護(hù)理工作中的人際溝通課件

1、第七章 護(hù)理工作中的人際溝通（Interpersonal communication in nursing,學(xué)生在學(xué)完本章后能夠： 認(rèn)識(shí)與記憶： 1.準(zhǔn)確敘述人際溝通和護(hù)患溝通的意義。 2.準(zhǔn)確敘述人際溝通的基本要素。 3.準(zhǔn)確敘述非語(yǔ)言溝通的類(lèi)型,學(xué)生在學(xué)完本章后能夠： 理解及分析： 1.能夠用自己的語(yǔ)言解釋下列名詞：溝通、人際溝通、 語(yǔ)言溝通、非語(yǔ)言溝通、傾聽(tīng)、同理、自我暴露、治療性會(huì)談 2.理解人際溝通和護(hù)患溝通的特征 3.正確識(shí)別人際溝通的層次 4.正確識(shí)別阻礙護(hù)患溝通的因素,學(xué)生在學(xué)完本章后能夠： 綜合及運(yùn)用： 運(yùn)用人際溝通的技巧進(jìn)行有效的護(hù)患溝通,知識(shí)點(diǎn)1 人際溝通的概念,知識(shí)點(diǎn)2

2、 人際溝通的意義,知識(shí)點(diǎn)3 人際溝通的特征,第一節(jié) 人際溝通概述,知識(shí)點(diǎn)1 人際溝通的基本要素,知識(shí)點(diǎn)2 人際溝通的層次,第二節(jié) 人際溝通的基本要素和層次,知識(shí)點(diǎn)1 人際溝通 的基本方式,知識(shí)點(diǎn)2 人際溝通 的主要障礙,知識(shí)點(diǎn)3 促進(jìn)有效 溝通的技巧,第三節(jié) 人際溝通的基本方式及障礙,知識(shí)點(diǎn)1 護(hù)患溝通的 概念、目的、特征,知識(shí)點(diǎn)2 護(hù)患溝通中 常用的溝通技巧,知識(shí)點(diǎn)3 護(hù)理工作中 常見(jiàn)的溝通錯(cuò)誤,知識(shí)點(diǎn)4 促進(jìn)及培養(yǎng) 護(hù)士的溝通技巧,第四節(jié) 護(hù)患溝通,溝通（communication） 傾聽(tīng)（listening） 人際溝通（interpersonal communication） 語(yǔ)言性溝通

3、 （verbal communication） 非語(yǔ)言性溝通（non-verbal communication） 同理（empathy） 自我暴露（self-disclosure） 護(hù)患溝通（nurse-patient communication） 治療性會(huì)談（therapeutic communication,Terminology,專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),1.人際溝通的概念及意義。 2.人際溝通的特征。 3.人際溝通的基本要素、層次及方式。 4.護(hù)患溝通的概念、特征及目的,重點(diǎn),難點(diǎn),1.護(hù)理工作中常見(jiàn)的溝通錯(cuò)誤。 2.促進(jìn)及培養(yǎng)護(hù)士的溝通交流技巧,第一節(jié) 人際溝通概述,一、人際溝通的概念及意義,一）人

4、際溝通的概念 （interpersonal communication） 人與人之間進(jìn)行的溝通過(guò)程 借助語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為完成 傳遞信息、思想及感情,二）人際溝通的意義 信息溝通的功能 心理保健的功能 自我認(rèn)識(shí)的功能 建立及協(xié)調(diào)人際關(guān)系的功能 改變知識(shí)結(jié)構(gòu)、態(tài)度及能力的功能,雙向性,雙重性,互動(dòng)性,情景性,統(tǒng)一性,整體性,客觀性,二、人際溝通的特征,第二節(jié) 人際溝通的基本要素及層次,一、人際溝通的基本要素,1溝通的觸發(fā)體（referent） 2信息發(fā)出者和信息接收者（sender and receiver） 3信息（message） 4傳遞途徑（channel） 5反饋（feedback） 6人

5、際變量（interpersonal variables） 7環(huán)境（environment,信息發(fā)出者,信息接收者,溝通 觸發(fā)體,溝通 觸發(fā)體,傳遞 途徑,人際變量,信息,反饋,環(huán)境,二、人際溝通的層次,1一般性溝通（general conversation） 2事務(wù)性溝通（fact reporting） 3分享性溝通（shared personal idea and judgment） 4情感性溝通（shared feeling） 5共鳴性溝通（peak communication,人際溝通的層次,共鳴性溝通,情感性溝通,分享性溝通,事務(wù)性溝通,一般性溝通,高 信 任 程 度 低,高 參 與

