壓瘡護理查房

1、壓瘡護理查房,壓瘡（Pressure Sore),定義： 是機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚和深部組織的潰瘍。,壓瘡發(fā)生的原因,外源性因素,壓力 剪切力 摩擦力,內源因素：移動能力受限、營養(yǎng)不良、衰老的皮膚、體型、合并癥（糖尿病、血管炎、疼痛感覺減退）等。,期：皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性。 臨床可見表皮擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口。,期：傷口深及皮下組織，但尚未侵犯筋膜。,期：組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支持 性結構（如肌腱、關節(jié)囊等）。,期：皮膚完整但出現(xiàn)發(fā)紅區(qū)，發(fā)紅區(qū)域指壓不褪色。,壓瘡分期,可疑深部組織損傷：局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變如 紫

2、色或褐紅色，或導致充血的水皰?？赡苡刑弁?、硬塊、 有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。,不明確分期：潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、 綠色或褐色），或傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）,病例,12床 李* 男 77歲 住院號：1080* 患者予入院前1個月不慎平地跌倒致傷左髖部，傷后自行在家臥床休息，左下肢艾灸治療，癥狀無明顯緩解并左下肢出現(xiàn)多處水泡潰爛，全身多處褥瘡，于2016年6月25日收入骨一科，予落實骨科護理常規(guī)，對癥處理，7月12日經(jīng)我科醫(yī)生會診后同意轉入我科進一步治療褥瘡,轉入后予一級護理，落實骨科及壓瘡護理常規(guī)，完善各項術前檢查，予7月15日送手術室予腰硬聯(lián)合麻下行骶尾部

3、褥瘡清創(chuàng)+VSD引流術 中醫(yī)診斷：骨折（氣滯血瘀） 西醫(yī)診斷： 1.褥瘡 2.左股骨粗隆間陳舊性骨折 3.高血壓病 4.型糖尿病 護理診斷：皮膚完整性受損,患者的主要壓瘡及處理,送手術室予腰硬聯(lián)合麻下行骶尾部褥瘡清創(chuàng)+VSD引流術，已促進創(chuàng)面愈合,不明確分期：清除壞死組織,期：藻酸鹽填充條泡沫敷料或棉墊,患者的主要壓瘡及處理,防護：減輕局部的壓迫,體位：翻身是預防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法：取30臥位 減壓用具的聯(lián)合應用：強調氣墊床只是預防壓瘡的措施之一，對其作用不可過于依賴 減壓敷料的應用：在常受剪切力、摩擦力影響的骨隆突處用泡沫敷料預防壓瘡。使用局部措施避免尤其是骨隆突起處皮膚長時間壓迫。,防護：糾正內環(huán)境紊亂,治療原發(fā)性疾病 多飲水 注意膳食調理，應給予平衡飲食，增加蛋白質、維生素和高纖維等全方位的營養(yǎng)攝入 【高蛋白】動物蛋白（營養(yǎng)價值更高）：奶、禽肉、蛋類、魚、蝦等 【高纖維】：玉米、糙米、燕麥等 【高維生素】：胡蘿卜、新鮮蔬菜水果,防護 ：減輕對皮膚的摩擦,-避免局部皮膚刺激 -幫病人翻身擺體位時勿以拉扯方式移動，以免造成皮膚破損，應使用過床單幫助患者在床上移動 防護：防范潮濕的損害,13,29/03/2021,Coloplast A