ICU常備藥物的配置使用及不良[行業(yè)培訓(xùn)]

1、ICU常備藥物的配置使用及不良反應(yīng),1,專(zhuān)業(yè)課件,一 升 壓 藥,1、多 巴胺 和多巴酚丁胺 1支=20mg/2ml 常用劑量：520ug/kg/min 配 制：體重（kg) 3=mg 加 5%GS 至 50ml 微 量 泵：1ml/h相當(dāng)于1 ug/kg/min 2、腎上腺素 、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素（常用于提高心率） 常用劑量：正、副腎 0.010.2ug/kg/min 異丙腎上 0.010.1 ug/kg/min 配 制：體重（kg) 0.03=mg 加 5%GS 至 50ml 微量 泵：1ml/h相當(dāng)于0.01 ug/kg/min,2,專(zhuān)業(yè)課件,二 降 壓 藥,1、硝普鈉 1支=5

2、0mg（控制高血壓、大血管擴(kuò)張藥） 常用劑量：0.58ug/kg/min 配 制：體重（kg) 3=mg 加 5%GS 至 50ml （不常用） 5%GS 250ml+硝普鈉 50 mg 10ml/h ivgtt(常用) 注意事項(xiàng)：避光、12 h更換 、嚴(yán)格交接班 2、硝酸甘油 1支=5mg/ml（松弛平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 及周?chē)o脈） 常用劑量：0.12ug/kg/min 配 制：體重（kg) 0.3=mg 加 5%GS 至 50ml 微 量 泵：1ml/h相當(dāng)于0.1 ug/kg/min,3,專(zhuān)業(yè)課件,注 意 事 項(xiàng),以上藥物在使用過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化，必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)。使用專(zhuān)

3、一通道、標(biāo)示，禁止與其它常規(guī)液體使用同一通道，禁止在該通道測(cè)CVP或IV藥物,4,專(zhuān)業(yè)課件,三 強(qiáng) 心 藥,西地蘭 1支=0.4mg/2ml 作 用 1、正性肌力作用，心肌收縮力增加，心 輸出量增加。 2、減慢心率作用 3、利尿作用 治 療：心功能不全和房撲、防顫。 不良反應(yīng) 1、心律失常 2、胃腸道反應(yīng) 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),5,專(zhuān)業(yè)課件,四 抗 心 律 失 常 藥,1、利多卡因 1支=400 mg/20ml 1支=100 mg/5ml 適應(yīng)癥：治療和預(yù)防室性快速性心律失常，尤其是急性心肌缺血或梗死時(shí) 使用劑量：50100mg/次 靜推 510分鐘一次 總量250 300mg 副作用： 神經(jīng)

4、系統(tǒng)癥狀（頭暈、嗜睡、視力模糊、呼吸 困難或停止、抽搐） 心臟反應(yīng)（大劑量引起傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、 心肌抑制、血壓下降,6,專(zhuān)業(yè)課件,2，心律平（普羅帕酮,1支=35mg/10ml 適應(yīng)癥：竇性或是室上性快速性心律失常 伴有預(yù)激綜合癥的快速心律失常 使用劑量：iv 負(fù)荷量為12mg/kg 副作用：立位低血壓、房室與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、加重心衰和心律不齊,7,專(zhuān)業(yè)課件,3異搏定（維拉帕米） 1支=5mg/2ml,適應(yīng)癥：室上性過(guò)早搏動(dòng)、室上速及心房撲動(dòng)的復(fù)律、不伴有預(yù)激綜合癥的房撲房顫、房速使心室率下降 禁忌癥：心衰、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓 使用劑量：靜推負(fù)荷量10mg 副作用：竇房結(jié)

5、功能障礙者可發(fā)生竇性停搏 房室結(jié)功能障礙者可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯 靜推過(guò)快或劑量較大可引起心跳驟停 存在預(yù)激綜合征的房顫房撲時(shí)靜脈用藥可加快心室率或室顫,8,專(zhuān)業(yè)課件,4，氯化鉀 1支=1.0g/10ml,臨床意義： 低血鉀 心肌興奮性高、自律性高，易發(fā)生異位節(jié)律，心律失常，T波降低或增寬，T波倒置，S-T段下降、早博。 高血鉀 心肌自律性下降、傳導(dǎo)下降，T波高尖P波消失 配 制：根據(jù)血鉀值適當(dāng)補(bǔ)充鉀離K+ ，濃度為10 20 30 KCL10 （20 30）=KCL1.0（2.0 3.0）加0.9% Nacl至100ml 。用微量泵100ml/h勻速輸入中心靜脈（鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈等大靜脈）

6、注意事項(xiàng)：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，根據(jù)血鉀值補(bǔ)鉀 禁止外周靜脈輸入高濃度鉀，防止發(fā)生靜脈炎 補(bǔ)鉀后及時(shí)采血?dú)獠檠洕舛?9,專(zhuān)業(yè)課件,五 鎮(zhèn) 靜 止 痛 藥,1 嗎啡 1支=10mg/1ml 2 哌替啶（杜冷?。?1支=100mg/2ml 3 罌粟堿 1支=30mg/1ml 4 安定 1支=10mg/2ml 5 氯丙嗪（冬眠靈） 1支=50mg/2ml 6 異丙嗪 1支=50mg/2ml 7 冬眠合劑的配方 冬眠0號(hào)：氯丙嗪 50mg 杜冷丁100mg 冬眠1號(hào)：異丙嗪50mg 杜冷丁100mg 氯丙嗪 50mg 杜非合劑：異丙嗪50mg 杜冷丁100mg 異丙酚,10,專(zhuān)業(yè)課件,六 呼吸中樞興奮藥及平喘藥

