腹腔鏡手術(shù)設(shè)備使用說明與注意事項(xiàng)

1、腹腔鏡手術(shù)設(shè)備使用說明與注意事項(xiàng),Sweet,概 述 腹腔鏡設(shè)備是一種將現(xiàn)代電子、光學(xué)與器械融為一體 的精密手術(shù)儀器。手術(shù)在密閉的體腔內(nèi)進(jìn)行，醫(yī)生主 要借助于監(jiān)視屏幕中的圖像開展操作的。所以，要想 成功的實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，除了操作者的技術(shù)水平外， 很大程度上還取決于手術(shù)設(shè)備與器械的質(zhì)量及性能。,Sweet,腹腔鏡設(shè)備,攝像監(jiān)視系統(tǒng) CO2氣腹機(jī)系統(tǒng) 操作器械系統(tǒng),Sweet,一.攝像監(jiān)視系統(tǒng),由攝像頭、光電信號轉(zhuǎn)換器和電視監(jiān)視器組成。,Sweet,攝像監(jiān)視系統(tǒng)的組成,腹腔鏡 攝像系統(tǒng) 冷光源,Sweet,1.腹腔鏡,腹腔鏡與攝像頭相連接，它通過傳導(dǎo)冷光源的光束 照亮手術(shù)野，同時(shí)又把術(shù)野圖像傳至攝

2、像頭。,Sweet,腹腔鏡的視角、直徑和長度 30斜視角，廣角，直徑10mm，長度30cm，可高溫高壓消毒，集成光纖傳輸。 30內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)可以通過轉(zhuǎn)動鏡身使其鏡面向不同方向改變，在攝像頭位置保持不變的情況下，腹腔鏡鏡面向下就可以看到深部臟器，旋轉(zhuǎn)180使鏡面向上就可清楚看到前腹壁。,Sweet,腹腔鏡在使用過程中，其物鏡容易被血液污染，或腹腔鏡從腹外的冷環(huán)境進(jìn)入腹內(nèi)的熱環(huán)境后，導(dǎo)致圖像模糊，此時(shí)應(yīng)將腹腔鏡取出用碘伏紗布擦凈血跡。 使用中盡量把腹腔鏡和其他手術(shù)器械分開，防止互相碰撞，損傷鏡面。 嚴(yán)禁使用生理鹽水清洗鏡子，否則容易產(chǎn)生銹跡。 當(dāng)高溫高壓消毒完鏡子后，一定要讓鏡子自然冷卻，禁止用冷水

3、冷卻。,使用注意事項(xiàng),Sweet,2.攝像系統(tǒng),三晶片攝像頭與腹腔鏡內(nèi)窺鏡連接，將腹腔鏡 鏡端的圖像以電信號的方式輸入攝像機(jī)。術(shù)中 醫(yī)師可以通過攝像頭調(diào)節(jié)圖像的色彩、亮度、 對比度，使色彩逼真，圖像清晰，便于手術(shù)操 作。,Sweet,電源開關(guān) 自動白平衡按鈕 攝像頭插座 SCB插口 彩色視頻輸出 鍵盤插座 電源插座 調(diào)焦環(huán) 齊焦調(diào)節(jié)環(huán) 控制按鈕,Sweet,使用注意事項(xiàng),在手術(shù)過程中，不要扭曲攝像頭連線；存放攝像頭時(shí)要把連線盤成圓圈，嚴(yán)禁折疊、扭曲。 攝像頭上有一組光學(xué)鏡，要注意保護(hù)鏡面，防止墜落損傷和銳器劃傷鏡面。 攝像頭不可以進(jìn)行高溫高壓消毒，否則會造成攝像頭的損壞。 攝像頭建議用環(huán)氧乙烷

4、氣體消毒，盡量不要用浸泡法消毒。為了延長攝像頭的使用壽命，建議用滅菌的塑料袋包裹在攝像頭外面，而不用對攝像頭進(jìn)行消毒。,Sweet,3.冷光源 冷光源是腹腔鏡手術(shù)中不可缺少的儀器之一。,Sweet,電源開關(guān) 燈泡壽命報(bào)警指示燈 光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕 燈泡工作正常指示燈 光輸出口 接地端子 光源散熱口 電源接口 纖維導(dǎo)光束,Sweet,注意事項(xiàng),燈泡壽命報(bào)警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時(shí)；如果報(bào)警燈呈紅色并在閃動，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時(shí)，必須立即更換。 在設(shè)備使用過程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處

5、。 在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。 冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過熱。 纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。,Sweet,二、電子氣腹機(jī),直接與二氧化碳鋼瓶或中心供二氧化碳接口連 接，有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測腹腔壓力。,Sweet,1.電源開關(guān) 2.氣瓶氣壓指示燈 3.腹腔實(shí)際壓力顯示 4.腹腔預(yù)設(shè)壓力顯示 5.當(dāng)前實(shí)際壓力 6.調(diào)節(jié)腹壓大小的按鍵 7.氣體實(shí)際流量顯示 8. 氣體預(yù)設(shè)流量顯示 9.當(dāng)前實(shí)際流量值 10.調(diào)節(jié)氣體流量大小 11.充氣開關(guān) 12.氣腹管接口 13.復(fù)位按鈕 14.耗氣總量數(shù)字顯示 15. CO2氣瓶接口 16.

