《建立居民健康檔案存在的問題與建議》.doc

1、精品文章建立居民健康檔案存在的問題與建議【摘要】通過對建立居民健康檔案的調(diào)查研究，分析和判斷現(xiàn)存的問題，有針對性的提出意見和建議?！娟P(guān)鍵詞】健康檔案問題對策研究居民健康檔案是對居民健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和接受公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務過程進行系統(tǒng)化記錄的文件，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效工具和各級政府制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。建立規(guī)范統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康檔案是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度、實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要舉措，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)開展公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務的前提性、基礎性和關(guān)鍵性工作。一、存在的問題（一）思想認識有

2、偏差。一是醫(yī)務人員沒有明確建立健康檔案的目的和意義，認為建立健康檔案，尤其是建立紙質(zhì)健康檔案是勞命傷財，廢力不討好地事，沒有明確檔案的憑證和參考作用。二是現(xiàn)在的村（居）民認為只要沒病是否建立健康檔案與否并無直接關(guān)系。往往忽略了一個重要的問題就是“健康”。不只是“有病”看醫(yī)生，而是在健康的基礎上針對個人的生活習慣作出相應的調(diào)整，使個人的機體代謝更加趨于完美。（二）后續(xù)管理未跟上。一是建檔后尚未形成建立、保管、利用的規(guī)范化工作流程，是由村建、鎮(zhèn)建、還是鎮(zhèn)村合建，檔案存放到哪里更好，防治如何有機結(jié)合，鎮(zhèn)村如何運轉(zhuǎn)等等，沒有可資借鑒的固有模式，尚處于“摸著石頭過河”的建檔階段；二是沒有很好地保管、使用

3、機制。健康檔案是一種動態(tài)的檔案，它是隨著個人的生命體征和生活習慣的變化而變化的，但現(xiàn)有的紙質(zhì)檔案僅能作為掌握基本信息的“綠本本”和為建而建的“死檔案”，不能很好地進行診療信息的更新。（三）內(nèi)容標準不統(tǒng)一。在建檔內(nèi)容上，有的首次建檔只進行了檔案封面、基本信息表和信息卡的填寫；有的在前三者基礎上增加了體檢表，責任醫(yī)生和建檔人等相關(guān)內(nèi)容的填寫沒有進行統(tǒng)一要求。在編碼規(guī)則上，大部分是按照省里要求的十六位編碼規(guī)則進行的，而有的又是按照合作醫(yī)療編碼格式進行的編碼，另外檔案封面的末位編碼是填寫還是不填寫，或者是填寫戶主的編碼等，全區(qū)編碼格式不統(tǒng)一。在服務項目上，涉及婦幼保健的全區(qū)服務規(guī)范尚未出臺，有些新的要

4、求與建檔表格內(nèi)容是否一致，也是原因之一。（四）工作任務很繁重。一是九大基本公共衛(wèi)生服務項目今年在我區(qū)才啟動，建立居民健康檔案是前提是基礎，在建檔率由原來的15%提高到30%的同時，要求所有公共衛(wèi)生服務項目均要達到規(guī)范要求，節(jié)奏過快，并非一躇而就的事；二是有些村（居）民流動性大，居住地點不固定，健康檔案不能及時的建立和更新；三是村民自我保護意識的提高，誤以為“建立健康檔案的就是來拉生意的”，工作人員往往遭遇群眾的“閉門羹”，無疑也增加了工作的難度。（五）建檔方法待創(chuàng)新。當前的建檔有衛(wèi)生院抽調(diào)人員進行的建檔，也有依賴于村衛(wèi)生室進行的建檔，大多采取的入戶調(diào)查，健康體檢的方式進行的，如全部依托衛(wèi)生院建

