expressi onability言語(yǔ)表達(dá)過(guò)程中，正確使用詞匯、語(yǔ)句、語(yǔ)法的能力。3.15 發(fā)育商 developmentquotient ； DQ衡量嬰幼兒智能發(fā)展水平的指標(biāo)。3.16 智商 intelligenee quotient ； IQ智力商數(shù)衡量個(gè)體智力發(fā)展水平的指標(biāo)。3.17 適應(yīng)行為 adaptive behavior ； AB個(gè)體實(shí)現(xiàn)人們期待的與其年齡和文化群體相適應(yīng)的個(gè)人獨(dú)立與社會(huì)職責(zé)的程度或效果。4 殘疾分類(lèi)4.1 分類(lèi)原則按不同殘疾分為視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾

6、。4.2 視力殘疾各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或雙眼視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾包括盲及低視力。4.3 聽(tīng)力殘疾各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽(tīng)力障礙，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周?chē)h(huán)境聲及言語(yǔ)聲，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。4.4 言語(yǔ)殘疾各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過(guò)兩年，而不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交流活動(dòng)，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。包括：失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性 構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語(yǔ)發(fā)育遲滯、聽(tīng)力障礙所致的言語(yǔ)障礙、口吃等。注：3歲以下不定殘。4.5 肢體殘疾人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱

7、瘓）、畸形等導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。肢體殘疾主要包括：a ）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；b ）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；c）中樞、周?chē)窠?jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。4.6 智力殘疾智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類(lèi)殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。4.7 精神殘疾各類(lèi)

8、精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、 情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。4.8 多重殘疾同時(shí)存在視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種以上殘疾。5_殘疾分級(jí)_5.1 分級(jí)原則各類(lèi)殘疾按殘疾程度分為四級(jí)，殘疾一級(jí)、殘疾二級(jí)、殘疾三級(jí)和殘疾四級(jí)。殘疾一級(jí)為極重度，殘疾二級(jí)為重度，殘疾三級(jí)為中度，殘疾四級(jí)為輕度。5.2 視力殘疾分級(jí)按視力和視野狀態(tài)分級(jí)，其中盲為視力殘疾一級(jí)和二級(jí)，低視力為視力殘疾三級(jí)和四級(jí)。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為視力殘疾，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于 0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視

9、野以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。視力殘疾分級(jí)見(jiàn)表1。表1 視力殘疾分級(jí)級(jí)別視力、視野一級(jí)無(wú)光感V 0.02 ;或視野半徑V 5度二級(jí)0.02V 0.05 ;或視野半徑V 10度三級(jí)0.05 V 0.1四級(jí)0.1 V 0.35.3聽(tīng)力殘疾分級(jí)5.3.1 聽(tīng)力殘疾分級(jí)原則按平均聽(tīng)力損失，及聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能，活動(dòng)和參與，環(huán)境和支持等因素分級(jí)（不配戴助聽(tīng) 放大裝置）。注：3歲以?xún)?nèi)兒童，殘疾程度一、二、三級(jí)的定為殘疾人。5.3.2 聽(tīng)力殘疾一級(jí)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失大于90 dB HL，不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解、交流等活動(dòng)上極重度受

10、限，在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)重障礙。5.3.3 聽(tīng)力殘疾二級(jí)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在（ 交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。5.3.4 聽(tīng)力殘疾三級(jí)81 90 )dB HL之間，在理解和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在（ 和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙 5.3.5 聽(tīng)力殘疾四級(jí)61 80）dB HL之間，在理解聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在（ 交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì)生活方面存在輕度障礙。5.4 言語(yǔ)殘疾分級(jí)41 60 )dB HL之間,在理解和541言語(yǔ)殘疾分級(jí)原則功能，活動(dòng)

11、和參與，環(huán)境和按各種言語(yǔ)殘疾不同類(lèi)型的口語(yǔ)表現(xiàn)和程度，腦和發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、 支持等因素分級(jí)。5.4.2 言語(yǔ)殘疾一級(jí) 腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能極重度損傷，無(wú)任何言語(yǔ)功能或語(yǔ)音清晰度小于等于 語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平，在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)重障礙。 5.4.3 言語(yǔ)殘疾二級(jí) 腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能重度損傷，具有一定的發(fā)聲及言語(yǔ)能力。語(yǔ)音清晰度在25 %之間，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平，在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。5.4.4言語(yǔ)殘疾三級(jí) 腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能中度損傷，可以進(jìn)行部分言語(yǔ)交流。語(yǔ)音清晰度在26 之間，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水

12、平，在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙。10 %，言11 % 45 %5.4.5 言語(yǔ)殘疾四級(jí) 腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能輕度損傷，能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話(huà)，但用較長(zhǎng)句表達(dá)困難。語(yǔ)音清晰度 在46 %65 %之間，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到四級(jí)測(cè)試水平，在參與社會(huì)生活方面存在 輕度障礙。5.5肢體殘疾分級(jí)5.5.1肢體殘疾分級(jí)原則按人體運(yùn)動(dòng)功能喪失、活動(dòng)受限、參與局限的程度分級(jí) （不配戴假肢、矯形器及其它輔助器具）。a)b)c)d)e)全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨；上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，不包括肩關(guān)節(jié)，含肘關(guān)節(jié); 前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，不包括肘關(guān)節(jié)，含腕關(guān)節(jié); 全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆；大腿：髖關(guān)節(jié)