6、SCB接口 17.接地端子 18.電源接口,Sweet,注意事項(xiàng),打開CO2氣瓶的閥門或?qū)O2連接管連接在中心供CO2 接口上，如果氣體充足，則供氣壓力指示LED燈會亮起 綠色指示燈。 建議預(yù)設(shè)腹壓不要超過15mmHg;用氣腹針充氣時(shí)，建 議將流量設(shè)定為1升/分鐘。充氣開/關(guān)鍵按下后，數(shù)字顯 示的是當(dāng)前實(shí)際的壓力和流量值。 實(shí)際腹壓超過預(yù)設(shè)值5mmHg并持續(xù)大約5秒時(shí)，主機(jī)會 發(fā)出報(bào)警聲并激活放氣閥，這時(shí)會降低病人腹壓，并確 保病人安全。必需注意的是為了確保放氣閥能正常作， 在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過濾器。,Sweet,關(guān)機(jī)順序是：先關(guān)二氧化碳瓶氣閥門或?qū)O2連接管從

7、中心供CO2接口上取下，把主機(jī)內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機(jī)電源。 氣腹管建議用氣體消毒。 氣腹機(jī)一定要使用純度為4個(gè)9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。,Sweet,三、高頻電刀,腹腔鏡手術(shù)分離、切割、止血靠高頻電刀來完成。,Sweet,電源開關(guān) 觸摸屏 高頻輸出插口（插頭功能因設(shè)備型號不同而不同） 負(fù)極板連接用插口 雙極高頻電纜 單級高頻電纜,Sweet,使用說明,三個(gè)插口最上面的接普通雙極連線，中間的接多功能雙極連線，下面的接單級連線。 每次打開電刀主機(jī)電源時(shí)，將運(yùn)行自檢程序，大約需要10秒。 開機(jī)完成自檢后會出現(xiàn)一共4種模式可選擇，選擇需要模式進(jìn)入后，會出現(xiàn)四個(gè)圖標(biāo)：；并一一對應(yīng)右側(cè)的四個(gè)插

8、口。,Sweet,普通雙極 多功能雙極 單級 負(fù)極板,Sweet,注意事項(xiàng),由于使用高頻電刀有一定的危險(xiǎn)性，為預(yù)防意外，使 用時(shí)應(yīng)注意，去除患者佩帶的金屬物品，保證患者肢 體不接觸手術(shù)床金屬部分，負(fù)極板放置于患者肌肉豐 富處，盡量靠近手術(shù)部位，以使電流通過最短的途徑 安全返回電凝器。 術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要選擇電凝電切工作模式及調(diào)節(jié)使 用功率。 手柄、電極、硅膠負(fù)極板和單、雙極連接線必須在清 洗干凈后才能進(jìn)行滅菌。,Sweet,四、腹腔鏡器械,Sweet,工作中存在的問題 1、中心供氧氣和二氧化碳連接錯(cuò)誤,二氧化碳連接管連接中心供二氧化碳吊塔時(shí)，由于吊塔上氧 氣和二氧化碳接口離得較近，工作中不注意

9、會將二氧化碳連 接管連接在氧氣接口上，導(dǎo)致不良后果，因此，我們在二氧 化碳連接管上加上一個(gè)與二氧化碳接口上凹槽相同的接頭， 這樣可以完全避免接錯(cuò)的現(xiàn)象發(fā)生。,Sweet,工作中存在的問題 2、腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳不足 在腹腔鏡手術(shù)中，如果出現(xiàn)中心供二氧化碳不足會導(dǎo)致氣腹無 法建立，就不能充分的顯示手術(shù)視野，如果遇到腹腔出血的情 況不能及時(shí)止血，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此，為了杜絕這種現(xiàn)象 發(fā)生，我們每天早上到氣瓶間監(jiān)測氣瓶壓力，并做好登記，如 果發(fā)現(xiàn)氣體不足，及時(shí)通知工人更換。,Sweet,工作中存在的問題 3、冷光源亮度調(diào)節(jié)開關(guān)調(diào)到最大亮度易損 在腹腔鏡手術(shù)中把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，容易燒壞光

10、 纖。經(jīng)常開關(guān)冷光源開關(guān)會縮短燈泡使用壽命，因此，在操作 的過程中，我們一般不將亮度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)到最大位置，連臺手 術(shù)短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處，而 不用關(guān)掉主機(jī)。,Sweet,工作中存在的問題 4、高頻電刀使用過程中報(bào)警 在手術(shù)過程中，如果高頻電刀的連接線沒有連接好，在使用過 程中就會報(bào)警，導(dǎo)致電刀不能工作，如果遇到腹腔出血的情況 就不能及時(shí)止血，這樣就會影響手術(shù)操作，因此，我們在手術(shù) 開始之前要仔細(xì)檢查電刀的連接線，確保連接線接好，建立安 全的回路，保證手術(shù)順利進(jìn)行。,Sweet,工作中存在的問題 5、攝像頭與內(nèi)窺鏡連接處浸入膨?qū)m液 宮腔鏡操作時(shí)，如果鏡套沒有扎緊，攝像頭與內(nèi)窺鏡連接處就 會浸入膨?qū)m液，膨?qū)m液主要成分是5%的葡萄糖液，會使接口 粘黏，導(dǎo)致連接不到位，圖像不清晰，內(nèi)窺鏡也容易脫落，因 此，在每臺手術(shù)結(jié)束后，我們要用酒精紗布擦拭接口處，手術(shù) 開始前提醒醫(yī)生將鏡套扎緊，避免膨?qū)m液