流行病學(xué)考試題及參考答案

1、 200920010學(xué)年第 二 開卷 閉卷學(xué)期 課程類別：必修 選修考試方式： 使用班級： 課程名稱： 流行病學(xué)參考答案 考試時間： 2009 年 5 月 30 日 姓名： 班級： 學(xué)號： 一、單選題(每題1分，共30分) 1、疾病的三間分布是指：（C） A、時間分布、年齡分布和職業(yè)分布 B、人群分布、地區(qū)分布和季節(jié)分布 C、時間分布、人群分布、地區(qū)分布 D、短期波動、長期趨勢和周期性 E、職業(yè)分布、年齡分布和性別分布 2為了調(diào)查廣州市初中生近視情況，將全市中學(xué)按照學(xué)校等級（省重點、市重點和 普通學(xué)校）分成好、中、差三層，每層抽出若干學(xué)校。將抽到的學(xué)校按年級分 成三層，每個年級抽取若干班，對抽

2、到班級的全體學(xué)生進行調(diào)查和檢查。這種 抽樣方法稱為：（E） A、系統(tǒng)抽樣 B、整群抽樣 C、分層抽樣 D、單純隨機抽樣 E、多級抽樣 3隊列研究最常見的偏倚是(C) A、混雜偏倚 B、信息偏倚 C、失訪偏倚 D、選擇偏倚 E、入院率偏倚 4反映疾病流行強度的指標(biāo)有：(A) A、散發(fā)、流行和爆發(fā) B、季節(jié)性、散發(fā)和周期性 C、長期趨勢、短期波動和周期性 D、長期趨勢、流行和爆發(fā) E、散發(fā)、爆發(fā)和長期趨勢 51940年4月，某地80人出席了在教堂舉行的晚餐，第二天有46人出現(xiàn)了惡心、 嘔吐、腹瀉和腹痛，體溫正常，被診斷為胃腸炎。這個事件可以稱為：(E) A、epidemic B、sporadic

3、C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 6傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)是指：(C) A、病因、宿主、環(huán)境 B、傳染源、宿主、環(huán)境 C、傳染源、傳播途徑、易感人群 D、傳染源、傳播途徑、傳播機制 E、生物環(huán)境、物理環(huán)境、社會環(huán)境 7某個（些）因素的存在掩蓋或夸大了研究因素與疾病之間的真實聯(lián)系，稱為：(C) B、失訪偏倚 C、混雜偏倚 、信息偏倚AD、選擇偏倚 E、隨機誤差 8在40歲以上的心血管疾病高危人群中定期篩查血壓、血脂，詢問心絞痛病史，這 (B) 屬于：A、一級預(yù)防措施 B、二級預(yù)防措施 C、三級預(yù)防措施 D、疾病診斷措施 E、疾病治療措

4、施 9某縣有10萬人口，2001年12月31日登記的結(jié)核病人有400人，而2002年共發(fā)生 結(jié)核300人。2002年因各種疾病死亡1000人，其中有60人死于肺結(jié)核。請問該 縣2002年總死亡率為：(D) A、300/10萬 B、60/1000 C、60/10萬 D、1000/10萬 E、資料不足，不能計算 10根據(jù)上述資料，結(jié)核的病死率為：(C) A、60/300 B、60/400 C、60/700 D、60/1000 E、60/10萬 B、漏報調(diào)11在某病的高危人群中開展定點、定時的監(jiān)測，稱為：(C)A、主動監(jiān)測查 C、哨點監(jiān)測 D、被動監(jiān)測 E、以上都不是 12下列哪一個因素與病例對照研