6、程 度 低,第三節(jié) 人際溝通的基本方式及障礙,一、人際溝通的基本方式,語(yǔ)言性溝通,非語(yǔ)言性溝通,一）語(yǔ)言性溝通 1. 概念 使用語(yǔ)言、文字或符號(hào)進(jìn)行的溝通。 2. 類(lèi)型 （1） 書(shū)面語(yǔ)言 （2） 口頭語(yǔ)言 （3） 類(lèi)語(yǔ)言,3. 語(yǔ)言性溝通的技巧,選擇合適的詞語(yǔ)（vocabulary,選擇合適的語(yǔ)速（pacing,選擇合適的語(yǔ)調(diào)和聲調(diào)（intonation,保證語(yǔ)言的清晰和簡(jiǎn)潔（clarity & brevity,適時(shí)使用幽默（humor,時(shí)間的選擇及話(huà)題的相關(guān)性（timing & relevance,二）非語(yǔ)言溝通,1. 概念,不使用詞語(yǔ)，而是通過(guò)身體語(yǔ)言傳送信息的溝通形式 伴隨著語(yǔ)言溝通而存

7、在 非語(yǔ)言的表達(dá)方式和情況,特點(diǎn),多渠道,多功能,無(wú)意識(shí)性,真實(shí)性,情緒表現(xiàn),多種含義,文化的 差異性,2. 非語(yǔ)言性溝通的特點(diǎn),3非語(yǔ)言性溝通的表現(xiàn)形式,1）環(huán)境安排 （2）空間距離及空間位置 （3）儀表 （4）面部表情 （5）目光的接觸 （6）身體的姿勢(shì) （7）觸摸,二、人際溝通的主要障礙,三、促進(jìn)有效溝通的技巧,一）傾聽(tīng)的技巧 （二）同理他人的技巧 （三）自我暴露的技巧 （四）沉默的技巧 （五）適時(shí)使用幽默的技巧,第四節(jié) 護(hù)患溝通,一、護(hù)患溝通的概念,護(hù)患溝通（nurse-patient communication）是指護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過(guò)程,二、護(hù)患溝通的作用,1有助

8、于良好護(hù)患關(guān)系的建立 2有助于患者健康的恢復(fù) 3有助于護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) 4有助于護(hù)理質(zhì)量的提高,三、護(hù)患溝通的特征,1特定內(nèi)容的溝通 2以患者為中心的溝通 3多渠道的溝通 4復(fù)雜的溝通 5保護(hù)隱私的溝通,四、護(hù)患關(guān)系中常用的溝通技巧,一）治療性會(huì)談的技巧 （二）日常護(hù)患溝通技巧 （三）特殊情況下的溝通技巧,一）治療性會(huì)談的技巧,1.治療性會(huì)談（therapeutic communication）的 概念,在護(hù)患雙方之間進(jìn)行 圍繞與病人健康有關(guān)的內(nèi)容 有目的性的、高度專(zhuān)業(yè)化的溝通,2治療性會(huì)談的過(guò)程,準(zhǔn)備會(huì)談階段 開(kāi)始會(huì)談階段 正式會(huì)談階段 結(jié)束會(huì)談階段,二）日常護(hù)患溝通技巧,1設(shè)身處地的為患者著

9、想 2尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)利 3對(duì)患者的需要及時(shí)作出反應(yīng) 4及時(shí)向患者提供有關(guān)健康的信息 5對(duì)患者所提供的信息保密,三）特殊情況下的溝通技巧,1憤怒者 2要求太高者 3不合作者 4悲哀者 5抑郁者 6病情嚴(yán)重者 7感知覺(jué)障礙者,五、護(hù)理工作中常見(jiàn)的溝通錯(cuò)誤,1改變?cè)掝} 2虛假的或不恰當(dāng)?shù)谋ＷC 3主觀判斷或說(shuō)教 4快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題的方法 5調(diào)查式或過(guò)度提問(wèn) 6表示不贊成 7言行不一致,六、培養(yǎng)及促進(jìn)護(hù)士的溝通交流技巧,一）管理階層加強(qiáng)對(duì)護(hù)士溝通能力的培訓(xùn) 1培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)化態(tài)度 2溝通知識(shí)及技巧的培訓(xùn) 3將溝通能力納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容,二）護(hù)士自身注重溝通能力培養(yǎng) 1提高業(yè)務(wù)技術(shù)