5、檔，耗時耗力不說，進度也很緩慢，就其本質(zhì)來說只是完成了一般體檢項目和基礎信息錄入。（六）設施設備很落后?！敖】禉n案管理要具有必須的檔案保管設施設備”，只有檔案室具備此條件，由于健康檔案是動態(tài)檔案，存放到檔案室實不現(xiàn)實。從檔案利用的角度講，理想狀態(tài)是將已建立地檔案存放在收費室，與合作醫(yī)療管理科合并，便于及時調(diào)取、查閱和利用檔案，而現(xiàn)已建立的檔案基本上都存放在公衛(wèi)科內(nèi)，根本不具備檔案管理“八防”的要求，也不便利用。二、對策及建議（一）進一步加強組織領(lǐng)導，切實增強健康檔案在“一把手”工程中的滲透力。健康檔案是記錄與居民健康檔案有關(guān)的系統(tǒng)性資料，是擴大醫(yī)療市場、掌握醫(yī)療信息，規(guī)避醫(yī)療風險的需要，是為居

6、民提供連續(xù)性，綜合性，協(xié)調(diào)性和完整的醫(yī)療保健服務的需要，是實施預防醫(yī)學措施，評價醫(yī)療質(zhì)量的需要，是轉(zhuǎn)變服務模式，加強醫(yī)患溝通的需要。因此要將健康檔案納入鎮(zhèn)村衛(wèi)生工作的主要考量之一，納入一把手工程，建立區(qū)、鎮(zhèn)、村和部門之間的有機聯(lián)系工作機制，成立領(lǐng)導小組，組建工作專班，形成領(lǐng)導重視、專班負責、部門指導的良性工作格局，切實明確各自工作職責，為建立居民健康檔案提供組織保障。（二）進一步加大宣傳力度，切實增強建立居民健康檔案重要性的感染力。通過會議、板報、廣播、告之書等渠道多形式開展居民健康檔案的宣傳，形成領(lǐng)導認為必要，群眾認為必需，專班認為必然的主動建檔、愿意建檔的氛圍，真正使群眾覺得居民健康檔案是

7、對其健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和接受診療服務過程的系統(tǒng)記錄文件，建檔對健康有好處；使醫(yī)務人員認為居民健康檔是開展公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務的前提性、基礎性和關(guān)鍵性工作，兩者相輔相成，建檔對醫(yī)療服務有促進；使各級領(lǐng)導感到居民健康檔案是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要舉措，可以為政府制定衛(wèi)生政策提供參考依據(jù)，建檔對公共財政有益處；使醫(yī)療機構(gòu)明確居民健康檔案是當前衛(wèi)生工作的重中之重，減少基本醫(yī)療對公共衛(wèi)生項目的排它性，兩項職能并駕齊驅(qū)，建檔對建樹品牌有幫助，切實增強建立居民健康檔案工作的感染力。（三）進一步明確工作內(nèi)容和目標，切實增強建立居民健康檔案的操控力。

8、一是要明確建立健康檔案的內(nèi)容，即首次建檔究竟建什么，怎么建，填哪些表格，筆者認為，因基本公共衛(wèi)生服務在我區(qū)尚屬起步年，可以考慮按照宜昌市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的通知（宜衛(wèi)函xx38號）文件要求，只要完整填寫健康檔案封面、基本信息表以及居民健康信息卡三項表單即視為完成首次建檔，其他的醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄表在居民發(fā)生診療活動后及時補充和更新完善，實現(xiàn)一年起步，兩年規(guī)范，三年建完的工作目標。二是要明確建檔的工作目標。既要明確建立居民健康檔案的年度數(shù)量目標，又要明確建立居民健康檔案的終極目標，不能僅限于為建檔而建檔，更要明確建檔與基本公共衛(wèi)生服務的關(guān)系，切實明確建檔是服務的前提，服務是建

9、檔的目標，建檔是服務的內(nèi)容，服務也是建檔的形式，建檔統(tǒng)領(lǐng)基本公衛(wèi)服務，公衛(wèi)服務融入建檔之中，從而實現(xiàn)在建檔中服務，在服務中建檔。三是要統(tǒng)一建檔標準。要按照湖北省城鄉(xiāng)居民健康檔案（xx）要求，做到統(tǒng)一內(nèi)容標準，一般對象有哪些資料，重點對象有哪些資料，今年的訪視資料是否全部按規(guī)定完成等；統(tǒng)一編碼規(guī)則?；诮】禉n案和合作醫(yī)療證編碼規(guī)則不同，可統(tǒng)一為：10至11位為村編碼，村編碼與合作醫(yī)療證編碼一致，12至15位為家庭戶流水編碼，統(tǒng)一以村為單位從1開始編起；第16位為家庭成員編碼，以家庭為單位按成員的長幼順序從1開始編起；統(tǒng)一填寫口徑，如封面的編碼可統(tǒng)一為填寫第一位家庭成員，責任醫(yī)生為轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生，

