精神障礙的分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、精神障礙的分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定，是精神病學(xué)領(lǐng)域近20年所取得的重大進(jìn)展之一，它一方面促進(jìn)了學(xué)派間的相互溝通，改善了診斷不一致的問(wèn)題，有利于臨床實(shí)踐，另一方面在探討各種精神障礙的病理生理及病理心理機(jī)制、心理因素對(duì)各種軀體疾病的影響以及新藥研制、臨床評(píng)估和合理用藥等方面，也發(fā)揮著重要作用。第一節(jié) 基本概念一、精神障礙分類(lèi)的目的疾病分類(lèi)學(xué)的目的是把種類(lèi)繁多的不同疾病按各自的特點(diǎn)和從屬關(guān)系，劃分為類(lèi)、種、型，以便歸成系統(tǒng)。精神障礙的分類(lèi)是將紛繁復(fù)雜的精神現(xiàn)象，根據(jù)擬定的標(biāo)準(zhǔn)加以分門(mén)別類(lèi)的過(guò)程。其意義在于：促進(jìn)相互交流、合理的治療與預(yù)防及預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸。二、精神障礙分類(lèi)的基軸分類(lèi)就

2、是按某種規(guī)則將事物納入一種類(lèi)目系統(tǒng)的方法。疾病分類(lèi)的基軸有多種，對(duì)疾病按病因、病理改變進(jìn)行診斷與分類(lèi)，是醫(yī)學(xué)各科所遵循的基本原則。但在精神醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作中，只有10左右的精神障礙病例的病因、病理改變比較明確，而90左右的病例則病因不明。因此精神障礙的診斷和分類(lèi)，無(wú)法全部貫徹病因?qū)W分類(lèi)的原則。目前精神障礙分類(lèi)的基軸主要是依據(jù)癥狀表現(xiàn)。但必須指出，這種診斷只能反映疾病當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，若主要癥狀改變，診斷可能隨之改變，而且病因不同但癥狀相似的不同疾病會(huì)得出相同的診斷，但癥狀學(xué)分類(lèi)有利于目前的對(duì)癥治療。三、精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)由于大部分精神障礙缺乏客觀的診斷指標(biāo)，不同的醫(yī)師對(duì)同一疾病的理解和認(rèn)識(shí)又有差異，導(dǎo)致

3、臨床醫(yī)師對(duì)同一病人的診斷一致性差；而診斷不一致使研究結(jié)果無(wú)法比較和難以解釋?zhuān)@一直是困擾功能性精神病研究的重要因素之一。因此，制定統(tǒng)一的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)意義重大。診斷標(biāo)準(zhǔn)是將疾病的癥狀按照不同的組合，以條理化形式列出的一種標(biāo)準(zhǔn)化條目。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)主要部分。內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)又包括癥狀學(xué)、病情嚴(yán)重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因?qū)W等指標(biāo)，其中癥狀學(xué)指標(biāo)是最基本的，又分必備癥狀和伴隨癥狀。下面以我國(guó)目前的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為例，說(shuō)明各種標(biāo)準(zhǔn)的意義。（一） 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列 2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另有規(guī)定；1反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；2明顯

4、的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏；3思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；4被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn)；5原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其它荒謬的妄想；6思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；7情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；8緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；9明顯的意志減退或缺乏。（二） 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損，或無(wú)法進(jìn)行有效交談。（三） 病程標(biāo)準(zhǔn)：1符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。2若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿(mǎn)足心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿(mǎn)足精神分裂癥的癥

5、狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。（四） 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又罹患前述兩類(lèi)疾病，應(yīng)并列診斷。四、多軸診斷所謂多軸診斷是指采用不同層面或維度來(lái)進(jìn)行疾病診斷的一種診斷方式。1975年Rutter首先提出兒童精神障礙的多軸診斷，Ottessen提出四軸診斷，即癥狀學(xué)、嚴(yán)重程度、病程、病因（軀體的、心理的、多種因素、原因未明）診斷精神障礙。在DSM系統(tǒng)中，從DSM- III開(kāi)始使用多軸診斷，目前使用的DSM-IV共有5個(gè)軸，分別為：軸I：臨床障礙 可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他情況軸II：個(gè)性障礙 精神發(fā)育遲滯軸III：