10、水平，增加患者的信任感 2提高溝通水平，滿(mǎn)足患者的溝通需要,1 溝通的觸發(fā)體、信息的發(fā)出者和信息的接收者、信息、傳遞途徑、反饋、人際變量、環(huán)境是人際溝通的七個(gè)構(gòu)成要素。 Seven elements of interpersonal communication are referent, sender and receiver, message, channel, feedback, interpersonal variables and environment,2一般性溝通、事務(wù)性溝通、分享性溝通、情感性溝通、共鳴性溝通是人際溝通的五個(gè)基本層次。 There are five basic l

11、evels of interpersonal communication, including general conversation, fact reporting, shared personal ideas and judgments, shared feelings and peak communication,3語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通是人際溝通的兩種方式。 There are two modes of interpersonal communication, including verbal communication and non-verbal communication. 4傾

12、聽(tīng)、同理、自我暴露及沉默是促進(jìn)人際溝通的技巧。 Listening, empathy, self-exposure and silence are the skills that can promote interpersonal communication,5準(zhǔn)備會(huì)談階段、開(kāi)始會(huì)談階段、正式會(huì)談階段、結(jié)束會(huì)談階段是治療性會(huì)談的四個(gè)階段。 There are four phases of therapeutic communication, including pre-interaction phase, introductory period , working and terminatio

13、n,A1型題】 1.以下哪項(xiàng)不是溝通的七個(gè)基本構(gòu)成要素：（ ） A.信息接收者 B.信息 C.反饋 D.溝通的指示物 E.目光的接觸 答案：E,2.人際溝通的功能不包括下列選項(xiàng)中的哪一項(xiàng) （ ） A.信息溝通的功能 B.心理保健的功能 C.自我認(rèn)知的功能 D.改變知識(shí)結(jié)構(gòu)及態(tài)度的功能 E.證實(shí)信息的功能 答案：E,3.護(hù)患溝通的目的不包括下列選項(xiàng)中的哪一項(xiàng)：（ ） A.建立良好的護(hù)患關(guān)系 B.有助于患者的健康 C.有助于護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) D.有助于建立及協(xié)調(diào)人際關(guān)系 E.有助于提高護(hù)理質(zhì)量 答案：D,4.溝通的特征不包括下面的哪一項(xiàng)（ ） A.單向性 B.雙向性 C.互動(dòng)性 D.情境性 E.整體

14、性 答案：A,5.按照溝通的深度進(jìn)行分類(lèi)，哪一層次的溝通雙方信任程度及參與程度最低：（ ） A.一般性溝通 B.事務(wù)性溝通 C.分享性溝通 D.情感性溝通 E.共鳴性溝通 答案：A,6.按照溝通的深度進(jìn)行分類(lèi)，哪一層次的溝通雙方信任程度及參與程度最高：（ ） A.一般性溝通 B.事務(wù)性溝通 C.分享性溝通 D.情感性溝通 E.共鳴性溝通 答案：E,7.影響有效溝通的個(gè)人因素不包括下列哪一項(xiàng)（ ） A.生理因素 B.社會(huì)環(huán)境 C.感知因素 D.價(jià)值觀 E.情緒因素 答案：B,8.在核實(shí)過(guò)程中，把患者的話(huà)重復(fù)說(shuō)一遍，但不能加任何判斷，屬于以下哪項(xiàng)核實(shí)的方法： （ ） A.復(fù)述 B.改述 C.澄清

15、D.總結(jié) E.敘述 答案：A,9.在核實(shí)過(guò)程中，將患者的話(huà)用自己的語(yǔ)言重新敘述，但要保持原意，且要突出重點(diǎn)，屬于以下哪項(xiàng)核實(shí)的方法： （ ） A.復(fù)述 B.改述 C.澄清 D.總結(jié) E.敘述 答案：B,10.在核實(shí)過(guò)程中，將患者一些模糊的、不完整的或不明確的敘述弄清楚，屬于以下哪項(xiàng)核實(shí)的方法： （ ） A.復(fù)述 B.改述 C.澄清 D.總結(jié) E.敘述 答案：C,11.在核實(shí)過(guò)程中，用簡(jiǎn)單、概括的方式將患者的話(huà)再敘述一遍屬于以下哪項(xiàng)核實(shí)的方法：（ ） A.復(fù)述 B.改述 C.澄清 D.總結(jié) E.敘述 答案：D,12.親密距離是指雙方的距離為：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D.

