中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史ppt課件

1、1,第一章緒論中醫(yī)傷科學發(fā)展史,“中醫(yī)傷科學”定義： 是指研究骨、關節(jié)、周圍筋肉損傷 與疾病的學科 部位：損傷（骨折、脫位、軟傷） 疾?。ü遣　⒒?、腫瘤） 最早出現(xiàn)清代：胡延光傷科匯纂,2,萌芽（夏、商、周時期）,工具（砭石、骨針） 骨疾（手、肘、脛、骨） 分科（食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī) 折瘍、獸醫(yī)） 診斷方法（瞻、察、視、審）,3,基礎理論形成（春秋戰(zhàn)國時期）,長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)：,足臂十一脈灸經(jīng) 陰陽十一脈灸經(jīng) 五十二病方 陰陽脈死候 帛畫導引圖 （記載了骨折診治、創(chuàng)傷、骨病經(jīng)驗）,4,基礎理論形成（春秋戰(zhàn)國時期）,長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn) 內(nèi)經(jīng)解剖名稱、生理功能,中醫(yī)傷科發(fā)展史,5,基礎理論形成（春

2、秋戰(zhàn)國時期）,長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn) 內(nèi)經(jīng)解剖名稱、生理功能 華 佗,中醫(yī)傷科發(fā)展史,麻醉、手術、方藥、養(yǎng)生等方面成就 無原著記載 散在唐代醫(yī)籍,6,基礎理論形成（春秋戰(zhàn)國時期）,長沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn) 內(nèi)經(jīng)解剖名稱、生理功能 華 佗,中醫(yī)傷科發(fā)展史,麻醉、手術、方藥、養(yǎng)生等方面成就 無原著記載 散在唐代醫(yī)籍,7,診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）,晉：葛洪肘后救卒方,中醫(yī)傷科發(fā)展史,下頜關節(jié)脫位 骨折固定 開放性損傷處理 止血法（外）,8,診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）,晉：葛洪肘后救卒方 南：龔宣慶劉涓子鬼遺方,中醫(yī)傷科發(fā)展史,外治法 創(chuàng)口感染 化膿性關節(jié)炎,9,診療技術進步（三國、晉、隋

3、唐、五代）,晉：葛洪肘后救卒方 南：龔宣慶劉涓子鬼遺方 隋：巢元方諸病源候論,系統(tǒng)整理（開放骨折、清異物、止血） 分類：骨折、扭傷 對婦女、兒童分治,10,診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）,晉：葛洪肘后救卒方 南：龔宣慶劉涓子鬼遺方 隋：巢元方諸病源候論 唐：孫思邈備急千金要方、千金翼方,中醫(yī)傷科發(fā)展史,藥物（補益、生肌、堅筋、固骨） 技術（復蘇、止血、鎮(zhèn)痛、手法）,11,診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）,晉：葛洪肘后救卒方 南：龔宣慶劉涓子鬼遺方 隋：巢元方諸病源候論 唐：孫思邈備急千金要方、千金翼方 唐：王壽外臺秘要,中醫(yī)傷科發(fā)展史,大分類：內(nèi)、外傷 小分類：骨折、脫位、內(nèi)傷、金創(chuàng)

4、,12,診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）,晉：葛洪肘后救卒方 南：龔宣慶劉涓子鬼遺方 隋：巢元方諸病源候論 唐：孫思邈備急千金要方、千金翼方 唐：王壽外臺秘要 唐：藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方,中醫(yī)傷科發(fā)展史,13,診療技術進步（三國、晉、隋唐、五代）,唐：藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方 是現(xiàn)存最早的骨科專著 關于藺道人：會昌年間，懷才不遇、悲觀厭世、消極混日，是當時“下崗” 僧人，從長安流落到江西宜春，過隱居生活；藺為他的幫工彭之子治好骨折，醫(yī)術精甚傳開，把理傷續(xù)斷方傳給了彭，不辭而別。,中醫(yī)傷科發(fā)展史,14,仙授理傷續(xù)斷秘方學術水平,建立診療常規(guī),中醫(yī)傷科發(fā)展史,“一煎水洗，二相度損處， 三撥伸，四

5、或用力收入骨， 五捺正，六用黑龍散通， 七用風流散填癥，八夾縛， 九服藥，十再洗”,15,仙授理傷續(xù)斷秘方學術水平,建立診療常規(guī) 改進固定方法,中醫(yī)傷科發(fā)展史,固定要骨“平正” “凡夾縛（固定）用杉木皮，數(shù)片，周回緊夾縛，留開皆一縫，加縛必三度，縛必要緊?！?16,仙授理傷續(xù)斷秘方學術水平,建立診療常規(guī) 改進固定方法 復雜骨折治療原則,中醫(yī)傷科發(fā)展史,粉碎性骨折（閉合、開放） 注意并發(fā)破傷風,17,仙授理傷續(xù)斷秘方學術水平,建立診療常規(guī) 改進固定方法 復雜骨折治療原則 對整復手法貢獻,中醫(yī)傷科發(fā)展史,椅背復位法（肩關節(jié)脫位）先進符合生物力學原理 肘、腕、髖脫位的復位方法,18,仙授理傷續(xù)斷秘方