6、軀體情況軸IV：社會(huì)心理和環(huán)境問(wèn)題軸V：全面功能評(píng)估軸I用于記錄除人格障礙和精神發(fā)育遲滯以外的各種障礙，軸I也包括可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他情況。軸II除記錄報(bào)告人格障礙和精神發(fā)育遲滯以外，亦記錄突出的適應(yīng)不良的人格特征和防御機(jī)制。軸III用于記錄目前的軀體情況，它與認(rèn)識(shí)和處理病人的精神障礙可能有關(guān)。軸IV用于報(bào)告心理社會(huì)和環(huán)境問(wèn)題，它可能影響精神障礙（軸I和軸II）的診斷、處理和預(yù)后。軸V用于醫(yī)師對(duì)病人的整個(gè)功能水平的判斷。軸IV和軸V為特殊的臨床科研所設(shè)置，便于制定治療計(jì)劃和預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)歸。第二節(jié) 常用的精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)一、國(guó)際常用精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)隨著精神病學(xué)事業(yè)的發(fā)展，尤其在第二次世界大戰(zhàn)以后

7、，許多國(guó)家的學(xué)者都認(rèn)識(shí)到必須改變過(guò)去分類(lèi)上的混亂狀態(tài)，他們迫切要求制定一個(gè)為多數(shù)人所能接受的和統(tǒng)一的分類(lèi)系統(tǒng)，并認(rèn)為這樣一個(gè)分類(lèi)系統(tǒng)將對(duì)比較不同地區(qū)精神疾病的流行情況、提高診療和科研水平、加強(qiáng)國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流起到積極的推動(dòng)作用?，F(xiàn)今國(guó)際上影響最大、且為很多國(guó)家所采用的有世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際疾病分類(lèi)中的第五章和美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，分述如下：（一） 疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類(lèi)WHO公布的疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類(lèi)（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Proble

8、ms，ICD），簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)際疾病分類(lèi)，最早為法國(guó)的Bertillon提出的疾病死亡原因統(tǒng)計(jì)分類(lèi)為ICD-1的雛形。先后共出版了五版。1948年由WHO接手更名為國(guó)際疾病、外傷與死亡統(tǒng)計(jì)分類(lèi)第六版，首次在第五章介紹了精神病。以后每十年修改一次，目前已出版到第10版（1992年），簡(jiǎn)稱(chēng)ICD-10，包括各科疾病，第5章是關(guān)于精神障礙的分類(lèi)，為歐亞多數(shù)國(guó)家采用。ICD-10第5章主要分類(lèi)類(lèi)別如下：F00- F09 器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙F10- F19 使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙F20- F29 精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙F30- F39 心境（情感性）障礙F40- F49 神經(jīng)癥性

9、、應(yīng)激性及軀體形式障礙F50- F59 伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征F60- F69 成人的人格與行為障礙F70- F79 精神發(fā)育遲緩F80- F89 心理發(fā)育障礙F90- F98 通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙F99 待分類(lèi)的精神障礙（二）美國(guó)精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)美國(guó)的精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)稱(chēng)為精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM），1952年出版DSM-I，為在ICD-6基礎(chǔ)上的補(bǔ)充。1968年出版DSM -與ICD-8相似。1980年DSM-III對(duì)精神疾病診斷分類(lèi)改變頗大，引起