13、和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，含膝關(guān)節(jié); 小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，含踝關(guān)節(jié)；肢體部位說(shuō)明如下:g）手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)；h）足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)。5.5.2 肢體殘疾一級(jí)不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：a）四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失；b）截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；c）偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；d）單全上肢和雙小腿缺失；e）單全下肢和雙前臂缺失；f）雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；g）雙全上肢或雙全下肢缺失；h）四肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失；i）雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。5.5.3 肢體殘疾二級(jí)基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)

14、日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：a）偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）；b）雙上臂或雙前臂缺失；c）雙大腿缺失；d）單全上肢和單大腿缺失；e）單全下肢和單上臂缺失；f）三肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（一級(jí)中的情況除外）；g）二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。5.5.4 肢體殘疾三級(jí)能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：a）雙小腿缺失；b）單前臂及其以上缺失；c）單大腿及其以上缺失；d）雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；e）二肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（二級(jí)中的情況除外）；f）一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙

15、。5.5.5 肢體殘疾四級(jí)基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：a）單小腿缺失；b）雙下肢不等長(zhǎng)，差距大于等于50 mm ；c）脊柱強(qiáng)（僵）直；d）脊柱畸形，后凸大于 70度或側(cè)凸大于45度；e）單手拇指以外其他四指全缺失；f）單手拇指全缺失；g）單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失；h）雙足趾完全缺失或失去功能；i）侏儒癥（身高小于等于 1300 mm 的成年人）；j）一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙；k）類(lèi)似上述的其他肢體功能障礙。5.6 智力殘疾分級(jí)按06歲和7歲及以上兩個(gè)年齡段發(fā)育商、智商和適應(yīng)行為分級(jí)。06歲兒童發(fā)育商小于 72的直接按發(fā)育商分級(jí)，發(fā)育商在7275之間的按適應(yīng)行為分級(jí)。

16、7歲及以上按智商、適應(yīng)行為分級(jí)；當(dāng)兩者的分值不在同一級(jí)時(shí)，按適應(yīng)行為分級(jí)。WHO- DASH分值反映的是18歲及以上各級(jí)智力殘疾的活動(dòng)與參與情況。智力殘疾分級(jí)見(jiàn)表2。表2 智力殘疾分級(jí)級(jí)別智力發(fā)育水平社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)育商（DQ ）06歲智商（IQ ）7歲及以上適應(yīng)行為（AB ）WHO- DASH分值18歲及以上一級(jí) 116 分二級(jí)26 3920 34重度106115分三級(jí)40 5435 49中度96105分四級(jí)55 7550 69輕度5295分適應(yīng)行為表現(xiàn)：極重度一一不能與人交流、不能自理、不能參與任何活動(dòng)、 身體移動(dòng)能力很差； 需要環(huán)境提供全面的支持，全部生活由他人照料。重度一一與人交往能力差

17、、生活方面很難達(dá)到自理、運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展較差； 需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活由他人照料。中度一一能以簡(jiǎn)單的方式與人交流、生活能部分自理、能做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)、能參與一些簡(jiǎn)單的社會(huì)活動(dòng)；需要環(huán)境提供有限的支持，部分生活由他人照料。輕度一一能生活自理、能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動(dòng)或工作、對(duì)周?chē)h(huán)境有較好的辨別能力、能與人交流和交往、能比較正常地參與社會(huì)活動(dòng)；需要環(huán)境提供間歇的支持，一般情況下生活不需要由他人照料。5.7 精神殘疾分級(jí)5.7.1 精神殘疾分級(jí)原則18歲及以上的精神障礙患者依據(jù)WHO- DASH分值和適應(yīng)行為表現(xiàn)分級(jí)，18歲以下精神障礙患者依據(jù)適應(yīng)行為的表現(xiàn)分級(jí)。5.7.2 精神殘疾一級(jí)WHO

18、- DASH值大于等于 116分，適應(yīng)行為極重度障礙；生活完全不能自理， 忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無(wú)法從事工作，不能學(xué)習(xí)新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛的支 持，生活長(zhǎng)期、全部需他人監(jiān)護(hù)。5.7.3 精神殘疾二級(jí)WHO- DASH值在106115分之間，適應(yīng)行為重度障礙；生活大部分不能自理，基本不與人 交往，只與照顧者簡(jiǎn)單交往，能理解照顧者的簡(jiǎn)單指令，有一定學(xué)習(xí)能力。監(jiān)護(hù)下能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)。能表達(dá)自己的基本需求，偶爾被動(dòng)參與社交活動(dòng)。需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍 需他人照料。5.7.4 精神殘疾三級(jí)WHO- DASH值在 96105分之間，適應(yīng)行為中度障礙；生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，能表達(dá)自己的情感。能獨(dú)立從事簡(jiǎn)單勞