6、學術水平,建立診療常規(guī) 改進固定方法 復雜骨折治療原則 對整復手法貢獻 麻藥的應用,中醫(yī)傷科發(fā)展史,二藥：草烏（麻醉） 生蔥（解除）,19,仙授理傷續(xù)斷秘方學術水平,建立診療常規(guī) 改進固定方法 復雜骨折治療原則 對整復手法貢獻 麻藥的應用 骨科器具應用,中醫(yī)傷科發(fā)展史,刀、制藥用具、 復位用工具、 材料選擇,20,傷科發(fā)展時期（宋元）,藺道人的仙未載入正史，以秘方形式流傳，蘇沈良方中的“神授散”與仙“接骨丹”相同 宋元時期，骨傷科文獻與外科集中一起 北宋：“大醫(yī)局”瘡瘍兼折瘍科,中醫(yī)傷科發(fā)展史,21,傷科發(fā)展時期（宋元）,危亦林世醫(yī)得效方,中醫(yī)傷科發(fā)展史,五世醫(yī)家祖?zhèn)?集元以前大成，承藺道人之

7、學，發(fā)展整復術 首創(chuàng)脊柱手法“懸吊復位法” 明代評價：“正骨兼金鏃，推危氏言其整復手法”,22,傷科發(fā)展時期（宋元）,危亦林世醫(yī)得效方,中醫(yī)傷科發(fā)展史,“懸吊復位法”,23,傷科發(fā)展時期（宋元）,危亦林世醫(yī)得效方 李仲南永類鈐方,中醫(yī)傷科發(fā)展史,頸椎骨折脫位（首創(chuàng)懸吊牽引復位、臥位對拉牽引復位） 胸腰椎骨折（俯臥過伸復位法） 肱骨折、股骨、踝部骨折診治 髖關節(jié)（前、后）脫位鑒別：以“粘膝”“不粘膝”征作區(qū)別,24,傷科興盛時期（明清）,明清骨科從外科分出-獨立 明初分13科：“接骨”“金鏃”， 后改為“外科”和“正骨科” 特點：傷科專著出現(xiàn)（20多種） 名醫(yī)輩出，學派形成,中醫(yī)傷科發(fā)展史,25

8、,傷科興盛時期（明）,明，異遠真人跌損妙方,中醫(yī)傷科發(fā)展史,最早少林派傷科派 按穴位用藥，用藥特點是微溫、辛甘、甘涼之行氣活血化瘀藥 評價：“用藥平穩(wěn)，立法精禪，洵醫(yī)林中廑見之作，可補靈、素所未備。”,26,傷科興盛時期（明）,明，異遠真人跌損妙方 明，薛己正體類要,中醫(yī)傷科發(fā)展史,編排系統(tǒng)：傷科大法、方藥、醫(yī)案 強調(diào)治傷整體觀念，其“肢體損與外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”，為內(nèi)治綱領 突出脾胃、肝腎在傷科疾病中作用；后人稱為“溫補骨傷科學派的”始祖,27,傷科興盛時期（明）,明，異遠真人跌損妙方 明，薛己正體類要 明朱橚普濟方 折傷門,中醫(yī)傷科發(fā)展史,骨折復位固定12法，（手

9、牽足蹬法、超關節(jié)固定法） 傷科方藥1210首（15世紀前骨科文獻資料匯編）,28,傷科興盛時期（明）,明，異遠真人跌損妙方 明，薛己正體類要 明朱橚普濟方 折傷門,中醫(yī)傷科發(fā)展史,骨折復位固定12法，（手牽足蹬法、超關節(jié)固定法） 傷科方藥1210首（15世紀前骨科文獻資料匯編）,29,傷科興盛時期（清）,清，吳謙正骨心法要旨,中醫(yī)傷科發(fā)展史,醫(yī)宗金鑒叢書之一，編排像教科書 全面：總論，釋義，各部位骨折脫位、解剖、內(nèi)治、復位技術、固定器材、適應癥 圖10幅，方藥（以正體類要為藍本）,30,傷科興盛時期（清）,清，吳謙正骨心法要旨 清，胡廷光傷科匯纂,中醫(yī)傷科發(fā)展史,以正骨心法要旨，諸子百家為體，

