中耳解剖學課件

1、耳 科 學,中耳解剖,鼓室 Tympanic cavity,咽鼓管 Pharyngotympanic tube,鼓竇 Tympanic antrum,乳突 Mastoid process,2、中耳 （middle ear）,（1）咽鼓管：長3.53.7cm，位于鼻咽外側(cè)壁，溝通鼓室與鼻咽的管道。 兩口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后端的后下方。 外1/3骨部、內(nèi)2/3軟骨部，軟骨限于上內(nèi)部，其余為膜性。 平時閉合，打哈欠或吞咽時開放。因為鼻咽峽部的括約肌及附麗于管內(nèi)壁的腭帆張肌的協(xié)調(diào)動作引起開放。 小兒較平直，內(nèi)徑寬，管腔短，易中耳感染。 成人咽鼓管與水平面約40度角，矢狀面45度角

2、。,咽鼓管,成人長35mm,外13為骨部,內(nèi)23為軟骨部,小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬，感染較易經(jīng)此侵入鼓室,中耳結(jié)構(gòu),咽鼓管走行,（2）鼓室：位于外耳鼓膜與內(nèi)耳之間，額斷面似雙凹透鏡狀。 上下徑：15mm，前后徑：13mm，內(nèi)外徑窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm） 以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓膜分為上、中、下3部分。,鼓室,鼓室分區(qū),上鼓室,中鼓室,下鼓室,鼓室,鼓室外壁,主要由鼓膜組成，上端缺口為鼓室切跡。 緊張部：上皮層、纖維層、粘膜層三層組成。 松馳部：上皮層、粘膜層二層組成。,鼓膜切面,鼓室腔內(nèi)覆以連續(xù)的上皮層，粘膜覆蓋，咽鼓管及鼓室前下方的粘膜屬呼吸型上皮細胞、纖

3、維柱狀上皮，余為無纖毛扁平上皮或立方上皮?，F(xiàn)研究表明，中耳粘膜的上皮細胞為真正的呼吸上皮細胞。,鼓室有6個壁：為外、內(nèi)、前、后、上(頂)、下、底。 外壁：骨+膜，骨部較小，即鼓膜以上的鼓室外側(cè)壁。 鼓膜構(gòu)成 鼓膜象限 內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆狀隆起稱鼓岬。,鼓膜模式圖,鼓膜四個象限,前壁：前壁自上而下有4個開口，鼓索小管開口，鼓索神經(jīng)經(jīng)此開口出中耳；鼓膜張肌半管的開口、咽鼓管的鼓室口。巖鼓縫有鼓室動脈及錘前韌帶。 后壁：乳突壁，上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。 上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。 下壁

4、：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍鼓膜，半球形。,鼓室六壁模式圖,鼓室內(nèi)容 聽骨：錘、砧、鐙骨。 鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌。 神經(jīng)：鼓室神經(jīng)叢（舌咽神經(jīng)鼓室支、頸鼓室神經(jīng)、巖淺小神經(jīng)、巖深小神經(jīng)）、鼓索神經(jīng)。 韌帶,聽骨鏈結(jié)構(gòu),鼓室血管與神經(jīng) 血管為頸外動脈（上頜動脈的鼓室前動脈前部及鼓膜；耳后動脈的莖乳動脈后部及乳突；腦膜中動脈的鼓室上動脈、巖淺動脈蓋、內(nèi)側(cè)壁；咽升動脈的鼓室下動脈下部及肌肉；頸內(nèi)動脈的鼓室支前壁） 靜脈為翼叢和巖上竇 神經(jīng)（鼓室叢鼓岬表面，司感覺；鼓索神經(jīng)-路過，司舌前2/3味覺）,(3)鼓竇：又稱乳突竇，為鼓室后上方的含氣腔，鼓竇向前經(jīng)鼓竇人口與上鼓室相通，后下通乳突氣房。上方以鼓竇蓋與顱中窩相隔，內(nèi)壁前部有外半規(guī)管凸及面神經(jīng)管凸，后壁借乳突氣房及乙狀竇骨板與顱后窩相隔，外為乳突皮層，外耳道上三角。 (4)乳突：氣房分化程度：氣化型、板障型、