醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末試題題庫

1、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) 一、 名詞解釋： 1. 骨質(zhì)疏松：一定單位體積內(nèi) 正常鈣化的骨組織減少，但骨內(nèi)有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正 常。 2. 骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常， 而礦物質(zhì)含量減少，或新生的類骨上礦物鹽沉著不足。 3. 骨 質(zhì)破壞：局部骨組織吸收而被病變組織所替代。 4. 骨質(zhì)壞死： 骨組織局部代謝停止，壞死的骨為死骨。 5. 骨質(zhì)增生硬化： 一定單位體積內(nèi)骨量的增多，多為 機(jī)體 代償性反應(yīng)，少數(shù)為病變本身成骨（腫瘤骨）。 6. 骨膜增生 : 骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起的骨膜生骨， 通常表示有病變存在。 7.Codman 三角：惡性骨腫瘤常有廣泛 骨膜增生，骨膜新生骨

2、可被腫瘤破壞，僅在增生的骨膜邊緣 形成殘存三角形結(jié)構(gòu)，稱為 Codman三角。二、填空1.骨 質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥為 骨 折。 2. 判斷長(zhǎng)骨骨折斷端 移位時(shí)，以骨折 近 端為準(zhǔn)，判斷骨折遠(yuǎn) 端移位方向和程度。3. 兒童最常見的兩種骨折類型為 青枝骨折 和 骺離骨折4. 腕關(guān)節(jié) Colles 骨折是指位于腕關(guān)節(jié)面上方 2-3 cm 處的骨 折。 股骨頭缺血 5. 老年人骨盆區(qū)最常見的骨折是 股 骨頸骨折 ，骨折后容易并發(fā) 性 壞死 。 6. 急性化膿 性骨髓炎的典型 X 線表現(xiàn)是病灶內(nèi)出現(xiàn) 死骨 。 7. 化膿 性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于關(guān)節(jié) 承重（或中心）部位，關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于 關(guān)節(jié) 邊緣 部 位。 8.

3、 骨腫瘤的基本 X 線表現(xiàn)有：骨質(zhì)破 壞、成骨反應(yīng)、骨皮質(zhì)缺損、骨膜反應(yīng)、腫 瘤骨、軟組織 腫塊。 9. 骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨 骨端 ，骨肉瘤好發(fā)于 長(zhǎng)骨 干骺端。 10. 椎體轉(zhuǎn)移瘤在 X 光片的正位像上典型 改變?yōu)樽倒茐?，邊緣不?guī)則、不完整。 三、 選擇題 1. 骨軟化的特征性并發(fā)癥是 : （ c ） a 、骨折 b 、畸形 c 、假性骨折 d 、骨壞死 2. 根據(jù)復(fù)位后穩(wěn)定性來分，長(zhǎng) 骨骨折分為： （c） a 、閉合性與開放性骨折 b 、完全性與不完全性骨折、穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性骨折 d 、簡(jiǎn)單骨折與復(fù)雜骨折 3. 脊椎骨折好發(fā)部位： （b） a 、頸椎上段b、胸腰段c、胸椎d 、骶尾段

4、。4.椎體附件骨折用（b） 檢查更清晰a 、 X 線 b 、 CT c 、 MRI d 、以上均可 5. 脊椎外傷時(shí)，觀察脊髓損傷和椎管壓迫程度應(yīng)使 用 （ c） a 、 X 線 b 、 CT c 、 MRI d 、以上均 可 6. 急性化膿性骨髓炎好發(fā)于 （a） a 、長(zhǎng)骨干骺端 b 、 扁 骨c 、 長(zhǎng) 骨 骨 骺d 、 脊 椎7. 骨結(jié)核好發(fā)于（ b） a 、長(zhǎng)骨骨端 b 、脊椎 c 、長(zhǎng)骨干骺端 d 、扁骨 8.40 歲以上成人骨腫瘤出現(xiàn)多發(fā)病灶時(shí)， 最先考慮的病變是（ a） a 、轉(zhuǎn)移瘤 b 、骨肉瘤 c 尤文氏瘤 d 、骨軟骨瘤 9. 以下骨軟骨瘤的特點(diǎn)正確的是 （b） a 、多位

