工作質(zhì)量考核細則

1、.工作質(zhì)量考核細則一、行政管理（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)序檢查考核內(nèi)容扣分標準號不使用文明用語每次扣 5 分1因服務(wù)態(tài)度不好，與病人及家屬發(fā)生口角造成不良每次扣 10 分影響但沒上訪者科內(nèi)點名批評造成院內(nèi)上訪每次扣 20 分因服務(wù)態(tài)度不好或服務(wù)質(zhì)量問題，受到媒體公開批2評的對責任者予以院內(nèi)通報批評，情節(jié)嚴重的給予每次扣 50 分行政處分3醫(yī)院職工私自收費、私自賣藥、截留藥品發(fā)現(xiàn)一次情況屬實的，停止工作一年。并扣20 分4開人情方，人情診斷書，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)通報批評每次扣 10 分5護士或相關(guān)科室給患者重復(fù)使用一次性用品或不發(fā)現(xiàn)一次當月不得獎金；給使用一次性用品并扣 20 分6接受病人及家屬宴請被舉報的，院內(nèi)

2、通報批評，應(yīng)發(fā)現(xiàn)一次扣 20 分餐者退賠給病人全部餐費在醫(yī)療工作中接受病人錢物的，除責令全部退還發(fā)現(xiàn)一次扣科室 50 分7 外，并按接受錢物的 5 倍予以罰款；屬于主動勒索的，情況屬實調(diào)離崗位或除名。將自己醫(yī)院能治的病人或能做的檢查介紹到別的發(fā)現(xiàn)一次扣 50 分8 醫(yī)院，或工作期間私自到其它醫(yī)療單位參與醫(yī)療活動者調(diào)離崗位或除名。9藥局私自串藥者發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分私自退藥按退藥款加倍罰款發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分10 白夜班收款、收款人員不開據(jù)不寫患者姓名、 日期、 發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分金額，不給患者收據(jù)丟失收據(jù)、私賣收據(jù)下崗發(fā)現(xiàn)一次扣 50 分以醫(yī)謀私，以患者名義開藥，院內(nèi)通報批評，追回發(fā)現(xiàn)一次扣

3、20 分11 或賠償藥品，并按藥品價格的 10 倍罰款，并向患者道歉12推諉病人，說話不負責任，造成后果者調(diào)離崗位。發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分13本院職工做檢查不按規(guī)定執(zhí)行，冒名頂替、弄虛作發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分假者，除上繳原款外，院內(nèi)通報批評（二）、環(huán)境衛(wèi)生與儀容儀表14科室、走廊不清潔，物品擺放不整齊發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分15洗漱間、衛(wèi)生間不清潔，有異味、排水不暢，門板發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分有污畫穢語不及時清除16院門外衛(wèi)生不清潔，垃圾污物不隨時清除，影響院發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分容院貌的17在工作崗位上著裝不整齊、不穿工作服、不戴工作發(fā)現(xiàn)一次每項扣5 分.帽、不戴胸牌，18穿白大衣出院上街辦事發(fā)現(xiàn)一次扣 2

4、分19醫(yī)務(wù)人員佩帶耳環(huán)、戒指、染指甲、穿高跟鞋發(fā)現(xiàn)一次每項扣10 分20窗口單位不放明示牌發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分（三）、行政及后勤管理21不熟練應(yīng)用“五明白”“五知道”發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分22不請假，無故不參加院、科組織的各種政治、業(yè)務(wù)發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分學(xué)習(xí)、各種會議及集體活動23為醫(yī)療一線服務(wù)不能堅持下送、下修、下收，醫(yī)療發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分科室提出意見或醫(yī)療科室無簽字的，每次罰責任者不注意節(jié)約，下班科室不閉燈、不關(guān)電腦、空調(diào)等發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分不關(guān)水龍頭發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分24沒關(guān)好門窗，科室玻璃打壞，雨淋濕被服由當班人發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分員負責；管理不到位發(fā)生盜竊，扣罰所在科室當班人員或當班后勤更