16、1.23.7m E.3.7m 答案：A,13.社會(huì)距離是指雙方的距離為：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D1.2 3.7m E.3.7m 答案：D,14.公眾距離是指雙方的距離為：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D.1.2 3.7m E.3.7m 答案：E,15.周哈里窗中，自己不知道，別人卻知道的部分屬于以下哪個(gè)“我”：（ ） A.開(kāi)放的自我 B.盲目的自我 C.隱藏的自我 D.未知的自我 E.真實(shí)的自我 答案：B,16.最容易被誤解的非語(yǔ)言行為是：（ ） A.觸摸 B.目光的接觸 C.面部表情 D.手勢(shì) E.身體的姿勢(shì) 答案：A,17.護(hù)患間溝通最合適的

17、距離是：（ ） A.親密距離 B.個(gè)人距離 C.社會(huì)距離 D.公眾距離 E.安全距離 答案：B,18.最豐富的非語(yǔ)言信息來(lái)源是： （ ） A.觸摸 B.面部表情 C.手勢(shì) D.身體的姿勢(shì) E.目光的接觸 答案：B,19.最難解釋的非語(yǔ)言溝通行為是： （ ） A.觸摸 B.目光的接觸 C.面部表情 D.手勢(shì) E.身體的姿勢(shì) 答案：C,20.個(gè)人距離是護(hù)患溝通的最理想距離，它是指護(hù)患溝通時(shí)雙方相距大約：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D.1m E.3m 答案：C,21.溝通交流成功參與的組成成分不包括下列哪一項(xiàng)：（ ） A.目光的接觸 B.自我暴露 C.身體的姿勢(shì) D.手勢(shì) E.

18、語(yǔ)言行為 答案：C,22.核實(shí)的方法不包括：（ ） A.反映 B.復(fù)述 C.澄清 D.總結(jié) E.改述 答案：A,23.核實(shí)的內(nèi)容不包括：（ ） A.仔細(xì)傾聽(tīng) B.細(xì)心觀察 C.嘗試去了解 D.手勢(shì) E.通過(guò)語(yǔ)言詢(xún)問(wèn) 答案：D,24.使用語(yǔ)言、文字或符號(hào)進(jìn)行的溝通屬于哪種類(lèi)型的溝通： ( ) A.直接溝通 B.間接溝通 C.語(yǔ)言溝通 D.非正式溝通 E.單向溝通 答案：C,25.不使用詞語(yǔ)，而是通過(guò)身體語(yǔ)言傳送信息的溝通形式屬于哪種類(lèi)型的溝通： ( ) A.直接溝通 B.間接溝通 C.語(yǔ)言溝通 D.非語(yǔ)言溝通 E.單向溝通 答案：D,A2型題,1.護(hù)理人員對(duì)患者說(shuō)：“今天的天氣真好！”請(qǐng)問(wèn)，這屬

19、于哪一個(gè)層次的溝通： ( ) A.一般性溝通 B.事務(wù)性溝通 C.分享性溝通 D.情感性溝通 E.共鳴性溝通 答案：A,2.患者對(duì)護(hù)理人員說(shuō)：“我以前得過(guò)肺結(jié)核。”請(qǐng)問(wèn)，這屬于哪一個(gè)層次的溝通：（ ） A.一般性溝通 B.事務(wù)性溝通 C.分享性溝通 D.情感性溝通 E.共鳴性溝通 答案：B,3.一位明天即將動(dòng)第二次大手術(shù)的患者對(duì)護(hù)理人員說(shuō)：“一想到上次術(shù)后我所經(jīng)歷的刀口疼痛，我就害怕得不得了?！闭?qǐng)問(wèn)，這種溝通屬于下列哪一種層次：（ ） A.一般性溝通 B.事務(wù)性溝通 C.分享性溝通 D.情感性溝通 E.共鳴性溝通 答案：C,4.王女士昨天剛剛做了雙上肢截肢手術(shù)，早上護(hù)理人員進(jìn)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)她躺在床

