門診部護理工作質量考核及評分標準

1、門診護理工作質量考核及評分標準（100分）受檢科室： 檢查者： 得分： 項目分值考核內容及質量標準考核方式扣分標準考核結果得分護理管理（25 分）2環(huán)境清潔整齊，布局合理，標牌醒目，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場檢查不符合要求1項扣1分2護士提前到崗，做好開診前準備工作，按時開診現(xiàn)場檢查不符合要求1項扣1分2護士儀表及行為符合職業(yè)要求，工作期間盡職盡責， 不撤離職守現(xiàn)場檢查不符合要求1項扣1分2就診流程合理，縮短患者候診時間現(xiàn)場檢查、聽取意見流程不合理扣1分候診時間長扣1分6護士長按照PDCA管理模式進行科學管理，護士長手 冊記錄真實、完整查看護士長手冊未體現(xiàn)PDCA管理模式扣2分記錄不完整扣2分計劃未落實1項

2、扣1分2護理工作制度、職責健全并及時更新抽查3-4項制度、職責是否 及時更新不符合要求1項扣1分2嚴格執(zhí)行護理管理制度抽查2人對制度的掌握及落 實護士未掌握每人扣1分2各級護士熟練掌握本人的崗位職責抽查2人對崗位職責的掌握 及落實護士未掌握每人扣1分5有相應疾病護理常規(guī)及健康宣教資料，護士熟練掌握門診一般護理及常見病診療常規(guī)查看相關材料抽查1名護士對疾病護理常規(guī)及健康宣教資料的掌握及落實情況材料1項不符合要求1項扣1 分無護理常規(guī)或宣教資料扣3分護士未掌握每人扣1分護理服務（15 分）2設有咨詢臺，認真回答患者提岀的問題，幫助患者解 決困難。導診語言規(guī)范，通俗易懂，吐字清楚，語 適度現(xiàn)場檢查、

3、聽取意見未設咨詢臺扣2分不符合要求1項扣1分項目分值考核內容及質量標準考核方式扣分標準考核結果得分3開展優(yōu)質護理服務，提供人性化、個性化護理現(xiàn)場檢查、聽取意見未開展優(yōu)質護理服務扣 3分 不符合要求1項扣1分2提供便民服務措施并落實現(xiàn)場檢查、聽取意見無便民服務措施扣2分3設有科普教育宣傳欄，定期更換查看資料、現(xiàn)場檢查無科普教育宣傳欄扣2分更換不及時扣1分3提供健康宣教資料，并向患者進行健康指導查看資料、現(xiàn)場檢查無健康宣教資料扣3分未進行健康指導扣2分2進行患者調查問卷，調查率大于就診患者5%,患者滿意率達95%以上，對存在問題有分析及整改措施查看資料、現(xiàn)場檢查無調查問卷扣2分對存在問題未整改扣

4、2分安全管理（20 分）4嚴格執(zhí)行護理差錯防范措施，實施護理差錯登記、報 告、討論制度，對存在的安全隱患有切實可行的整改 措施并落實查看相關材料抽查執(zhí)行情況未執(zhí)行制度扣2分無整改措施扣1分 整改措施未落實扣1分3建立重點護理環(huán)節(jié)和對象的管理流程，并嚴格執(zhí)行查看相關材料抽查執(zhí)行情況無流程扣2分 執(zhí)行不力扣1分4根據(jù)門診特點，建立突發(fā)事件處理預案及處理流程， 護士掌握查看相關材料抽查2名護士對預案及處理流程掌握情況無預案流程扣2分護士未掌握預案或處理流程每人扣2分3有預防意外傷害的安全防范措施及警示標志現(xiàn)場檢查無防范措施及警示標志扣 3分6備有搶救車，設專人管理。各類搶救儀器藥品及用物 齊全，儀器

5、功能良好，管理做到“四定”“三及時”現(xiàn)場檢查、核查交接記錄無搶救車扣6分車內應急物品不全扣 2分 物品數(shù)量與實際不符或過期扣2分分診管理（10 分）2分診處標記明顯，預診和分診準確率高，對重癥、急 診、老、弱、孕、幼適當安排提前就診現(xiàn)場檢查、聽取意見分診處標記不明顯扣 1分重患等未優(yōu)先就診扣1分分值考核內容及質量標準考核方式扣分標準考核結果得分2主動迎診、分診、導診，經常巡視候診區(qū)、主動配合 醫(yī)生檢診、有序引導患者就診現(xiàn)場檢查、聽取意見未做到或秩序不佳各扣 2分2對行動不便的病人能協(xié)助就診現(xiàn)場檢查、聽取意見未協(xié)助就診扣2分2分診護士掌握本科常見疾病的護理常規(guī)及健康宣教 內容抽查1名分診護士對疾

6、病護理常規(guī)及健康宣教的掌握護士未掌握每項扣1分2認真執(zhí)行傳染病預檢分診制度、對傳染病有嚴格的消 毒隔離制度和報告制度。對傳染病人或疑似傳染病人 及時采取隔離措施檢查制度與執(zhí)行制度的記 錄無制度一項扣1分制度未落實扣1分診室管理（10 分）4診室清潔整齊，布局規(guī)范合理，設有洗手設施，就診 秩序良好，確保一醫(yī)一患現(xiàn)場檢查一項不符合標準扣2分4在醫(yī)療服務過程中，能體現(xiàn)人性化服務，有保護隱私 措施現(xiàn)場檢查未體現(xiàn)人性化服務扣 2分無保護隱私措施扣2分2診療用品齊全、性能完好現(xiàn)場檢查一項不符合標準扣2分治療室管理（20 分）4環(huán)境整潔，物品放置有序，有菌區(qū)、無菌區(qū)域分開， 并有明顯標志現(xiàn)場檢查一項不符合標準扣2分4一次性物品管理規(guī)范，無菌物品無過期現(xiàn)場檢查管理欠規(guī)范扣2分 無菌物品過期扣4分4物品配備齊全，擺放定位與標簽相符，嚴格執(zhí)行交接 班制度，認真清點各種物品，并有登記現(xiàn)場檢查、核查交接記錄物品配備不齊全扣2分物品與標簽扣2分物品與登記不相符扣2分4各項護理處置操作嚴格執(zhí)行無菌技術原則，操作者著裝整齊、符合要求