5、究樣本大小估計無關(guān)？(B) A、研究因素在對照人群中的暴露率 B、研究疾病的發(fā)病率 C、希望達到的檢驗顯著性水平 D、希望達到的檢驗把握度 E、該因素預(yù)期引起的相對危險度或比值比 13胰島素對治療糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此時會出現(xiàn)下列哪種情況？(C) A、糖尿病患病率減少 B、糖尿病發(fā)病率減少 C、糖尿病患病率增加 D、糖尿病發(fā)病率增加 E、糖尿病發(fā)病率和患病率均降低 14疫苗的預(yù)防效果的評價用下列哪種方法？(D) 、現(xiàn)況調(diào)查 C、隊列研究 B、病例對照研究A 、實驗流行病學(xué)研究 E、以上方法均不行D8/10 160/10萬，非吸煙者為15英國醫(yī)生的肺癌死亡率為80/10萬，其中重度吸煙

6、者為(D) 萬。請問：重度吸煙者肺癌的相對危險度是多少？2 、A、152 B、90 C、72 D20 E、(A) 16上題中，英國醫(yī)生因吸煙所致肺癌的人群特異危險度百分比（PAR%）是多少？2% 、72% D20% E、A、90% B80% C，眼內(nèi)壓的升高是臨床診斷青光眼的指征之一，青光眼患者的眼內(nèi)壓約為2.9-5.6kPa17升高2.9kPa，若將診斷標(biāo)準(zhǔn)由眼內(nèi)壓無青光眼者的眼內(nèi)壓約為1.9-3.5kPa(B) 3.5kPa到，下列哪種表述是正確的？ A C、靈敏度和特異度均升高、靈敏度升高 B、特異度升高 E、不確定，因為不知道患病率情況 D、靈敏度和特異度均下降(C) 18傳播途徑是

7、、由一系列相互聯(lián)系相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成的A 、傳染源及其排出的病原體可以波及到的地區(qū)BC、病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程 D、體內(nèi)由病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物 E、人群作為一個整體對某種傳染病易感的程度 19下列哪一項是實驗流行病學(xué)研究中評價預(yù)防措施效果的指標(biāo) (A) A、保護率 B、有效率 C、生存率 D、治愈率 E、病死率 20一定時期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率是：(C) A、attack rate B、mortality rate C、incidence rate D、prevalence rate E、infection

8、rate 21能夠使人群易感性升高的因素是？(B) A、計劃免疫 B、新生兒增加 C、易感者遷出 D、免疫人口遷入 E、隱性感染 22在一項隊列研究中，RR值95可信區(qū)間為0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：(D) A、危險因素 B、保護因素 C、混雜因素 D、無關(guān)因素 E、以上都不是 23下列哪一項論述是正確的？(E) A、將已知混雜因素進行配比稱匹配過頭 B、歷史性隊列性研究是由果推因的研究 C、隨機誤差可以避免 D、病例對照研究是從因到果的研究 E、暴露是指曾經(jīng)接觸某研究因素或具備某種特征 24給人體注射乙肝免疫球蛋白的方法屬于：(D) A、自然自動免疫 B、自然被動免疫 C、人工

9、自動免疫 D、人工被動免疫 E、被動自動免疫 25潛伏期的流行病學(xué)意義不包括下列哪一項？(E) A、影響疾病的流行特征 B、判斷患者的感染時間 C、確定檢疫期限 D、評價預(yù)防措施的效果 E、準(zhǔn)確計算發(fā)病率 26山區(qū)地方性甲狀腺腫患病率高，飲水中碘含量低；而平原地方性甲狀腺腫患病率 低，飲水中碘含量高，由此推斷，飲水缺碘與地方性甲狀腺腫有關(guān)。這種病因推 斷方法屬于：(B) A、求同法 B、求異法 C、共變法 D、類推法 E、以上都不是 27Doll和Hill對英國35歲以上的開業(yè)醫(yī)生進行吸煙與肺癌的研究，根據(jù)研究對象 的吸煙情況將其分成不吸煙和每日吸不同支數(shù)的幾組，追蹤4年5個月，收集死 亡資料