20、上默默地流淚，此時(shí)護(hù)理人員的最佳反應(yīng)應(yīng)該是：（ ） A.佯裝沒(méi)看見(jiàn) B.悄悄離開(kāi)病房 C.詢(xún)問(wèn)同室患者 D.靜靜地坐在床邊陪陪她 E.試著讓患者說(shuō)出傷心的原因 答案：D,5.當(dāng)患者向護(hù)理人員描述她心絞痛發(fā)作時(shí)的胸痛情形時(shí)，同時(shí)面部展示痛苦狀，使護(hù)理人員更加了解患者所承受的痛苦，這表明非語(yǔ)言行為對(duì)語(yǔ)言行為具有：（ ） A.補(bǔ)強(qiáng)作用 B.重復(fù)作用 C.替代作用 D.駁斥作用 E.調(diào)整作用 答案：A,6.請(qǐng)看下面的對(duì)話(huà)： 患者：“我每天抽少量煙，已經(jīng)好多年了。” 護(hù)士：“請(qǐng)您告訴我您每天抽幾支煙，抽了多少年了？”在上述對(duì)話(huà)中，護(hù)士應(yīng)用了哪一種溝通技巧？ （ ） A.改述 B.復(fù)述 C.總結(jié) D.澄清

21、 E.反映 答案：D,7.下列哪一項(xiàng)患者的 陳述需要護(hù)士進(jìn)一步去澄清：（ ） A.“我每天抽2包煙，已經(jīng)5年了?！?B.“我每天都喝少量的酒?！?C.“我每天只吃2兩米飯?！?D.“這次住院的費(fèi)用比我的預(yù)算多出500元?！?E.“我痰中有血絲已經(jīng)1個(gè)星期了?！?答案：B,8.護(hù)士說(shuō)：“自從你的家人走了之后，你就一直很安靜。你在想些什么？”一個(gè)患者可能把護(hù)士的詢(xún)問(wèn)感知為一種關(guān)心和牽掛；而另一個(gè)患者可能感知護(hù)士侵犯了她的隱私，因而不愿意和護(hù)士交談，以上的例子體現(xiàn)了溝通七個(gè)基本溝通要素中的：（ ） A.信息接收者 B.信息 C.反饋 D.溝通的指示物 E.人際變量 答案：E,9.護(hù)士與患者溝通的最佳

22、時(shí)間是：（ ） A.患者剛?cè)朐旱臅r(shí)候 B.患者即將要手術(shù)的時(shí)候 C.患者即將要出院的時(shí)候 D.患者病情好轉(zhuǎn)的時(shí)候 E.患者表示出對(duì)溝通感興趣的時(shí)候 答案：E,A3型題】 （14題共用一個(gè)題干） 一名護(hù)士正在對(duì)一位孕婦進(jìn)行保健指導(dǎo)，以下是她們的對(duì)話(huà)， 護(hù)士：“你以前是否懷過(guò)孕？” 孕婦：“我第一個(gè)孩子是一個(gè)死胎?！?護(hù)士：“好了，下面我們來(lái)談一談你懷孕期間在飲食上的問(wèn)題。,1.請(qǐng)閱讀后找出護(hù)士在與患者溝通過(guò)程中所犯的錯(cuò)誤：（ ） A.改變?cè)掝} B.虛假的或不恰當(dāng)?shù)谋ＷC C.主觀判斷或說(shuō)教 D.快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題的方法 E.調(diào)查式或過(guò)度提問(wèn) 答案：A,2.孕婦：“我希望這次懷孕不會(huì)像上次那樣

23、?！?護(hù)士：“不會(huì)的，你不必?fù)?dān)心，沒(méi)有人會(huì)遇上兩次這么不幸的事。” （ ） A.改變?cè)掝} B.虛假的或不恰當(dāng)?shù)谋ＷC C.主觀判斷或說(shuō)教 D.快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題的方法 E.調(diào)查式或過(guò)度提問(wèn) 答案：B,3.孕婦：“我很擔(dān)心?！?護(hù)士：“你不要擔(dān)心?！?（ ） A.改變?cè)掝} B.虛假的或不恰當(dāng)?shù)谋ＷC C.主觀判斷或說(shuō)教 D.快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題的方法 E.調(diào)查式或過(guò)度提問(wèn) 答案：C,4.孕婦：“我從不喝牛奶?！弊o(hù)士：“那是不對(duì)的，你應(yīng)該每天喝500ml牛奶。”（ ） A.改變?cè)掝} B.虛假的或不恰當(dāng)?shù)谋ＷC C.主觀判斷或說(shuō)教 D.快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題的方法 E.表示不贊成 答案：E,案