10、多位醫(yī)生按管片劃分，做到不空項、缺項、漏項，保證建檔質(zhì)量，切實為動態(tài)記錄居民健康資料的系統(tǒng)化打下基礎。（四）進一步完善工作機制，切實增強建立居民健康檔案的創(chuàng)新力。一要立足“三個先后”。建檔可按照先試點、后鋪開，先重點、后全面，先基礎、后完善的原則進行。即在實施方法上采取個別村先行試點，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，再在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進行推開建檔。同時要統(tǒng)籌安排居民建檔與日常醫(yī)療服務，做到相互促進；先突出抓好國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的老（65歲以上老年人）、少（0-36個月兒童）、孕（孕產(chǎn)婦）?。ǜ哐獕骸⑿吞悄虿『途癫。┑戎攸c人群的建檔和健康管理記錄，以重點對象帶動重點家庭，再逐步推向所有人群建檔；利用

11、合作醫(yī)療信息平臺、預防接種信息平臺、婦幼保健信息平臺或人口信息管理平臺等可以共享的社會信息資源弄清姓名、性別、出生年月、身份證號、與戶主的關(guān)系、戶籍、文化程度等基本信息，再通過門診接診、健康體檢、疾病篩查或入戶服務等方式逐步采集或完善相關(guān)信息，確保獲取信息的多元化與有效性。二要堅持有序推進。為保證工作的有序開展，各村在建檔中務必以組為單位，按照應建則建、建就建完、建就建好的原則逐戶逐員進行規(guī)范建檔，確保組不漏戶、戶不漏人，最好是將慢病服務的考核指標與建檔進度保持一致。三要加快推進健康檔案數(shù)據(jù)信息化。沒有健康檔案數(shù)據(jù)信息平臺就無法保證信息的更新。當前，檔案主要建立了基本信息和重點對象隨訪內(nèi)容，對

12、于患者的就診、轉(zhuǎn)診、會診內(nèi)容的更新是無法進行的，而且對一年四次的隨訪，如何保管和更新等也暴露出一些問題，所以開發(fā)出信息管理平臺，而且是以省為單位進行開發(fā)顯得迫在眉睫，很有必要。四要明確后續(xù)管理。一是建議局機關(guān)成立公共衛(wèi)生股，做到一個科室對外，一個聲音向下，便于對基層公共衛(wèi)生服務的工作部署和集中指導；二是檔案法第十三條規(guī)定“機關(guān)、團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織的檔案機構(gòu)，應當建立科學的管理制度，便于對檔案的利用；配置必要的設施，確保檔案的安全；采用先進技術(shù)，實現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化”。檔案建立以后，要出臺相應的辦法，如何存放，如何保管，如何使用，從而發(fā)揮檔案的憑證和參考作用。（五）進一步加強督導和管理

13、，切實增強建立居民健康檔案的牽引力加強督導既是掌握情況，摸清底數(shù)的途徑，也是進行再培訓再強化的過程。要積極督促指導鎮(zhèn)村按時間進度建立居民健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)和反饋建檔工作中存在的突出問題，確保完成工作任務；推行督導員制度，指導和培訓各地規(guī)范化建立居民健康檔案，督促完成建檔目標任務，并對已完成建檔進行審核、驗收，協(xié)調(diào)、解釋、處理建檔中的新情況、新問題，切實明確責任，確保工作落到實處。各村要按建檔要求和指導組意見不折不扣地做好建檔，確保信息的真實、及時、準確。對建檔工作不力、質(zhì)量不高、任務未完成的將按有關(guān)規(guī)定追究督導員和責任人的責任，確保人人有壓力，人人有責任。第二篇：鄉(xiāng)村居民健康檔案建立過程中存在