10、國(guó)際重視：該標(biāo)準(zhǔn)以描述性診斷為特點(diǎn)，擺脫了不同學(xué)派的干擾。每種病均有具體的診斷條目，且進(jìn)行了12667人的臨床測(cè)試。使用多軸診斷。1987年的DSM-III-R、1994年的DSM-IV，已漸向ICD-10靠攏。DSM-IV系統(tǒng)將精神障礙分為十七大類(lèi)：1通常在兒童和少年期首次診斷的障礙2譫妄、癡呆、遺忘及其他認(rèn)知障礙3由軀體情況引起、未在他處提及的精神障礙4與成癮物質(zhì)使用有關(guān)的障礙5精神分裂癥及其他精神病性障礙6心境障礙7焦慮障礙8軀體形式障礙9做作性障礙（factitious disorder）10分離性障礙（dissociative disorder）11性及性身份障礙12進(jìn)食障礙13睡眠

11、障礙14未在他處分類(lèi)的沖動(dòng)控制障礙15適應(yīng)障礙16人格障礙17可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他情況二、國(guó)內(nèi)精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)中國(guó)精神疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD）目前為第三版（CCMD-3）。1958年南京會(huì)議推出第一個(gè)分類(lèi)方案，1978年歸納為十類(lèi)（CCMD-1）。1989年推出CCMD-2，1994年推出CCMD-2-R。根據(jù)CCMD上兩版的應(yīng)用，特別是CCMD-2-R使用過(guò)程中存在的一些爭(zhēng)議以及與國(guó)際接軌的需要，中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版工作組在1996年

12、召開(kāi)黃山會(huì)議，并于19962000年期間，對(duì)17種成人精神障礙及部分兒童有關(guān)精神障礙的分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試與前瞻性隨訪觀察，完成了CCMD-3編制。CCMD-3兼用癥狀分類(lèi)和病因病理分類(lèi)方向，例如器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙中的某些精神障礙按病因病理分類(lèi)，而“功能性精神障礙”則采用癥狀學(xué)的分類(lèi)。（一）CCMD-3主要分類(lèi)類(lèi)別(詳見(jiàn)附錄：CCMD-3）0 器質(zhì)性精神障礙1 精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2 精神分裂癥（分裂癥）和其它精神病性障礙3 情感性精神障礙（心境障礙）4 癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥5 心理因素相關(guān)生理

13、障礙6 人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙和性心理障礙7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8 童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙9 其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況（二）CCMD-3的特點(diǎn)1以前瞻性現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試結(jié)果為依據(jù)，同時(shí)參考以前的CCMD 版本和ICD-10、DSM-IV。例如，通過(guò)對(duì)同性戀51例完成了現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試和至少1年的隨訪觀察，本組同性戀者在個(gè)體成長(zhǎng)過(guò)程中，均存在不和諧同性戀階段，部分同性戀者需要醫(yī)學(xué)幫助。ICD-10將非和諧性同性戀歸屬性指向障礙，CCMD-3也做了相似處理。2分類(lèi)更進(jìn)一步向ICD-10靠攏。3保留某些精神障礙或亞型，如神經(jīng)癥、反復(fù)發(fā)作躁狂癥、同性戀等。4根據(jù)我國(guó)的社

14、會(huì)文化特點(diǎn)和傳統(tǒng)，某些精神障礙暫不納入CCMD-3，如ICD-10的F52.7性欲亢進(jìn)、F64.2 童年性身份障礙、F66 與性發(fā)育和性取向有關(guān)的心理及行為障礙的某些亞型、F68.0 出于心理原因渲染軀體癥狀、F93.3 同胞競(jìng)爭(zhēng)障礙等。5CCMD-3編寫(xiě)時(shí)，注意了文字表達(dá)和寫(xiě)作格式的規(guī)范，要求條目分明、規(guī)范，以增強(qiáng)可操作性。Box 4-1 精神障礙分類(lèi)史人類(lèi)在同精神疾病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中，早已嘗試進(jìn)行不同的分類(lèi)。公元前32世紀(jì)，我國(guó)內(nèi)經(jīng)中即有癲、狂、癇的劃分。公元前4世紀(jì)，難經(jīng)中沿用內(nèi)經(jīng)的分類(lèi)，提出“重陽(yáng)者狂，重陰者癲”的分類(lèi)原則。其后，隋巢元方（公元605-616）著諸病源候論和明王肯堂（17世