24、 例 一 接到急診室電話(huà)通知有位急性闌尾炎的患者需要入院治療，護(hù)士做好了一切準(zhǔn)備工作迎接患者入院?；颊弑惶нM(jìn)病房時(shí)，面色蒼白，大汗淋漓，非常痛苦，急需手術(shù)。此時(shí)，護(hù)士面帶微笑地對(duì)患者及家屬說(shuō)：“請(qǐng)不要著急，我馬上通知醫(yī)生為患者檢查?！闭f(shuō)完不慌不忙地走了出去。 試分析：指出護(hù)士在接診的過(guò)程中身體姿勢(shì)的不妥之處。 護(hù)士采取這樣的接診方式可能造成什么后果？ 假如你是值班護(hù)士，面對(duì)這個(gè)案例你將如何處理,案 例 二 一名在腫瘤外科工作的護(hù)士，在一次體檢后得知自己患了 乳腺癌，她深知疾病將會(huì)帶給她的痛苦和不幸。她第一次感受 到戰(zhàn)勝自己對(duì)疾病乃至死亡威脅的恐懼是那樣的艱難，她渴望 得到支持和幫助。因此，她找

25、到責(zé)任護(hù)士小李，希望與她進(jìn)行 一次交談。如果，你是責(zé)任護(hù)士小李，你將如何運(yùn)用溝通的技 巧與她進(jìn)行交談,自20世紀(jì)70年代末以來(lái)，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)思想發(fā)生了巨大的變化，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的模式也由“以疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹蹦酥痢耙匀说慕】禐橹行摹钡膫€(gè)體化整體護(hù)理。整體護(hù)理重新界定了護(hù)理人員的角色和工作內(nèi)涵，使有效的溝通成為提高護(hù)理質(zhì)量的核心和關(guān)鍵。這就要求護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要具備廣博的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和良好的護(hù)患溝通能力，應(yīng)用教與學(xué)的原理及方法，幫助患者改變健康觀念，采取促進(jìn)、維持和恢復(fù)健康的行為。 近幾年國(guó)外有關(guān)

26、護(hù)理人員護(hù)患溝通能力的研究主要集中在對(duì)護(hù)患,溝通能力測(cè)評(píng)方法的探索，以及對(duì)護(hù)理人員護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的相關(guān)研究上，能力培養(yǎng)的相關(guān)方面包括：理論知識(shí)、技能（交流技能、告知壞消息）和素養(yǎng)（同情、理解患者）等。 1.護(hù)患溝通能力的評(píng)價(jià) 科學(xué)、有效地測(cè)量并分析護(hù)患溝通能力不但有利于護(hù)理人員自身素質(zhì)的完善，更可為醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和改革提供依據(jù)，也是整體護(hù)理理念下護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)估完整體系中不可缺少的一部分。 （1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1986年美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)（AACN）制定的護(hù)患溝通能,力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，以及1999年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)（IIME）制定的“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”，為制定護(hù)患溝通評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供了依

27、據(jù)。 （2）評(píng)價(jià)方法 調(diào)查評(píng)價(jià)法：通過(guò)訪談和發(fā)放問(wèn)卷對(duì)護(hù)理人員、患者及臨床其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力。這種方法主要用于描述性研究，其客觀性差，但它具有實(shí)施方便、節(jié)省時(shí)間及價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。 觀察評(píng)價(jià)法：評(píng)價(jià)者通過(guò)觀察護(hù)理人員平時(shí)與患者接觸時(shí)的表現(xiàn)來(lái)評(píng)價(jià)其護(hù)患溝通能力。該方法能真實(shí)地觀察到護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)的行為和態(tài)度。但評(píng)價(jià)者的主觀性對(duì)結(jié)果影響較大,考試評(píng)價(jià)法：包括傳統(tǒng)筆試法、標(biāo)準(zhǔn)化患者考試法及臨床客觀結(jié)構(gòu)化考試法。 傳統(tǒng)筆試法是指利用試卷、圖片、視聽(tīng)材料等考察護(hù)理人員對(duì)溝通認(rèn)知領(lǐng)域的掌握情況。 標(biāo)準(zhǔn)化患者（Standardized patient, SP）是通過(guò)SP評(píng)