5、夫，并包賠損失。25水、電、暖設(shè)備故障，在規(guī)定時間內(nèi)沒修復(fù)，影響發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分工作和造成浪費的每次罰責任者26開水不能及時供應(yīng)，患者有意見，罰責任者發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分防盜、防火工作不到位，不認真執(zhí)行制度，值班者發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分招引非在崗人員到醫(yī)院搞業(yè)務(wù)外等活動，罰直接責27 任者罰所在科主任造成事故的按國家有關(guān)規(guī)定追究責任，予以重罰28掛號（收款）、結(jié)算、付藥等窗口人員，準備工作發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分不充分，影響正常工作，引起患者不滿29交接班空項，書寫不規(guī)范發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分30急診會診登記來院時間，超過規(guī)定時間發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分未按要求書寫來診登記，不按規(guī)定簽字31收款章蓋不清晰發(fā)現(xiàn)

6、一次每項扣5 分其他印章蓋不清晰32車輛亂停亂放，走廊、科室停放自行車、摩托車發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分33總值班執(zhí)行工作時，科室人員互相遮掩，發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分34患者及科室反映缺藥、材料、后勤備品，相關(guān)科室發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分不及時解決，那個環(huán)節(jié)出問題，罰當事者35總值班工作不認真，漏崗、不是倆人同時查崗，本發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分人不簽字，（四）、考勤36事假、病假、婚產(chǎn)假及計劃生育假要提前交請假條或發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分診斷書，主管院長簽批，必須執(zhí)行本院請銷假制度37遲到、早退發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分38曠工一天發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分.脫崗、漏崗院內(nèi)通報批評發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分39串科室發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分單人科室走

7、后門上無標記（五）、遵守紀律在院內(nèi)賭博，情節(jié)輕者院內(nèi)通報批評發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分40 情節(jié)嚴重者，調(diào)離崗位，另行分配工作，觸犯刑律的送司法機關(guān)處理偷盜醫(yī)院財物， 100 元以下院內(nèi)通報批評， 并按 10 倍發(fā)現(xiàn)一次扣 20 分41罰款， 100 元以上的調(diào)離崗位追究法律責任42更夫上崗喝酒、離崗或私留外人發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分在醫(yī)院干私活、 織毛衣、洗衣服、洗頭、帶孩子上班、發(fā)現(xiàn)一次每項扣 5 分43 打撲克、下棋、看電視、上班時間聽隨身聽等一些娛樂活動44在診室飲酒或辦公室吃飯、酒后上崗發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分45在診室、病房、辦公室、會議室、走廊發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分吸煙46在接診、查房時打手機、

8、開會時手機響一次發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分（六）器械管理47各科器械保養(yǎng)不當，不按時清潔，緊固，加油等，發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分檢查發(fā)現(xiàn)不合格48由于責任心不強，儀器及其附屬器不及時關(guān)閉或發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分機房下班后不關(guān)門二、醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理(一)表格書寫序檢查考核內(nèi)容扣分標準號各類報告單不按規(guī)定書寫、字跡潦草、辨認困難或涂發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分1 改不蓋章2報告單專業(yè)術(shù)語描述欠準確或漏項發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分3全麻術(shù)后的患者麻醉醫(yī)生未交到病房發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分處方要求有姓名、性別、年齡、用量、用法等雙聯(lián)書發(fā)現(xiàn)一次每項扣1 分4 寫錯或一項涂改不蓋章5門診手冊空白一例發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分6處方書寫不合格發(fā)現(xiàn)一次扣

9、 1 分輔助檢查申請單錯、漏項五病、傳染病、性病報告卡應(yīng)按規(guī)定項目認真填寫報發(fā)現(xiàn)一次每項扣5 分7 告，每漏報一例傳染?。最惓猓┩藞笠惶?責任主治醫(yī)、科主任未按規(guī)定查房發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分9病歷中應(yīng)簽字處未簽發(fā)現(xiàn)一次每項扣2 分漏項的10醫(yī)患雙方協(xié)議書簽字不及時的發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分手術(shù)病人未按要求進行相關(guān)項目檢查.11入院 24 小時未完成病歷罰經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一次每例扣2 分12病程記錄書寫不認真，不及時發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分13醫(yī)生交接班填寫不規(guī)范或不簽字發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分14病歷少或無常規(guī)化驗單，有醫(yī)囑無報告單，使用假化發(fā)現(xiàn)一次每例扣1 分驗單15輔助檢查結(jié)果報告單 24 小時內(nèi)不及時粘貼在病