15、紀(jì)初）著證治準(zhǔn)繩中，也記載有精神疾病的分類(lèi)。王肯堂最主要的貢獻(xiàn)是把癲與癇兩證明確劃分，改變了以往精神病分類(lèi)的混亂狀況。清代陳士鐸在石室秘錄中將精神病劃分為狂病、癲病、花癲和呆病四類(lèi)。他們最主要的貢獻(xiàn)是把混亂的癥狀描述分成大類(lèi)小類(lèi)，為以后的臨床歸納提供了范例。在西方，希波克拉底（約公元前460-377）的著作中記載著伴有發(fā)熱的急性精神障礙、不伴有發(fā)熱的急性精神障礙、不伴有發(fā)熱的慢性精神障礙、癔病和Scythian病。Sydenham（1624-1633）認(rèn)為每個(gè)疾病都有它的特殊原因，他的分類(lèi)著重于區(qū)分其特殊性。Pinel（1745-1826）反對(duì)Sydenham的特殊疾病單元，而又回到希波克拉底

16、的簡(jiǎn)單分類(lèi)系統(tǒng)。他描述了4種精神?。簯n(yōu)郁癥（智力功能的障礙）、躁狂癥（無(wú)或有譫妄的劇烈躁動(dòng)）、癡呆（思維過(guò)程的障礙）和白癡（智能和情感的缺失）。德國(guó)克雷丕林Kraepelin（1856-1926）從臨床癥狀描述、軀體檢查所見(jiàn)和疾病的病程三方面考慮，從事精神疾病的分類(lèi)探索，其基本分類(lèi)研究是根據(jù)臨床癥狀結(jié)合疾病結(jié)局。他以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度積累臨床資料，第一次將早發(fā)性癡呆作為疾病單元來(lái)描述，并認(rèn)為青春癡呆、緊張癥和早發(fā)性癡呆的表現(xiàn)雖然不同，但是同一疾病的不同亞型；躁狂癥和抑郁癥外表上雖然完全相反，本質(zhì)上卻是同一疾病的不同表現(xiàn)，合稱(chēng)躁狂抑郁性精神??；并根據(jù)此病有緩解期而將其與慢性進(jìn)行性衰退的早發(fā)性癡呆區(qū)分

17、開(kāi)來(lái)。他還認(rèn)識(shí)到偏執(zhí)狂和早發(fā)性癡呆的不同，并將譫妄和癡呆區(qū)分開(kāi)。在他的分類(lèi)系統(tǒng)中，還第一次包括心因性神經(jīng)癥和病態(tài)人格概念在內(nèi)?？死棕Я炙⒌姆诸?lèi)系統(tǒng)改變了過(guò)去精神疾病分類(lèi)混亂的狀態(tài)，他的思想推動(dòng)了精神病學(xué)理論的發(fā)展，為精神疾病的分類(lèi)學(xué)打下了基礎(chǔ)。目前的國(guó)際分類(lèi)、美國(guó)分類(lèi)和中國(guó)分類(lèi)也都包括了克雷丕林的基本概念。附：CCMD-3分類(lèi)0 器質(zhì)性精神障礙F00-F09，表示ICD-10編碼，以下均與此相同00阿爾茨海默（Alzheimer）病F0001腦血管病所致精神障礙F0102其它腦部疾病所致精神障礙F0202.1 腦變性病所致精神障礙F0202.2 顱內(nèi)感染所致精神障礙F02.802.3 脫髓

