宮外孕護理查房課件

1、宮外孕護理查房,宮外孕護理查房,宮外孕護理查房,病案 分析,某患者女34歲，停經(jīng)43天。陰道流血10天，4天前于婦幼保健院查彩超示：1、宮外孕2、子宮內膜增厚未治療，為進一步診療入我院門診擬“宮外孕”收入我科。 入院查體：體溫36.5，脈搏72次分，呼吸15次分，血壓10567mmhg 輔助檢查：血-HCG 854342mIU ml，彩超示：1，子宮前位，子宮內膜厚13mm,沒未見胎囊，雙側卵巢大小正常，左側卵巢探及一個后壁的胎囊樣暗區(qū)，大小約19* 18*22mm，邊界清，內見小胎芽及心管搏動，右側附件區(qū)未見明顯團塊狀回聲，其旁見液性暗區(qū)，約16*12*8mm，子宮后方液性暗區(qū)深18*32*

2、24mm,宮外孕護理查房,診斷：異位妊娠 治療：2011年8月12日，在全麻下行左側 輸卵管切除術+黃體囊腫剝除術,宮外孕護理查房,宮外孕定義,正常妊娠時，孕卵著床于子宮體腔內膜。如果孕卵于子宮體腔以外著床 ，稱為異位妊娠，習稱宮外孕,宮外孕護理查房,分類,輸卵管妊娠（壺腹部最常見） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宮頸妊娠 闊韌帶妊娠 殘角子宮妊娠,宮外孕護理查房,病因,輸卵管炎癥 是異位妊娠的主要病因。 輸卵管手術 放置宮內節(jié)育器 輸卵管發(fā)育不良或功能異常 精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵運送 盆腔腫物 、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管,宮外孕護理查房,病理結局,輸卵管妊娠流產(chǎn)（多見于妊

3、娠8-12周，輸卵管壺腹部妊娠） 輸卵管妊娠破裂（多見于妊娠6周左右，輸卵管狹部妊娠） 陳舊性異位妊娠 繼發(fā)性腹腔妊娠,宮外孕護理查房,癥狀與體征,停經(jīng)：多有6-8周停經(jīng)史。有20%30%患者無停經(jīng)史，將異位妊娠出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血誤認為是月經(jīng)，或由于月經(jīng)過期僅數(shù)日而不認為是停經(jīng)。 腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。常表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)性一側下腹劇痛。 陰道不規(guī)則流血：量少，點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。 暈厥與休克 腹部包塊 體征：出血多是多貧血貌，有吸收熱，有壓痛反跳痛,宮外孕護理查房,輔助檢查,超聲檢查：首選 妊娠試驗：是早期診斷異位妊娠的重要方法 腹腔鏡檢查 陰道后穹隆穿刺 ：抽出暗紅色不凝

4、血 子宮內膜病理檢查：僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠,宮外孕護理查房,宮外孕破裂的應急預案,立即取平臥位，保暖，給氧，測血壓，脈搏 迅速建立靜脈通道給予平衡鹽，遵醫(yī)囑做好術前準備，抽血送血交叉、備皮、導尿 嚴密觀察生命體征及神志的變化，記好危重病護理記錄 觀察陰道出血和腹痛情況，監(jiān)測HCG值 心理護理：由于該病發(fā)生突然，病情發(fā)展快，患者充滿恐懼感，因此護士應耐心開導患者，同時做好健康宣教,宮外孕護理查房,治療,以手術為主，藥物治療為輔 手術治療多為腹腔鏡手術 藥物治療多用甲氨蝶呤，黃體酮等藥,宮外孕護理查房,護理診斷,疼痛：與異位妊娠有關 有逆行感染的危險：與導尿有關 有感染的危險：與手術

5、切口有關 皮膚完整性受損：與活動受限、長期臥床有關 恐懼：與擔心生命安危有關 潛在并發(fā)癥：出血性休克,宮外孕護理查房,護理措施,術后護理：麻醉未醒去枕平臥6小時，并用沙袋壓迫傷口6小時，綁腹帶保護傷口，嚴密監(jiān)測生命征，給氧 病情觀察：密切觀察生命體征，小便的顏色性狀、量，加強巡視，注意陰道出血量 飲食：禁食禁飲 管道護理：做好各管道標識，保持管道通暢在位 出血的預防：觀察敷料，減少操作損傷，嚴格控制輸液速 度和量 感染的預防：嚴格觀察傷口、敷料， 預防壓瘡：盡早活動，勤翻身 心理護理：主動關心患者，做好家屬工作，調整患者心理狀態(tài),宮外孕護理查房,健康宣教,注意觀察全身狀況及傷口情況 術后合理安排休息和活動 加強營養(yǎng)，保