5、于長(zhǎng)骨骨端 b 、背向關(guān)節(jié)面生長(zhǎng) c 、 X 線片上可見到腫瘤的各層結(jié)構(gòu) d 、不會(huì)發(fā)生惡變 10. 椎體骨破壞與椎間隙變窄并存時(shí)，應(yīng)考慮哪種疾病？（b）a、脊柱轉(zhuǎn)移瘤b、脊椎結(jié)核 c 、椎體骨質(zhì)疏松d、脊椎壓縮性骨折 e、脊椎血管瘤11.關(guān)于骨質(zhì)疏松的X線表 現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？（ e） a 、骨胳變形 b 、骨質(zhì)破壞c、骨小梁模糊d、假性骨折線出現(xiàn)e、骨密度減低四、簡(jiǎn)答題、論述題 1. 良惡性骨腫瘤的鑒別要點(diǎn) 參考答案： 見醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第五版） P76 表 7-2 良惡性骨腫瘤的鑒 別診斷2.骨肉瘤的X線表現(xiàn)參考答案：分為成骨型、溶 骨型、混合型，各類型腫瘤其表現(xiàn)有所不同 總體上具有四大 征

6、象：*溶骨性骨破壞：皮質(zhì)、松質(zhì)、骨膜新生骨*骨膜反應(yīng)：Codmar三角* 腫瘤骨形成：為診斷最重要依據(jù)*軟組織腫物：腫瘤侵入軟組織 3. 骨疏松與骨軟化的不同 骨疏 松骨軟化 ? 骨量減少 密度減低類骨礦化不足密度減低 骨小梁細(xì)少 清晰骨小梁粗糙模糊 罕見假性骨折假性骨折較常見 骨折發(fā)生率畸形畸形發(fā)生率骨折4.長(zhǎng)骨骨折基本X線表現(xiàn)參考答案：1、骨折線2、斷端錯(cuò)位、成角（對(duì)位對(duì)線關(guān)系） 3 、 斷端重疊4、斷端旋轉(zhuǎn) 5. 椎體骨折 X 線表現(xiàn) 參考答案： X 線表現(xiàn)：椎體變扁呈楔狀；椎體可見橫行高密度帶；有時(shí)可見分離骨 片；椎間隙正常；后突成角，錯(cuò)位 6. 腰椎間盤突出的 CT、 MR 表現(xiàn) C

7、T 表現(xiàn)： 1. 椎間盤邊緣超過相鄰椎體邊緣：椎間盤膨出 為均勻性凸出，椎間盤突出為椎間盤后緣局限性突出于椎體 后緣； 2. 硬硬膜囊受壓變形，硬膜外脂肪間隙狹窄或 消失，側(cè)隱窩變窄； 3. 神經(jīng)根受壓移位； 4. 合并髓 核鈣化、椎間盤真空征、椎體后緣骨贅、黃韌帶肥厚，椎管 狹窄 , 上下關(guān)節(jié)突退變?cè)錾鶰RI 表現(xiàn)： 1. 矢狀位突出的椎間盤呈半球狀、舌狀向后方或側(cè)后方伸出 2. 橫斷位變性 的椎間盤后緣均勻或局限性突出于椎體后緣，硬膜外 脂肪、神經(jīng)根及脊髓受壓移位變形 3. 脊髓受壓可出現(xiàn)水腫或 缺血性改變 4. 髓核游離時(shí)，游離的碎塊與椎間盤主體分離， 存在于硬膜外間隙，可位于椎間盤水平