18、鞘腦病所致精神障礙F02.802.4 腦外傷所致精神障礙F0702.5 腦瘤所致精神障礙F02.802.6 癲癎所致精神障礙F02.802.9 以上未分類(lèi)的其它腦部疾病所致精神障礙F02.803軀體疾病所致精神障礙F02.803.1 軀體感染所致精神障礙F02.803.2 內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙F02.803.3 內(nèi)分泌疾病所致精神障礙F02.803.4 營(yíng)養(yǎng)代謝疾病所致精神障礙F02.803.5 結(jié)締組織疾病所致精神障礙F02.803.6 染色體異常所致精神障礙F02.803.7 物理因素所致精神障礙F02.803.9 以上未分類(lèi)的其它軀體疾病所致精神障礙F02.81 精神活性物質(zhì)所致精神

19、障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙F10-F19；F5510精神活性物質(zhì)所致精神障礙F10F1910.1 酒精所致精神障礙F1010.2 阿片類(lèi)物質(zhì)所致精神障礙F1110.3 大麻類(lèi)物質(zhì)所致精神障礙F1210.4 鎮(zhèn)靜催眠藥或抗焦慮藥所致精神障礙F1310.5 興奮劑所致精神障礙F14；F1510.6 致幻劑所致精神障礙F1610.7 煙草所致精神障礙F1710.8 揮發(fā)性溶劑所致精神障礙F1810.9 其它或待分類(lèi)的精神活性物質(zhì)所致精神障礙F1911非成癮物質(zhì)所致精神障礙11.1 非成癮藥物所致精神障礙F5511.2 一氧化碳所致精神障礙F5911.3 有機(jī)化合物所致精神障礙F5911.4 重金屬

20、所致精神障礙F5911.5 食物所致精神障礙F5911.9 其它或待分類(lèi)的非成癮物質(zhì)所致精神障礙F55.8；F55.92 精神分裂癥（分裂癥）和其它精神病性障礙F20F2920精神分裂癥（分裂癥）F2020.1偏執(zhí)型分裂癥F20.020.2青春型分裂癥F20.120.3緊張型分裂癥F20.220.4單純型分裂癥F20.620.5未定型分裂癥F20.320.9其它型或待分類(lèi)的分裂癥F20.8; F20.921偏執(zhí)性精神障礙F2222急性短暫性精神病F2323感應(yīng)性精神病F2424分裂情感性精神病F253 情感性精神障礙（心境障礙）F30-F3930躁狂發(fā)作F3030.1 輕躁狂F30.030.2

21、 無(wú)精神病性癥狀的躁狂F30.130.3 有精神病性癥狀的躁狂F30.230.4 復(fù)發(fā)性躁狂F30.831雙相障礙F3131.1 雙相障礙，目前為輕躁狂F31.031.2 雙相障礙，目前為無(wú)精神病性癥狀的躁狂F31.131.3 雙相障礙，目前為有精神病性癥狀的躁狂F31.231.4 雙相障礙，目前為輕抑郁F31.331.5 雙相障礙，目前為無(wú)精神病性癥狀的抑郁F31.431.6 雙相障礙，目前為有精神病性癥狀的抑郁F31.531.7 雙相障礙，目前為混合性發(fā)作F31.631.9 其它或待分類(lèi)的雙相障礙F31.8; F31.932抑郁發(fā)作F3232.1 輕抑郁F32.032.2 無(wú)精神病性癥狀的

22、抑郁F32.132.3 有精神病性癥狀的抑郁F32.232.4 復(fù)發(fā)性抑郁F3333持續(xù)性情感障礙F3433.1 環(huán)性情感障礙F34.033.2 惡劣心境F34.133.9 其它或待分類(lèi)的持續(xù)性情感性精神障礙F33.8; F33.939其它或待分類(lèi)的情感性精神障礙F394 癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥F44，F(xiàn)43，F(xiàn)40-4940癔癥F4440.1 癔癥性精神障礙F44.940.2 癔癥性軀體障礙F44.441嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙F4341.1 急性應(yīng)激障礙F43.041.2 急性應(yīng)激性精神?。毙苑磻?yīng)性精神?。〧23.9141.3 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 F43.141.4 適應(yīng)障礙 F