10、。請問這種方法屬于：(A) A、cohort study B、case-control study C、cross-sectional study D、experimental study E、theoretical study 28流行病學(xué)研究中偏倚的種類包括：(E) 、失訪偏倚、選擇偏倚和混雜偏倚 B、入院率偏倚、選擇偏倚和信息偏倚AC、選擇偏倚、回憶偏倚和混雜偏倚 D、選擇偏倚、信息偏倚和測量偏倚 E、選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚 29分析動態(tài)人群的發(fā)病情況用哪項指標(biāo)(E) A、累積發(fā)病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、發(fā)病密度 30下列哪一項關(guān)于篩檢的說法是正確的？(E) A

11、、從有病的人群中確診病人 B、是一種診斷方法 C、從無病的人群中找出病人 D、篩檢陽性的人不需要再確診 E、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者 二、多選題（每題1分，共10分, 選擇正確的答案組合才給分） 1流行病研究的用途是(ABCE) A、探索病因及影響因素 B、評價預(yù)防策略和措施的效果 C、疾病監(jiān)測 D、治療病人 E、研究疾病的自然史 2隊列研究中，表示暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)程度的指標(biāo)有：(ACDE) A、RR B、OR C、AR D、PAR E、PARP 3現(xiàn)場試驗的研究對象最好選擇：(ABCDE) A、對干預(yù)措施有效的人群 B、預(yù)期發(fā)病率高的人群 C、干預(yù)對其無害的人群 D、能堅持實驗

12、的人群 E、依從性好的人群 4現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途有：(ABD) A、描述疾病的分布特點 B、早期發(fā)現(xiàn)病人 C、直接驗證病因假設(shè) D、評價疾病的防治效果 E、治療病人 5通過糞口途徑傳播的病毒性肝炎有：(AE) A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎 6慢性非傳染性病疾病的主要危險因素包括(ABCDE) A、吸煙與飲酒 B、膳食因素和肥胖 C、缺少體力活動 D、病原體感染 E、遺傳與基因因素 7艾滋病的傳播途徑有：(ABD) A、母嬰傳播 B、血液傳播 C、日常生活接觸傳播 D、性傳播 E、空氣傳播 8分析性流行病學(xué)研究包括：(CE) A、現(xiàn)況研究 B、生態(tài)學(xué)研究

13、 C、隊列研究 D、實驗研究 E、病例對照研究 9分子流行病學(xué)中的生物標(biāo)志包括：(ABD) A、暴露標(biāo)志 B、效應(yīng)標(biāo)志 C、核酸、蛋白質(zhì)、抗體 、突變的基因 E、易感標(biāo)志D10控制混雜因素作用的方法有：(ABE) A、多因素分析 B、分層分析 C、選用新病例 D、隨訪觀察 E、匹配 三、是非改錯題（10題，每題2分） （）1合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，稱為藥物不良反應(yīng)。 （）2統(tǒng)計學(xué)檢驗的P值越小，則暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度越大。 OR值或者RR值越大，則暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度越大。 （）3一種疾病有家庭聚集性一定是遺傳因素在起作用。 一種疾病有家庭聚集性可能是遺

14、傳因素，也可能是生物因素在起作用。 （）4隊列研究適用于發(fā)病率很低的疾病。 隊列研究不適于發(fā)病率很低的疾病/病例對照研究適于發(fā)病率很低的疾病。 （）5移民流行病學(xué)可以對三間分布進行綜合描述。 （）6理論流行病學(xué)可以定量地表達病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行病規(guī)律。 （）7計劃免疫屬于疾病的一級預(yù)防措施。 （）8PYLL是傷害流行病學(xué)中常用的指標(biāo)，指死亡所造成的壽命損失。 （）9病例對照研究中，首選新病例作為病例組。 （）10實驗流行病學(xué)的研究對象不需要隨機分組。 實驗流行病學(xué)的研究對象需要隨機分組。 四、簡答題（5題，共25分） 1流行病學(xué)研究的三個主要特征是什么？請舉例說明。 答：流行病學(xué)

