處方管理辦法試題

1、處方管理辦法考試答案一.填空題（60分）醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循 安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處 方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并 與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻诙颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修 改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英 文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品 縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)； 書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、 英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊

2、不清字 句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫(xiě) 實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明 體 重。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5_種藥品。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要 超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明 原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明 臨床診斷處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后 方有 效。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí) 業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行 mazui藥品和精 神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的 培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得mazui藥品和 第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得mazui藥品和第一類精神藥品 調(diào)劑資格。試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 審核、并簽 名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工 作的實(shí)際情況進(jìn)行 認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品 通用名稱購(gòu)進(jìn)藥 品。同一通用名稱藥品的品種， 注射劑型

4、和口服劑型各不得超過(guò)2_種，處方 組成類同的復(fù)方制劑12種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的 情況除外。醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品 通用名稱、新 活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的 藥品習(xí)慣名稱開(kāi)具處方。處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有 效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò) 3_天。 處方一般不得超過(guò)1_日用量；急診 處方一般不得超過(guò)3_日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量 可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明 理由。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用 mazui藥品和第

5、 一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知 情同意書(shū)。門（急）診患者開(kāi)具的mazui藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮?常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) J日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲?得超過(guò)3_日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7-日常用量；對(duì) 于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的mazui藥品、第一類 精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3_日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲?得超過(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7_ 日常用量。住院患者開(kāi)具的m

6、azui藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng) 逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏?為 L日常用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用 mazui藥品和第一類精神藥品的門 （急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3_個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以 上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥 指導(dǎo)；藥士從事處方 調(diào)配工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及 超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限 制處方權(quán)后，仍連

7、續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 條例第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以 5000元以下的罰款；情節(jié) 嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：1 使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的；2使用未取得mazui藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具 mazui 藥品和第一類精神藥品處方的；3 使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí) 以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)

8、證書(shū)：1. 未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開(kāi)具藥品處方的;2. 未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具藥品處方的;3. 違反本辦法其他規(guī)定的。二選擇題（20分）1阿片類藥物術(shù)后應(yīng)用時(shí)估計(jì)起始劑量的最佳方法是：（C）A. 首次劑量加倍B. 大劑量沖擊C. 小劑量靜脈滴定D. 采用個(gè)體化劑量2. 塞來(lái)昔布屬于（C）類藥物。A. COX-1選擇性抑制劑B. COX-1選擇性激動(dòng)劑C. C0X-2選擇性抑制劑D. C0X-2選擇性激動(dòng)劑3. 下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：（D）A. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物的惡心嘔吐等不良反應(yīng)大多出現(xiàn)于用藥的初期B. 非阿片類鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)則常發(fā)生于長(zhǎng)期持續(xù)用藥一段時(shí)期后C. 阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)主

9、要發(fā)生于用藥初期及過(guò)量用藥時(shí)D. 對(duì)干擾臨床合理使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要障礙因素是阿片類鎮(zhèn)痛藥物的高度 成癮性4. 不符合癌癥疼痛藥物治療原則的是：（B）A. 無(wú)創(chuàng)用藥B. 隨時(shí)給藥C. 按階段給藥D. 個(gè)體化給藥5. 對(duì)非甾體類抗炎藥，描述錯(cuò)誤的是：（C）A. 非甾體類抗炎藥是癌痛治療的基礎(chǔ)藥物。B. 非甾體類抗炎藥通過(guò)阻斷前列腺素合成，發(fā)揮其解熱止痛及抗炎作用等。C. 有輕微耐藥性及依賴性。D. 有圭寸頂效應(yīng)。6. 下列有關(guān)阿片類藥物的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：（A）A. 阿片類藥物會(huì)抑制呼吸，因此應(yīng)該禁用B. 阿片類藥物作用沒(méi)有封頂效應(yīng)，劑量的增加應(yīng)該持續(xù)進(jìn)行，直至達(dá)到鎮(zhèn)痛效 果與可耐受不良反應(yīng)之間

10、的平衡狀態(tài)C. 決定療效的是阿片受體水平的藥物濃度，而非給藥途徑D. 更多情況下，患者要求加大劑量是假性耐受或假性成癮的結(jié)果7. 阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用取決于：（A）A. 疼痛的強(qiáng)度B. 疾病類型C. 疼痛的部位D. 疼痛的持續(xù)時(shí)間8阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療時(shí)不容忽視的問(wèn)題是：（A）A. 預(yù)防和治療便秘B. 預(yù)防和治療惡心嘔吐C. 預(yù)防和治療嗜睡D. 預(yù)防和治療呼吸抑制9. 不符合疼痛藥物治療原則的作法是：（C）A. 重度疼痛時(shí)選三階梯藥物。B. 對(duì)于經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無(wú)明顯改善者，可肌肉注射或靜脈注射給藥。C. 持續(xù)性疼痛應(yīng)一疼就給藥，無(wú)效則加大劑量。D. 當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)