7、,1 尼克剎米（可拉明） 2 山梗菜堿（洛貝林） 3 氨茶堿 1支=0.25 g/10ml 4 喘定 1支=0.25 g/2ml,11,專(zhuān)業(yè)課件,七 抗 膽 堿 藥,阿托品 1支=0.5 mg/1ml 1支=1m g/1ml 作用 松弛平滑肌，抑制腺體分泌，心率上升 擴(kuò)瞳,12,專(zhuān)業(yè)課件,八 抗 膽 堿 酯 酶 藥,新斯的明 平滑肌興奮性升高 腺體分泌增加,13,專(zhuān)業(yè)課件,九 凝血及抗凝血藥,1 抗凝劑:低分子肝素鈉:法安明 速碧林 立邁青 2 止血藥: 止血芳酸、止血敏、VK1 迅刻=阿法多芬 立止血 雪博-止血芳酸衍生物 纖維蛋白原(法布萊士,14,專(zhuān)業(yè)課件,ICU 常 用 藥 品,哈爾濱

8、醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 王 麗 范,15,專(zhuān)業(yè)課件,抗 生 素,1.青霉素類(lèi) 2.頭孢類(lèi): 3.碳青霉烯類(lèi) 亞胺培南(泰能) 美洛培南(美平,海正美特) 4.喹諾酮類(lèi) 5.大環(huán)內(nèi)脂類(lèi) 6.萬(wàn)古霉素(穩(wěn)可信) 萬(wàn)古霉素(穩(wěn)可信) 7.氨基糖甙類(lèi):丁胺卡那(阿米卡星) 8.抗厭氧菌類(lèi):甲硝唑 替硝唑(裕寧) 奧硝唑,16,專(zhuān)業(yè)課件,抗 真 菌 類(lèi),大扶康 伊曲康唑 科賽斯(卡泊芬凈,17,專(zhuān)業(yè)課件,抑 酸 藥,1.質(zhì)子泵抑制劑: 奧美拉唑 (洛賽克) 冸托拉唑鈉 (為可安,洛凱) 2.H2受體阻滯劑: 西米替丁(泰胃美) 法莫替丁(高舒達(dá),18,專(zhuān)業(yè)課件,化 痰 藥,鹽酸氨溴索 (沐舒坦 伊諾舒

9、海天欣,19,專(zhuān)業(yè)課件,平 喘 藥,1.激素類(lèi):地塞米松 甲強(qiáng)龍 布地奈德(普米克) 2.-受體激動(dòng)劑: 特布他林(博利康尼霧化液) 3.茶堿類(lèi):喘定 氨茶堿 多索茶堿(安賽瑪,20,專(zhuān)業(yè)課件,保 肝 藥,1.復(fù)方甘草單胺 (華威,美能,阿拓木蘭) 2.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素 3.門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸 (雅博斯) 4.苷利欣 5.谷氨酸鈉. 精氨酸 6.Vk1. Vk3 7.褪黃蛋氨酸制劑(思美泰,21,專(zhuān)業(yè)課件,還原型谷氨酰胺,力肽 多蒙特 易康舒,22,專(zhuān)業(yè)課件,促 醒 藥,鹽酸納絡(luò)酮 (蘇諾) 復(fù)方麝香 醒腦凈,23,專(zhuān)業(yè)課件,止 血 藥,1.止血芳酸、止血敏、VK1 2.迅刻=阿法多芬 3.立止血

10、 4.雪博-止血芳酸衍生物 5.纖維蛋白原(法布萊士,24,專(zhuān)業(yè)課件,抗 凝 劑,低分子肝素鈉: 法安明 速碧林 立邁青,25,專(zhuān)業(yè)課件,鎮(zhèn) 靜 劑,1.安定 咪唑安定 2.丙泊芬(異丙芬,靜安) 3.水合氯醛 4.杜非/嗎啡注射劑,26,專(zhuān)業(yè)課件,免疫增強(qiáng)劑,1.胸腺肽(邁普新 日達(dá)仙) 2.丙種球蛋白,27,專(zhuān)業(yè)課件,脫 水 腦 保 護(hù) 藥,1.甘露醇 速尿 2.甘油果糖 3. -七葉皂甙鈉 4.白蛋白,28,專(zhuān)業(yè)課件,抗心律失常藥,1.可達(dá)龍(乙胺碘呋酮) 2.異搏定(鈣離子拮抗劑) 3.心律平(普羅帕酮) 4.倍它樂(lè)克針劑 艾司洛爾(受體阻滯劑,29,專(zhuān)業(yè)課件,降 壓 藥,1.硝普鈉 2.佩爾地平(鈣離子拮抗劑,30,專(zhuān)業(yè)課件,維 生 素,1.水溶性維生素:欣維 維佳林 水樂(lè)維它 2.脂溶性維生素:維它利匹特,31,專(zhuān)業(yè)課件,心 肌 營(yíng) 養(yǎng) 藥,門(mén)冬氨酸鉀鎂 ( 潘