28、價(jià)護(hù)理人員臨床溝通能力的一種考試方法。Barrows 于1968年最早提出使用標(biāo)準(zhǔn)化患者，1990年Stillman（et al,2002）對(duì)北美醫(yī)學(xué)院校標(biāo)準(zhǔn)化患者的應(yīng)用情況進(jìn)行了全面分析，使標(biāo)準(zhǔn)化患者（模擬患者）在醫(yī)學(xué)生能力考核中的應(yīng)用得到了推廣,1979年，Harden和Gleeson開(kāi)發(fā)了臨床客觀結(jié)構(gòu)化考試（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）又稱(chēng)臨床多站考試（Multiple station clinical Examination, MSE）,考試中設(shè)置許多考站，受試者在這些考站中輪轉(zhuǎn)，每個(gè)考站分別測(cè)試受試者不同方面的能力，

29、測(cè)試注重客觀性。該考試提高了臨床能力評(píng)估的可靠性、有效性和實(shí)用性，經(jīng)過(guò)20余年的研究與實(shí)踐，已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)教育界的共識(shí)。 （3）評(píng)價(jià)工具 SEGUE量表 美國(guó)西北醫(yī)科大學(xué)的Gregory Makoul等人歷經(jīng)7年時(shí)間，于,2001年編制了SEGUE 量表。此量表的框架是根據(jù)科學(xué)的心理學(xué)理論而設(shè)計(jì)的，共5個(gè)緯度，包括溝通前準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解患者及結(jié)束問(wèn)診，其特點(diǎn)是子項(xiàng)目的先后順序與病史采集過(guò)程基本一致，簡(jiǎn)單易懂。 AACS量表 AACS（Amsterdam Attitude and Communication Scale, AACS）量表是由荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)部的教師設(shè)計(jì)的，此量

30、表的設(shè)計(jì)是以本校開(kāi)設(shè)的臨床溝通課程內(nèi)容為依據(jù)。其特點(diǎn)是對(duì)臨床溝通能力的一種整體評(píng)價(jià)，內(nèi)容覆蓋面廣。該量表共有9個(gè)維度，其中前5個(gè)維度評(píng)價(jià)與患者的溝通能力，后4個(gè)維度評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì)合作能力。采用5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)維度后還有空格，用于評(píng)價(jià)者填寫(xiě)所觀察的內(nèi)容,LCSAS量表 LCSAS（The Liverpool Communication Skills Assessment Scale，LCSAS)量表是由英國(guó)利物浦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教師Humphris等依據(jù)該學(xué)院開(kāi)設(shè)的全部課程的教學(xué)目標(biāo)及第一年溝通課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)的。該量表共6個(gè)維度，12個(gè)條目 。評(píng)分采用4級(jí)評(píng)分法。其特點(diǎn)是每個(gè)指標(biāo)的每一個(gè)評(píng)分等級(jí)都有詳細(xì)的

31、相應(yīng)的評(píng)分介紹，標(biāo)準(zhǔn)明確詳細(xì)，易實(shí)施。每個(gè)項(xiàng)目后還有空格，要求評(píng)價(jià)者在每一個(gè)項(xiàng)目后都要填寫(xiě)對(duì)學(xué)生的評(píng)語(yǔ)。 （4）評(píng)價(jià)方式 根據(jù)評(píng)價(jià)者的不同，將護(hù)患溝通能力的評(píng)價(jià)方式分為患者評(píng)價(jià)、專(zhuān)家評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)及360度評(píng)價(jià)等,2.護(hù)患溝通能力的培養(yǎng) 西方醫(yī)學(xué)院校非常重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床溝通技能，開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通系列課程。美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)設(shè)了“與患者溝通”、“患者”、“醫(yī)患溝通的藝術(shù)”等課程。美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)于1999年為醫(yī)學(xué)院校制訂了醫(yī)學(xué)生交流技能培養(yǎng)的參照目標(biāo)，并作為美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試的一部分。1986年美國(guó)護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)( AACN ) 制訂了“護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn)”，其中對(duì)每一種護(hù)理人員核心能力有明確的規(guī)定和描述，此后該標(biāo)準(zhǔn)又進(jìn)行了幾次修訂，1998年修訂的護(hù)理人員核心能力包括評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、溝通能力和技術(shù)能力，并目對(duì)每一種