14、的問題與對策范文鄉(xiāng)村居民健康檔案建立過程中存在的問題與對策【摘要】目的結(jié)合鄉(xiāng)村居民實際情況，探索鄉(xiāng)村居民建立檔案中的主要問題，并研究相應對策。方法依據(jù)調(diào)查研究中居民檔案的相關(guān)難點及問題，總結(jié)研究提出相應對策。結(jié)果結(jié)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村居民建檔積極性低、所建檔案的利用程度比較低，建檔收集信息存在一定的難度相應的工作人員缺乏等是制約建檔的主要問題。結(jié)論不斷加強宣傳力度，把相應責任具體落實，增加專業(yè)人才隊伍等其他措施和手段，把居民建檔的積極性提上來，改善基層鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)水平，促使建檔工作切實有效展開。【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村居民；健康檔案；問題；對策隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，鄉(xiāng)村的衛(wèi)生服務業(yè)也有很巨大的發(fā)展，對鄉(xiāng)

15、村居民健康提供便捷的服務。國家把建立居民健康檔案作為重點來抓，強調(diào)建立居民鄉(xiāng)村檔案的重要性1。建立鄉(xiāng)村居民檔案從中央到地方作為一項惠民利民的有效措施都在積極抓緊實施。居民健康檔案的建立，不但為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務業(yè)提供了便利條件，也為居民的健康提供了相應的制度保障。所以，規(guī)范建立居民健康檔案建立，完善服務保障制度是利國利民的好事，發(fā)揮檔案的有效作用，有著重大的意義。1鄉(xiāng)村居民健康檔案的建立有著重要意義健康檔案以居民健康為核心，包涵各種健康信息以及各種健康信息的收集，是居民健康保障的重要資源，是對居民健康管理的科學的規(guī)范的記錄。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務人員根據(jù)健康檔案的信息可以了解居民存在的疾病及一些相關(guān)問題，為鄉(xiāng)

16、村居民提供相應的健康服務。特別是對于一些慢性病或多發(fā)病的病人提供健康指導，為他們改善生活質(zhì)量提供相應幫助，也可以為其他疾病的預防以及相應的預警機制的建立提供保障。對于醫(yī)護工作人員而言，健康檔案為他們開展各項醫(yī)療服務提供強有力的工具，及時了解各方面的情況，把握全局，便于健康服務的實施。此外，健康檔案作為有效的法律依據(jù)，為醫(yī)療事故糾紛提供證據(jù)支持。同時健康檔案還可以用作教學和科研的資料服務于大眾2。2鄉(xiāng)村居民健康檔案建立時仍存在一些問題2.1居民對健康檔案建立的積極性比較低“淡薄的健康意識，沒病就健康，沒有必要體檢，體檢要花錢”等傳統(tǒng)觀念在居民中占據(jù)主導地位，沒有形成正確的健康理念。有部分鄉(xiāng)村居民

17、對健康檔案存在抵觸的態(tài)度，認為健康檔案沒有什么意義，建與不建都無所謂，部分居民認為健康檔案建立有可能將自己的基本信息或者隱私泄漏，對自己造成不利影響?；蛘呒词瓜虢s隱瞞自己的實際情況，采取隱瞞回避的態(tài)度，等等。這些不利的因素和條件都表現(xiàn)出居民對建檔的積極性不高，嚴重制約著建檔工作的順利展開。2.2健康檔案利用程度比較低即使部分鄉(xiāng)村建立了居民健康檔案，但卻發(fā)現(xiàn)，這些檔案在其利用程度上并不高，僅僅成為一種“擺設”，基本上沒有什么比較有用的存在價值，這對花費了大量人力、財力以及物力而建的檔案來說，簡直就是一種浪費，因此就不能發(fā)揮其相應的應該具備的作用，違背了建檔的初衷和原則3。2.3建檔信息的收集

18、比較困難在一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管轄的區(qū)域內(nèi)，居住的不同的民族，他們有著不同的工作，不一樣的經(jīng)濟水平，在知識層面宗教信仰上也有很大的差異。因此，對于鄉(xiāng)村居民信息資料的整理收集工作顯得非常繁雜，應當加以熟悉掌握。但是處理掌握不好對信息工作的收集將都是不利的。比如說民族不同，就有不同的民族信仰，可能會有一些排斥，這可能會影響交流。人員的流動也是一方面的問題，有些居民搬進來了，有些居民可能住的時間短又搬走了，這對慢性病檔案建立及長期資料的整理是非常不利的。而那些經(jīng)濟水平好，知識層面高的居民可能自己參加了其他保險沒有必要再去建立檔案等等。這些因素都將成為制約建檔信息的收集。2.4檔案建立過程中的專業(yè)人員比較少

