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調(diào)研報告不合格藥品報告表不合格藥品報告表編號:通用名稱商品名稱劑型規(guī)格產(chǎn)品批號有效期至生產(chǎn)日期批準(zhǔn)文號供貨企業(yè)購進(jìn)日期進(jìn)貨數(shù)量驗收人員驗收日期不合格數(shù)量不合格情況 發(fā)現(xiàn)地點不合格情況 發(fā)現(xiàn)日期不合格 原因報告人：年 月日不合格情 況復(fù)查簽字：年 月曰質(zhì)量管理 員意見質(zhì)量管理員:年 月日質(zhì)量負(fù)責(zé)人意見：質(zhì)量負(fù)責(zé)人：年 月日企業(yè)負(fù)責(zé) 人意見：企業(yè)負(fù)責(zé)人：年 月曰不合格藥品報損審批表編號：年 月曰通用 名稱商品 名稱規(guī)格有效期劑型單價數(shù)量總額批號生產(chǎn)單位供貨企業(yè)不合格原因：保管員簽字質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽字業(yè)務(wù)員忌見：年 月日質(zhì)量管理員意見:年 月日質(zhì)量負(fù)責(zé)人意見：年 月曰企業(yè)負(fù)責(zé)人意見:年 月日備注:不合格藥品銷毀記錄編號：銷毀藥品品種數(shù)批次數(shù)總金額銷毀原因銷毀時間銷毀地點銷毀方式運輸工具質(zhì)量管理員意見:簽字：年 月曰企業(yè)負(fù)責(zé)人意見:簽字：年 月曰銷毀人簽字：年 月日監(jiān)督人簽字：年 月曰藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督銷毀人簽字：年 月曰備注：填表人：

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