10、博收傷科諸要，參以家傳之法匯輯 單方1000首，參40多清以前的醫(yī)家文獻，分類排列規(guī)律，有文獻學價值 骨科復位圖14幅 （圖歌塊并用） 難得傷科資料匯編：(普濟骨折.傷門明),31,傷科匯纂舉例,肩胛骨髎脫，有須不能捋，胸中攔抱住，兩邊齊拉拔，入臼骨歸原，手動上下活，不用夾與縛，全憑膏藥抹。,32,傷科興盛時期（清）,清，吳謙正骨心法要旨 清，胡廷光傷科匯纂,中醫(yī)傷科發(fā)展史,以正骨心法要旨，諸子百家為體，博收傷科諸要，參以家傳之法匯輯 單方1000首，參40多清以前的醫(yī)家文獻，分類排列規(guī)律，有文獻學價值 骨科復位圖14幅 （圖歌塊并用） 難得傷科資料匯編：(普濟骨折.傷門明),33,傷科興盛時

11、期（清）,清，吳謙正骨心法要旨 清，胡廷光傷科匯纂 日本人，二官獻彥可中國接骨圖說,中醫(yī)傷科發(fā)展史,精華是：正骨圖解 51圖 三本有圖的傷科醫(yī)籍，其余均為文字（加馬王堆共四本）,34,傷科興盛時期（清）,清，吳謙正骨心法要旨 清，胡廷光傷科匯纂 日本人，二官獻彥可中國接骨圖說 清，王清任醫(yī)林改錯,中醫(yī)傷科發(fā)展史,瘀血癥治論說，促進傷科用藥 頭部、血府、膈下、少腹、四肢、軀干瘀血癥均有相應方劑 對“偏癱、腦震蕩、內(nèi)傷、腰腿痛、筋骨痹證”，至今仍是常用方劑,35,傷科興盛時期（明清）,明，異遠真人跌損妙方 明，薛己正體類要 明朱橚普濟方 折傷門 清，吳謙正骨心法要旨 清，胡廷光傷科匯纂 日本人，二

12、官獻彥可中國接骨圖說 清，王清任醫(yī)林改錯,中醫(yī)傷科發(fā)展史,36,近代中醫(yī)傷科的流派,鴉片戰(zhàn)爭后，西方文化入侵，中醫(yī)受歧視，傷科面臨危機，傷科醫(yī)生視為走江湖、賣膏藥的下九流 解放后中醫(yī)傷科的廷續(xù)，仍以祖?zhèn)骱蛶煶袨橹?，?jīng)驗及學術思想得以保存,中醫(yī)傷科發(fā)展史,37,十大有貢獻骨傷科名家,上海：王子平（18891979）傷科專家、武術家 上海：石筱山（19041964）理傷名家 上海：魏指新（18961984）“魏氏傷科”祖?zhèn)?1代 北京：劉濤山（19041980）傷科專家、武術家 廣東：何竹林（18821972）傷科專家、武術家 福建：林如高（18881986）骨傷科世家 四川：杜自明（ 18781

13、961）正骨理筋,滿族，武術家 四川：鄭懷賢（18971981）傷科專家、武術家 河南：郭氏（平樂正骨）：自成系列，源于清代嘉慶 年，正史有記載 山東：梁鐵民（19151978）正骨理筋手法,中醫(yī)傷科發(fā)展史,38,近代中醫(yī)傷科成就,中西結合：骨感染、骨髓炎、關節(jié)炎、陳舊骨折、關節(jié)內(nèi)骨折、脊柱骨折、骨壞死 中西醫(yī)結合治療骨折（1958） 提出“動靜結合，筋骨并重，內(nèi)外兼治， 醫(yī)患合作。”原則 方先之、尚天裕、蘇紹三（天津）,39,值得思考的問題?,為什么中醫(yī)骨傷科的手術與手法發(fā)展不能同步？,中醫(yī)傷科發(fā)展史,40,值得思考的問題?,要重視臨床實踐 臨床是產(chǎn)生新理論和新技術的唯一源泉和動力 唐宋傷科疾病多，手術療法的理論和技術發(fā)展很快 明清重理輕技，“手摸心會”，摸脈療傷，手術成為多余,中醫(yī)傷科發(fā)展史,41,值得思考的問題?,理論與技術同等重要 一些“下甲之人”盡管身懷絕技，但“不通文理”，所以技術得不到總結的提高 那些掌握了手術的理論者，無相應的病例去實踐，技術（麻醉、止血、止痛）只會停留在理論上，不會發(fā)揮作用,中醫(yī)傷科發(fā)展史,42,值得思考的問題?,與當時自然科學相結合不夠 唐宋期化學、冶金技術都相