護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案第十章隔離技術(shù)一

1、教 案 首 頁(yè)教師 課程名稱 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 專業(yè)名稱 護(hù)理 授課序次 18 授課類型 理論1+實(shí)訓(xùn)1班 級(jí)授課日期授課題目(章,節(jié))第十章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染 第五節(jié) 隔離技術(shù)教學(xué)目的與要求:1掌握隔離技術(shù)的基本知識(shí)，區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及隔離要求。2掌握隔離原則3掌握隔離種類及措施教學(xué)重點(diǎn):隔離種類及措施教學(xué)難點(diǎn):隔離原則復(fù)習(xí)內(nèi)容:隔離的概念、隔離的基本知識(shí)、隔離原則、隔離種類及措施、教 案 續(xù) 頁(yè)基 本 內(nèi) 容輔助手段和時(shí)間分 配第五節(jié) 隔離技術(shù)一、隔離的概念：是將傳染病患者和高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。二、隔離的基本知識(shí)（一）清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)

2、的劃分及隔離要求1清潔區(qū) 未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、藥房等隔離要求 患者及患者接觸過(guò)的用物不得進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后應(yīng)洗手、脫下隔離衣及鞋后方可進(jìn)入清潔區(qū)。2半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如病室走廊、檢驗(yàn)室等。隔離要求 患者、工作人員穿著隔離衣通過(guò)走廊進(jìn)，不得接觸墻壁、家具等物體；各種檢驗(yàn)標(biāo)本要使用規(guī)范的容器盛裝，有一定的存放盤和架，檢驗(yàn)后的標(biāo)本及容器一定要按要求分別處理。3污染區(qū) 直接和患者接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。如病室、洗手間。隔離要求 污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，必須穿好隔離衣，戴好工作帽和口罩；離開前，脫下隔

3、離衣，并認(rèn)真消毒雙手。（二）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置1以患者為隔離單位：每一個(gè)患者有單獨(dú)的環(huán)境和用具，與其他患者及不同病種患者間進(jìn)行隔離；2以病室為隔離單位：同一病種患者安排在同一病室中，但病原體不同者，應(yīng)分室收治；3凡未確診的患者、發(fā)生混合感染的患才、有強(qiáng)烈傳染性的患者及重、危患者應(yīng)安排在單獨(dú)的隔離病室。三、隔離原則（一）一般消毒隔離1病區(qū)及病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放置經(jīng)消毒液浸泡的腳踏墊，門外設(shè)有：隔離衣架、消毒液及清水各一盆、避污紙。2工作人員進(jìn)入隔離單位必須穿隔離衣、戴工作帽及口罩。3穿隔離衣前，必須將所需操作用物準(zhǔn)備齊全，各種護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃的集中進(jìn)行，以避免反復(fù)穿、脫隔離衣和洗手。

4、4穿隔離衣后，只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)，一切護(hù)理操作都要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5患者接觸的物品應(yīng)視為污染物品，消毒后方可給他人使用；患5分鐘復(fù)習(xí)說(shuō)出戴、脫無(wú)菌手套的注意事項(xiàng)多媒體課件25分鐘1.講授（1）隔離的概念（2）隔離的基本知識(shí)（3）隔離的種類及措施2.隔離環(huán)境模擬用屏風(fēng)布局類似傳染病區(qū)環(huán)境設(shè)置，使教學(xué)更直觀10分鐘3.角色扮演學(xué)生扮演護(hù)士為傳染“病人”翻身5分鐘4.小結(jié)隔離區(qū)域的劃分隔離單位的設(shè)置教 案 續(xù) 頁(yè)基 本 內(nèi) 容輔助手段和時(shí)間分 配者的分泌物、嘔吐物均須嚴(yán)格消毒后方可向外排放。6向患者、陪伴者、探視者做好健康教育工作，使其自覺地遵守隔離制度及隔離要求。7病室每日進(jìn)行空氣消毒一次。

5、8按病種使用聽診器。（二）終未消毒處理是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者及其所住病室、醫(yī)療器械、用物等進(jìn)行的消毒處理。1患者的終末消毒處理：出院、轉(zhuǎn)科的患者應(yīng)沐浴更衣，個(gè)人用物須消毒后方可帶出；死者須用消毒液作尸體料理，并用浸有消毒液的棉球鞋填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，再用一次性的尸單包裹尸體。2病室的終末消毒處理：病室、醫(yī)療器械、被服類、家具與地面；四、 隔離種類及措施（一）嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接地傳播的列性傳染病。其隔離。如霍亂、鼠疫等。措施是：1患者住單間，嚴(yán)禁走出病室；病室門口前懸掛隔離標(biāo)志；關(guān)閉通向走廊的門窗；禁止探視。2工作人員接觸患者時(shí)必須戴工作帽、口罩穿