10、歷指發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分定頁上16檢驗報告結(jié)果明顯異常或醫(yī)囑變動記錄中未體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分17出院醫(yī)囑不及時按規(guī)定停發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分18病歷中不按規(guī)定位置簽名發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分19病歷中質(zhì)量評定欄不打分扣負責人發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分20醫(yī)囑差錯 1 處（造成后果自負）發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分21手術(shù)記錄不及時完成發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分22會診醫(yī)生不做記錄，轉(zhuǎn)科病人無轉(zhuǎn)科或接收小結(jié)發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分23不認真填寫輸血同意書發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分24送、取、輸血者無簽字發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分25入院通知單書寫不認真，不按要求書寫錯、漏項等發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分26搶救物品、器械、設(shè)備不完好，（造成后果自負）發(fā)現(xiàn)一次每項

11、扣1 分（二）護理質(zhì)量管理1、病房管理序檢查考核內(nèi)容扣分標準號1搶救藥、常備藥種類不齊全、數(shù)量不夠，不定位、定發(fā)現(xiàn)一次每項扣 5 分量存放、有過期的2搶救物品、器械、設(shè)備不完好發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分3不認真觀察病情，擅離職守延誤搶救時機發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分4病房雜亂、不清潔、有異味發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分5發(fā)現(xiàn)換藥、扣藥，一經(jīng)查實發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分6實習(xí)生單獨操作造成不良后果者發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分7對注射、外用藥品錯放、混放造成后果者發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分8患者自己拔針發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分9病房物品擺放混亂發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分10手術(shù)病人不接送發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分2、技術(shù)操作序內(nèi)容檢查考核內(nèi)容扣分標準號11違反無

12、菌操作原則發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分12無菌包過失效期發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分13器械包內(nèi)漏裝、錯裝發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分14不認真執(zhí)行查對制度、打錯針、發(fā)錯藥造成后果發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分15著裝不整、濃妝艷抹、戴首飾、不著軟底鞋發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分（三）感染質(zhì)量管理序檢查考核內(nèi)容扣分標準.號1有菌無菌物品混放發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分2每日不及時更換消毒液發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分認真做好各項消毒隔離工作認真做好消毒記錄，醫(yī)療發(fā)現(xiàn)一次每項扣5 分用品回收、銷形、浸泡消毒，要符合要求達到標準，3 不合格一次科室一次性注射器、輸血器與回收人員的數(shù)目不符一次罰款4感染病例登記表書寫內(nèi)容與病案不符發(fā)現(xiàn)一次每項扣 2 分5醫(yī)生、護士在無菌

13、操作前必須清潔手、帶口罩，違反發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分無菌操作規(guī)程（四）信息質(zhì)量管理門診醫(yī)師工日志序檢查考核內(nèi)容考核方法扣分標準號1字跡潦草不清楚難以辨認或有涂改的每處罰科每日抽查 3位醫(yī)發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分室生門診日志2漏項、不填寫或不寫診斷的每項罰科室發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分（五）病案管理序檢查考核內(nèi)容考核方法扣分標準號3入院通知單書寫不認真，不按要求書寫每日抽查 5份科發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分4住院病案書寫不認真，字跡潦草，有涂改的每室病例或到病案發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分份罰款室5住院病案漏簽字及審核日期不寫清楚罰款發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分6住院病案首頁漏一項或有空格罰款發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分7各科的出院病歷必須在病案室存放，借閱病歷發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分應(yīng)履行手續(xù)，及時返還8出院通知單不寫科室，不蓋醫(yī)師名章發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分9辦理出院手續(xù)后，有退藥、退檢查項目者聽反映發(fā)現(xiàn)一次扣 10 分（六）財務(wù)質(zhì)量管理序檢查考核內(nèi)容扣分標準號1少收費、漏收費發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分2患者出院不填寫意見卡，