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廣西建筑施工特種作業(yè)人員考核申請(qǐng)表姓 名性別文化程度照片身份證號(hào)通信地址郵政編碼聯(lián)系電話(huà)本工種工作年限申請(qǐng)考核作業(yè)種類(lèi)01建筑電工 02建筑架子工(普通腳手架附著升降腳手架) 03建筑起重司索信號(hào)工04建筑起重機(jī)械司機(jī)(塔式起重機(jī)施工升降機(jī)物料提升機(jī)汽車(chē)吊)05建筑起重機(jī)械安裝拆卸工(塔式起重機(jī)施工升降機(jī)物料提升機(jī))06高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工 07樁機(jī)操作工 08混凝土輸送泵操作工 09混凝土攪拌樓操作工10建筑施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)司機(jī)(挖掘機(jī)裝載機(jī)翻斗車(chē)推土機(jī)壓路機(jī)平地機(jī)瀝青混凝土推鋪機(jī))工作單位聯(lián)系電話(huà)工作簡(jiǎn)歷用人單位意見(jiàn) （公章） 年 月 日培訓(xùn)情況培訓(xùn)日期： 年 月 日至 年 月 日 學(xué)習(xí)科目： 學(xué)時(shí)數(shù)： 培訓(xùn)單位（章） 考核情況安全技術(shù)理論考評(píng)員（簽字） 年 月 日 考核單位（蓋章） 年 月 日實(shí)際操作相關(guān)材料 身份證（復(fù)印件1份） 一寸正面免冠彩色照片3張 畢業(yè)證書(shū)（復(fù)印件）或?qū)W歷證明（1份） 體檢表聲明：本人對(duì)所填寫(xiě)的內(nèi)容和所提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)人簽名： 日期：注：請(qǐng)將身份證復(fù)印件貼于本表背面相應(yīng)位置，并提供身份證原件、畢業(yè)證書(shū)原件備查。貼身份證復(fù)印件（正面）貼

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