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2020年高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表 學(xué)校： 院（系）： 專業(yè)： 年級： 學(xué)生本人基本情況 姓 名 性 別 出生年月 民 族 身份證號 碼 政治面貌 入學(xué)前 戶 口 城鎮(zhèn) 農(nóng)村 家 庭 人口數(shù) 畢業(yè) 學(xué)校 個人 特長 孤 殘 是否 單 親 是否 烈士或優(yōu)撫對象子女 是否 家庭通訊信息 詳細(xì)通訊地址 郵政編碼 聯(lián)系電話 （區(qū)號） 家庭成員情況 姓名 年齡 與關(guān)系 工作（學(xué)習(xí)）單位 職業(yè) 年收入（元） 健康狀況 影響家庭經(jīng)濟 狀況有關(guān)信息 簽章 民政部門信息 家庭人均年收入 （元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況 家庭遭受自然災(zāi)害情況：家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況：家庭成員失業(yè)情況：其他情況：學(xué)生本人 詳細(xì)通訊地址郵政編碼 聯(lián)系電話 （區(qū)號） 。家庭遭受突發(fā)意外事件 。家庭欠債情況 學(xué)家或護民政部經(jīng)辦人簽字單位名稱（加蓋公章

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