15、研究的主要特征包括：（1）群體觀念；（2）比較；（3）應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)。生活中有些人不吸煙患肺癌？而有些人吸煙幾十年卻不患肺癌？吸煙量相同的人有些發(fā)病，有些不發(fā)病。流行病學(xué)是研究人群中疾病分布及其影響因素的學(xué)科，隊列研究是比較吸煙者與不吸煙者肺癌的發(fā)病率，病例對照研究比較肺癌病人與非肺癌病人吸煙暴露率，這些方法均要用統(tǒng)計學(xué)方法。 2為什么現(xiàn)況調(diào)查資料不能計算發(fā)病率？ 答：發(fā)病率是一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。（2分）由于現(xiàn)況調(diào)查是收集是人群中某個時點或期間的資料，無法區(qū)分新病例和舊病例，因此不能計算發(fā)病率，但可以計算現(xiàn)患率。（3分） 3請比較病例對照研究與隊列研究的異同點。 隊列研究病

16、例對照研究 相同點（分析性研究，驗證病因假設(shè) 1分） 不同點 分）時間順序（ 1 由果推因由因到果 暴露疾病分） 分組因素（各0.5發(fā)病率高 適合的疾病 發(fā)病率低RR、AR、 關(guān)聯(lián)強度指標(biāo) ARP、PARP OR 較難 實施難度 較易 失訪偏倚 信息偏倚 常見偏倚 較強 驗證假設(shè)能力較弱 4隨機選擇59歲兒童1000名進行某疫苗接種效果的研究，接種后隨訪10年發(fā)現(xiàn)， 80%的接種者未得某病。由此，研究者認為此疫苗有效。此結(jié)論正確嗎？為什么？ 答：此結(jié)論不正確（2分），因為沒有設(shè)立對照組。疫苗效果考核屬于實驗流行病學(xué)，應(yīng)該將研究對象隨機分成實驗組和對照組，實驗組接種疫苗，對照組給予安慰劑，隨訪并

17、比較兩組人群的發(fā)病情況，判斷疫苗是否有效。對比是流行病學(xué)研究的特征之一，實驗組必須與對照組相比才能得出正確的結(jié)論。（3分） 5某醫(yī)生對360例疑似心肌梗塞的患者經(jīng)臨床、心電圖檢查后，確診其中230名為心肌梗塞患者，為評價CPK試驗的真實性，對每人血中的CPK含量進行了檢測，結(jié)果見下表。請計算CPK試驗的靈敏度和陰性預(yù)測值，并解釋這兩項指標(biāo)結(jié)果的含義 CPK試驗診斷心肌梗塞的研究結(jié)果 合計 心肌梗塞無心肌梗塞 CPK(IU/L) 231 215 (80) 16 陽性129 15 陰性(80) 114 360 230 130 合計 答：靈敏度215/230100%93%（1分） 表示患心肌梗塞患者

18、中用該試驗檢查陽性者占93%，有7%的人漏診。（2分） 陰性預(yù)測值114/129100%88%（1分） 表示該試驗檢測為陰性的人中有88%確實未患心肌梗塞。（1分） 五、問答題（15分） 1為了研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系，有學(xué)者選取63例子宮內(nèi)膜癌病人和63例非子宮內(nèi)膜癌病人（與子宮內(nèi)膜癌病人同性別、年齡相差不超過5歲），了解她們既往使用外源性雌激素的情況。結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜癌病人和非子宮內(nèi)膜癌病人均服用過雌激素為27對，均未服用過雌激素為4對，子宮內(nèi)膜癌病人服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人未服用過為29對，子宮內(nèi)膜癌病人未服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人服用過為3對。請問： （1）這屬于什么流行病學(xué)研究方法？ （2）請計算相關(guān)指標(biāo)，說明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。（提示：用校正公式） （3）如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需哪些證據(jù)？ 參考答案：（1）1：1配對病例對照研究（2分） （2） 外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系 對子數(shù) 病 例照對 有暴露史 無暴露史 30