19、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一個擔有多種組織任務的醫(yī)療機構(gòu)，既要在居民醫(yī)療保障中發(fā)揮其應有的作用，比如居民正?？床。t(yī)療保健的咨詢，疾病的預防等，在完成這些醫(yī)療工作的同時，再建立居民健康檔案這樣一個繁瑣的工作是很困難的4。此外，很多工作人員對于檔案建立的流程及操作還不能做的得心應手，所以建立的速度也比較慢，質(zhì)量也存在一定的問題。3健康檔案建立的對策3.1以政府為主導力量，細化相應責任，具體落實實施政府作為建檔工作強有的后盾支持，作為主導性的力量，正確引導建檔工作的順利開展。對于建檔工作中涉及到的具體責任和任務，要做到具體明確分工，把責任時時落實到相關(guān)部門，督促相關(guān)任務的展開，細化責任到人。同時建立一定的激勵保

20、障制度，增加工作人員的積極性，切實推進建檔工作的順利展開和推進。3.2加大宣傳力度，讓鄉(xiāng)村居民對建檔的積極性不斷提高建檔工作的主體是鄉(xiāng)村居民，只有廣大鄉(xiāng)村居民自愿參與進來才能使建檔工作得以順利展開，這樣就需要提高鄉(xiāng)村居民的建檔積極性，使他們自愿參與建檔。在政府的支持下，通過各種媒體加大宣傳力度，宣傳檔案建立工作的重要性及其意義，消除居民的疑慮，使他們認識到建檔帶來的優(yōu)惠。鄉(xiāng)村工作人員也可以利用其他的形式進行宣傳，來增加鄉(xiāng)村居民的積極性，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠在居民中形成一定的可信度，便于建檔工作的順利實施。通過多方面的舉措，使得鄉(xiāng)村居民能夠相信并自愿參與到建檔工作中來，是建檔工作順利展開。3.3鄉(xiāng)

21、村醫(yī)療機構(gòu)不斷提高其業(yè)務水平，增加建檔專業(yè)人員建檔人員也是建檔工作中很重要的一部分，只有不斷加強專業(yè)人員的業(yè)務水平和素質(zhì)，才能更好的服務于醫(yī)療事業(yè)，服務于建檔工作。這就要不斷加大對他們的專業(yè)知識的培養(yǎng)，相關(guān)技能的培訓，增加他們的責任意識。提高他們對常見病及慢性病的診斷護理能力，方便各項業(yè)務的展開。同時讓他們熟識建檔工作的流程，相關(guān)的法規(guī)知識，提高建檔質(zhì)量，更好服務于鄉(xiāng)村居民。參考文獻1張素萍，武靳云.居民健康檔案建立過程中存在的問題及對策分析j.呂梁學院學報，xx，2（l）：93-95.2高斌，馬海燕.居民健康檔案管理存在的問題與對策j.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，xx，（4）：281-283.3孫麗萍

22、.建立農(nóng)村居民健康檔案存在的問題與對策j.社區(qū)醫(yī)學雜志，xx，10（l）：31-32.4王青芬.建立社區(qū)居民健康檔案管理存在的問題與對策j.青海師范大學學報（哲學社會科學版），xx，34（3）：156-158.第三篇：建立居民健康檔案建立居民健康檔案健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規(guī)范、科學記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務、入戶調(diào)查等多種形式獲取農(nóng)民健康基本信息。我縣

23、已實行健康檔案電子化管理，所有檔案都錄入肅寧縣基本公共衛(wèi)生服務管理系統(tǒng)，進行統(tǒng)一管理。居民健康檔案的內(nèi)容：居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康信息、重點人群健康管理記錄和其它醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。個人基本信息包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的036個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。其它醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其它白接診記錄、會診記錄等。建立居民健康檔案的好處：居民健康檔案的建立過程，就是一個疾