23、43.241.5 與文化相關(guān)的精神障礙F43.942神經(jīng)癥F40-4942.1 恐懼癥（恐怖癥）F4042.2 焦慮癥F4142.3 強(qiáng)迫癥F4242.4 軀體形式障礙F4542.5 神經(jīng)衰弱F48.042.9 其它或待分類(lèi)的神經(jīng)癥或軀體形式障礙F45.8；F485 心理因素相關(guān)生理障礙F50-F5950進(jìn)食障礙F5050.1 神經(jīng)性厭食F50.050.2 神經(jīng)性貪食F50.250.3 神經(jīng)性嘔吐F50.550.9 其它或待分類(lèi)的非器質(zhì)性進(jìn)食障礙F50.8；F50.951非器質(zhì)性睡眠障礙 F5151.1 失眠癥F51.051.2 嗜睡癥F51.151.3 睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙F51.251.4

24、睡行癥F51.351.5 夜驚F51.451.6 夢(mèng)魘 F51.551.9 其它或待分類(lèi)的非器質(zhì)性睡眠障礙F51.8；F51.952非器質(zhì)性性功能障礙F5252.1 性欲減退F52.052.2 陽(yáng)痿F52.252.3 冷陰F52.252.4 性樂(lè)高潮障礙F52.352.5 早泄F52.452.6 陰道痙攣F52.552.7 性交疼痛F52.652.9 其它或待分類(lèi)性功能障礙F52.8；F52.96 人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙和性心理障礙F60-F6960人格障礙F6060.1 偏執(zhí)性人格障礙F60.060.2 分裂性人格障礙F60.160.3 反社會(huì)性人格障礙F60.260.4 沖動(dòng)性人格障

25、礙（攻擊性人格障礙）F60.3060.5 表演性（癔癥性）人格障礙F60.460.6 強(qiáng)迫性人格障礙F60.560.7 焦慮性人格障礙F60.660.8 依賴(lài)性人格障礙 F60.760.9 其它或待分類(lèi)的人格障礙F60.8，F(xiàn)60.961習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙F6361.1 病理性賭博F63.061.2 病理性縱火F63.161.3 病理性偷竊F63.261.4 拔毛癥（病理性拔毛發(fā)）F63.361.9 其它或未特定的習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙F63.8，F(xiàn)63.962性心理障礙（性變態(tài)）62.1 性身份障礙F6462.2 性偏好障礙F6562.3 性指向障礙F667 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障

26、礙F70F79；F80F8970精神發(fā)育遲滯F70F7970.1 輕度精神發(fā)育遲滯F7070.2 中度精神發(fā)育遲滯F7170.3 重度精神發(fā)育遲滯F7270.4 極重度精神發(fā)育遲滯F7370.9 其它或待分類(lèi)的精神發(fā)育遲滯F7971言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙F8071.1 特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙F80.071.2 表達(dá)性語(yǔ)言障礙F80.171.3 感受性語(yǔ)言障礙F80.271.4 伴發(fā)癲癎的獲得性失語(yǔ)（Landau-Kleffner綜合征）F80.371.9 其它或待分類(lèi)的言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙F80.8，F(xiàn)80.972特定學(xué)校技能發(fā)育障礙F8172.1 特定閱讀障礙F81.072.2 特定拼寫(xiě)障礙F81.172.3 特定計(jì)算技能障礙F81.272.4 混合性學(xué)習(xí)技能障礙F81.372.9 其它或待分類(lèi)的學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙F81.8；F81.9；F8373特定運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙F8274混合性特定發(fā)育障礙F8375廣泛性發(fā)育障礙F8475.1 兒童孤獨(dú)癥F84.075.2 不典型孤獨(dú)癥F84.175.3 Rett綜合征F84.275.4 童年瓦解性精神障礙（Heller綜合征）F84.375.5 Asperge