11、首先停藥12次，再將劑量減少50%70%然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停掉有反應(yīng)的藥。10. 在出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)將疼痛列為第 5生命體征，但哪項(xiàng)應(yīng)除外：（C）A. 在實(shí)施疼痛干預(yù)措施的一定時(shí)間內(nèi)，以評(píng)價(jià)疼痛的變化和鎮(zhèn)痛措施的效果。B. 任何預(yù)期可能引起痛苦的措施、行為之后，以評(píng)價(jià)疼痛的程度。C. 急性疼痛的持續(xù)過(guò)程中。D. 每一次新的疼痛出現(xiàn)時(shí)，以正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)疼痛。11. 下列是對(duì)癌痛的評(píng)估原則，描述錯(cuò)誤的是：（D）A. 相信患者的主訴B. 全面評(píng)估疼痛C. 動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛D. 醫(yī)生主觀評(píng)斷12.按照VRS法對(duì)疼痛分級(jí)，其中III級(jí)疼痛為：（D）A. 無(wú)疼痛。B. 有疼痛但可忍受，生活正常，

12、睡眠無(wú)干擾。C. 疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。D. 疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或 被動(dòng)體位。13. 影響癌癥疼痛治療的患者因素不包括：（D）A. 缺乏癌癥疼痛及鎮(zhèn)痛治療知識(shí)B. 患者不愿用阿片類止痛藥，誤認(rèn)為接受強(qiáng)阿片類藥治療就意味著開(kāi)始吸毒及 放棄抗癌治療C. 擔(dān)心過(guò)早使用鎮(zhèn)痛藥，今后無(wú)鎮(zhèn)痛藥可用D. 費(fèi)用過(guò)于昂貴14. 以下說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：（B）A. 非甾體類抗炎藥通過(guò)抑制胃腸粘膜表面保護(hù)劑一一前列腺素的生成，產(chǎn)生胃 腸毒性反應(yīng)B. 給予腸溶劑型的非甾體類抗炎藥或非口服用藥 （直腸、注射用藥等）可以避免發(fā)生消化道潰瘍C. 非甾體類

13、抗炎藥的腎毒性易發(fā)生于老年人、合并腎臟疾病、合用腎毒性藥物 的患者D. 非甾體類抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛作用有劑量封頂效應(yīng)15. 對(duì)炎癥性疼痛療效最好的是（B）。A. mazui性鎮(zhèn)痛藥B. 非甾體類抗炎藥C. 抗抑郁藥D. 糖皮質(zhì)激素16. 防止發(fā)生阿片類藥嚴(yán)重不良反應(yīng)的重要措施是：（B）A. 當(dāng)取得滿意的鎮(zhèn)痛效果時(shí)立即停用阿片類藥物B. 按時(shí)給藥、口服或透皮途徑給藥C. 當(dāng)取得滿意的鎮(zhèn)痛效果時(shí)阿片類藥物減量使用D. 采用患者自控鎮(zhèn)痛17. 以下關(guān)于聯(lián)合用藥的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：（D）A. 阿片類鎮(zhèn)痛藥與非甾體類抗炎藥聯(lián)合用藥可以明顯增加鎮(zhèn)痛效果B. 鎮(zhèn)痛藥與輔助藥物聯(lián)合用藥也可以明顯增加鎮(zhèn)痛

14、效果C. 聯(lián)合用藥同時(shí)會(huì)因藥物的相互作用與影響而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D. 鎮(zhèn)痛治療聯(lián)合用藥時(shí)，不應(yīng)減量使用18. 除哪項(xiàng)以外，都屬于阿片類藥物的耐受范圍：（D）A. 鎮(zhèn)痛耐受B. 對(duì)中樞抑制和惡心的耐受C. 對(duì)便秘的耐受D. 對(duì)消化性潰瘍的耐受19. 為減少長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)，除哪項(xiàng)外均為應(yīng)采取的措施：（D）A. 選擇性聯(lián)合使用抗酸劑B. 聯(lián)合使用H2受體拮抗劑C. 聯(lián)合使用米索前列醇、奧美拉唑D. 聯(lián)合使用阿片類藥物20. 以下哪種疼痛是防止組織傷害的有益因素和信號(hào)：（B）A. 慢性非癌痛B. 急性疼痛C. 慢性疼痛D. 神經(jīng)病理性疼痛 三問(wèn)答題（20 分）1 處方：是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 （以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活 動(dòng)中為患者