6、隔離衣、鞋。3患者的分泌物、嘔吐物、排泄物及其食物、生活用水等均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。4污染的敷料、沒有保留價(jià)值的物品進(jìn)行焚燒。5病室內(nèi)每日用消毒液噴灑或用紫外線照射消毒一次。（二）呼吸道隔離適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病。如肺結(jié)核、麻疹、白喉等。其隔離措施主要是：1同種傳染病患者要住一室。2關(guān)閉通向走廊的門窗，患者離開病室應(yīng)戴口罩。3工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣。4患者的口、鼻分泌物、須經(jīng)消毒處理后方可丟棄。5病室內(nèi)每日用紫外線照射。（三）腸道隔離適用于病原體通過(guò)污染食物、餐具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播的疾病。其主要隔離措施有：25分鐘1.講授（1）隔離的種類（2）引起傳染病流行的三個(gè)

7、基本環(huán)節(jié)5分鐘2.舉例甲類傳染病，鼠疫流行的情景5分鐘3.討論（1）如何控制傳染病的流行？（2）患感冒的同學(xué)在集體生活中應(yīng)采取哪些簡(jiǎn)單有效的隔離措施10分鐘4.小結(jié)隔離在預(yù)防院內(nèi)感染中的意義教 案 續(xù) 頁(yè)基 本 內(nèi) 容輔助手段和時(shí)間分 配1不同病種的患者可能分室居住。2接觸與護(hù)理不同病種的患者時(shí)，應(yīng)分別穿隔離衣，接觸污染物時(shí)戴手套。3患者的餐具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒，嘔吐物、排泄物等必須進(jìn)行消毒后方可倒掉。（四）接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。其主要隔離措施是：1患者住單間，不許接觸他人。2接觸患者時(shí)需戴工作帽、口罩、穿隔離衣；工作人員的手或皮膚有

8、破損時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行傷口換藥及護(hù)理，必要時(shí)戴橡膠手套。3凡患者接觸的一切物品，均須按滅菌、清潔、消毒或滅菌的程序進(jìn)行處理。4污染的敷料進(jìn)行焚燒。（五）血液、體液隔離適用于病原體通過(guò)血液、體液等傳播的疾病。隔離措施主要有：1同病種患者可居一室，與其他患者應(yīng)做好隔離。2接觸患者血液或體液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套。3進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，防止針頭等利器刺傷，護(hù)理患者后，應(yīng)消毒雙手。4被血液或體液污染的物品，裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒處理。（六）昆蟲隔離適用于病原體通過(guò)蚊蚤等昆蟲傳播的疾病。其隔離措施有：1斑疹傷寒及回歸熱由虱傳播，患者入院時(shí)必須淋浴、更衣，經(jīng)滅虱處理后方可進(jìn)入病室2病室應(yīng)有嚴(yán)密的防蚊設(shè)施。3流行性出血熱由

9、寄生在鼠身上的螨叮人吸血后傳播，患者入院時(shí)必須沐雀浴、更衣、滅螨，病室應(yīng)有防鼠設(shè)施。（七）保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下或極易感染的患者，如大面積燒傷，早產(chǎn)兒白血病等患者。其采取的保護(hù)性措施主要有：1患者住單人病室，家具及地面每日用消毒液擦拭或噴灑消毒。2凡進(jìn)入病室應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。提問(wèn)通過(guò)輸血可能引起的傳染病有哪些？學(xué)生討論回答討論在護(hù)理操作中，怎樣預(yù)防針刺等銳利器械損傷，以保護(hù)自己基 本 內(nèi) 容輔助手段和時(shí)間分 配3患者有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸患者。4病室每日用紫外線照射消毒兩次，通風(fēng)換氣時(shí)注意患者的保暖以免受涼。5未經(jīng)消毒處理的物品不得帶入病室。6探視者應(yīng)采用相應(yīng)的隔離措施。7接觸患者前、后及護(hù)理下一位患者前均應(yīng)洗手。總結(jié)教 案 末 頁(yè)小 結(jié)隔離的目的控制傳染源，切斷傳染途經(jīng)；對(duì)易感人群采取保護(hù)性隔離。隔離是防止醫(yī)院感染的重要措施之一，因此，護(hù)理人員