24、病篩查與預防的過程，可以及早發(fā)現(xiàn)很多疾病。如逐漸增多的高血壓、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，長期忽視很容易加重病情，增加醫(yī)療費用。通過建立健康檔案，可以普及健康知識，從而改變?nèi)藗儾涣嫉男袨楹蜕盍晳T，提高健康水平及衛(wèi)生健康質(zhì)量。只有建立健康檔案、真實的健康檔案，衛(wèi)生院、衛(wèi)生室才能了解居民對衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的服務需求，從而提供優(yōu)質(zhì)、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務，提高居民健康水平。居民健康檔案的建立需要很長一段時間。通過長期管理和照顧病人，醫(yī)生有更多的機會發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險因素和病患，這有利于為居民提供更好的醫(yī)療預防保健服務。第四篇：建立居民健康檔案的十個問題宣傳建立居民健康檔案的十個問題宣傳

25、1、什么是健康檔案。健康檔案的概念在發(fā)展過程中逐步得到完善。xx年12月，衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見，對健康檔案進行了界定，即健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄?；净卮鹆私】禉n案建檔主體、建檔內(nèi)容，明確了健康檔案涵蓋生命過程及健康因素兩個重要的維度。2、為什么建立健康檔案。建立健康檔案本身不是目的，健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供服務有效的管理手段。健康檔案的建立應滿足三方面的需要。首先是居民獲得高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要，健康檔案便于醫(yī)務人員為服務對象提供服務，

26、同時也有利于居民自身了解自己的健康狀況。第二，是建立規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務的需要，健康檔案是健康服務的文件記錄，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在服務過程中應保存和管理這些服務記錄，并通過使用改善服務效率，同時更好地規(guī)范醫(yī)療服務行為。第三，健康檔案是衛(wèi)生行政部門考核評價醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的重要工具，居民的群體健康信息可作為各級政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。3、為誰建立健康檔案。從長遠來看，全體居民都應該建立健康檔案。但是，在當前情況下，基層醫(yī)療機構(gòu)能力有限，信息系統(tǒng)尚不健全，應確定優(yōu)先建檔對象。首先，要為主動利用服務的人群建檔，這些人群主動到基層醫(yī)療機構(gòu)就診或?qū)で笞稍兎?，基層醫(yī)療機構(gòu)應該在服務過程中為這

27、部分人群建立健康檔案，以保證建檔的有效性。其次，要按照國家有關(guān)要求為重點管理人群主動建檔。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求，主要包括兩類人群，即高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病病人和婦女、兒童、老年人等重點人群，這兩類人群利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的頻率相對較高，也是建立健康檔案的優(yōu)先管理人群。在以上兩類服務對象基礎上，再逐步擴大到全體人群。在建立健康檔案之初，衛(wèi)生行政部門不易盲目擴大范圍，給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出過高要求，搞運動式建檔、全民建檔，其結(jié)果容易導致健康檔案管理效率的降低，造成死檔問題。4、由誰來建立健康檔案。由誰建檔的問題，應本著誰服務誰建檔的原則，目前國家有了基本規(guī)定，在城市主要由社

28、區(qū)衛(wèi)生服務中心、站建檔，在農(nóng)村主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建檔。目前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立健康檔案工作有一定基礎，農(nóng)村地區(qū)尤其是鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)分工應進一步明確，建議充分發(fā)揮好村衛(wèi)生室和村醫(yī)在建立健康檔案中的作用，村醫(yī)熟悉所在社區(qū)環(huán)境，與村民關(guān)系融洽，便于建檔，也便于健康檔案的管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是建立健康檔案的主體，醫(yī)院、門診部等其他醫(yī)療機構(gòu)也是健康檔案更新與管理的實施者，二者應建立起必要的聯(lián)系，將所有醫(yī)療機構(gòu)的服務信息及時納入健康檔案進行管理。5、健康檔案的主要內(nèi)容是什么。衛(wèi)生部印發(fā)的國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（xx年版）對健康檔案的主要內(nèi)容做出了要求，主要包括四個方面：一是個人基

29、本信息，包括基礎信息和基本健康信息，個人基本信息相當于登記表。二是健康體檢信息，即主要健康問題記錄，包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況、用藥情況以及健康評價等。三是重點人群健康管理記錄，主要是國家基本公共衛(wèi)生服務項目所要求的管理對象服務記錄。四是其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄，包括接診、會診、轉(zhuǎn)診記錄等。這四個方面的信息相互關(guān)聯(lián)，共同組成健康檔案。6、怎么建立健康檔案。建立健康檔案應該在服務過程中隨時建立，必須與醫(yī)療機構(gòu)日常工作有機結(jié)合，主要方式包括：門診服務、入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等。一些地方動員醫(yī)務人員到居民家庭撒網(wǎng)式建檔效果不好，一是醫(yī)療機構(gòu)為建檔而建檔%，容易走形式，編造檔案;二

30、是居民不了解情況、沒有需求，不愿意配合建檔工作;三是入戶建檔收集的信息也受限制，必要的檢查項目難以完成。健康檔案信息涉及很多個人隱私問題，必須堅持居民自愿的原則，在建立過程中應做好宣傳和動員工作。7、誰來使用健康檔案。如何增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、居民、衛(wèi)生及其他行政部門主動利用健康檔案的意識十分重要。首先，應讓醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中主動使用健康檔案，感受到使用健康檔案的方便性，這是保證用活健康檔案最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。其次，對于居民，應加大宣傳，并通過電子信息系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)，動員其積極參與自身的健康管理，參與健康檔案信息的維護。第三，健康檔案作為社會資源，應最大限度地實現(xiàn)信息共享，為衛(wèi)生行政部門規(guī)范業(yè)務管理

31、，為醫(yī)療保險部門完善資金支付，為財政部門核定補助經(jīng)費等提供重要依據(jù)。8、如何使用健康檔案。健康檔案只有使用才能發(fā)揮作用，醫(yī)療機構(gòu)在服務過程中，應將健康檔案作為提供服務必要的工具，在服務過程中及時記錄、補充和完善。醫(yī)療機構(gòu)應建立健康檔案調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，并有效保護居民個人健康隱私信息。在技術(shù)層面，根據(jù)居民需求，要不斷完善健康檔案技術(shù)規(guī)范和信息標準，增強健康檔案管理的科學性和有效性。在健康檔案使用過程中，電子信息系統(tǒng)的建立是提高健康檔案使用效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案很難滿足信息共享的需要，也不便于管理，各地在健康檔案之初即要考慮到電子化和信息化問題，這是健康檔案管理的必要條件和

32、發(fā)展趨勢。9、如何看待健康檔案管理的目標。xx年12月，衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見，要求到xx年底，按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點建檔率達到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達到30%;到xx年，農(nóng)村達到30%，城市達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的、符合基層實際、統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案管理制度。這個目標的確定充分考慮到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)狀，各地不應盲目追求建檔率，而更應該注重健康檔案的質(zhì)量和使用效率，打好基礎，真正發(fā)揮健康檔案在管理人群健康中的作用。10、如何為建立健康檔案提供保障。建立健康檔案是一項系統(tǒng)復雜的工程，必須

33、有經(jīng)費保障措施，目前已將建立居民健康檔案納入到國家基本公共衛(wèi)生服務項目，對醫(yī)療機構(gòu)為居民首次建立健康檔案和健康檔案的更新予以補償。各地還要進一步加大對健康檔案管理、維護方面的投入，尤其是要安排信息系統(tǒng)建設經(jīng)費，加快信息化建設速度。在推進健康檔案工作中，要加強宣傳，動員居民廣泛參與，增強居民的認可程度。同時，當前還需要加強對基層醫(yī)務人員的培訓，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全體人員掌握健康檔案建立、使用、管理的基本技能和要求。衛(wèi)生行政部門也要加強對醫(yī)療機構(gòu)建立健康檔案工作的督導檢查，保證健康檔案質(zhì)量。第五篇：建立居民健康檔案的目的與意義建立居民健康檔案的意義居民健康檔案包括。個人健康檔案，家庭健康檔案，和社區(qū)健康檔案，其中社區(qū)健康檔案是其中重要的內(nèi)容，在我國發(fā)展全科醫(yī)學理論，實施全科醫(yī)療，應個人、家庭、社區(qū)兼顧，強調(diào)社區(qū)分范圍的照顧，為居民提供綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性的保健。所以