8、，也可位于椎間盤上 方或下方的椎體后方 7. 急性化膿性骨髓炎的 X 線表現(xiàn) 參 考答案： 1. 軟組織腫脹：發(fā)病 24 小時(shí)后可見2. 骨質(zhì)改變：發(fā)病 2 周后可見 骨破壞：干骺端，不 越骨骺，逐漸遍及骨干 骨膜反應(yīng)：明顯，形成骨殼 后致骨外形改變 死骨形成：大小不等，小可吸收， 大需手術(shù)軟組織腫物：膿液穿透骨膜聚于軟組織內(nèi)骨質(zhì)增生硬化：骨干變粗，髓腔消失主要特點(diǎn)：早期表現(xiàn)為軟組織腫脹不同范圍的骨破壞 不同程度的骨膜反應(yīng) 死骨形成 8. 脊椎結(jié)核的影像表現(xiàn) 參考答案： X 線表現(xiàn)： ? 椎間隙變窄（出現(xiàn)早） ? 椎體 破壞呈楔狀，或呈塌陷狀并相互嵌入?形?瘍?但密度正常 消失，椎體呈骨性融合

9、 多發(fā)、散在碎片狀 見椎管狹窄椎體后突，脊柱成角畸寒性膿 愈合后：椎體形態(tài)不規(guī)則， 椎間隙CT 表現(xiàn)： 骨破壞呈 椎體后突可 膿腫呈液體樣密度改變強(qiáng) MRI 椎間隙變窄、信號(hào)異常 腫呈液性信號(hào)表現(xiàn)膿腫邊緣可見異常對(duì)比增表現(xiàn)： 相鄰椎體信號(hào)異常 椎旁膿 脊髓受壓、水腫 9. 關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性關(guān)節(jié)炎的不同 參考答案： 化膿 性關(guān)節(jié)炎特征是急性起病，癥狀明顯，早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間 隙變窄，骨端破壞先見于關(guān)節(jié)的承重面，破壞區(qū)比較廣泛， 晚期表現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直 滑膜型結(jié)核多為慢性發(fā)展，骨破壞先 見于關(guān)節(jié)的邊緣，以后累及承重部分，關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚， 間隙狹窄出現(xiàn)較晚，鄰近肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松明顯 10. X 光

10、片、CT MF技術(shù)在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病的診斷中各自的優(yōu)勢(shì)與五、英文詞匯 necrosis of boneperiosteal不足 參考書中及課件中的表格 greenstick fracture 青枝骨折 骨壞死 osteomalacia 骨軟化 proliferation 骨膜增生pyogenic arthritis 化膿性關(guān)節(jié)炎 osteosarcoma 骨 肉瘤 tuberculosis of spine脊椎結(jié)核 intervertebraldisc 椎間盤 destruction of bone 骨破壞 vertebra 脊椎 CNS 一、 名詞 1. 腔隙性梗塞 2. 模糊效應(yīng) 3. 硬

11、膜外血腫 4. 硬膜下血腫 二、 填空 1. 顱內(nèi)生理性鈣化部 位主要有松果體、大腦鐮、脈絡(luò)叢、床突間韌帶等。 2.MRI上由于血液快速流動(dòng)造成 T1W、T2WI上血管管腔內(nèi)呈 低 信號(hào)改變，稱為流空效應(yīng)。3. CT上按密度分，分為低密度、等密度、高密度、混雜密度。 4. 低級(jí)別星形細(xì)胞瘤通常呈低密度，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強(qiáng)方式為無強(qiáng) 化或輕度強(qiáng)化。5.典型腦膜瘤在MRI平掃時(shí)可見腫瘤邊緣 假包膜 征，增強(qiáng)掃描后可見腫瘤 邊緣 腦膜尾 征。6. 腦梗塞分為缺血性腦梗塞、出血性腦梗塞、腔隙性腦梗塞。7. 缺血性腦梗塞 2-3 周時(shí)，病灶變?yōu)榈让芏龋Q為模糊效應(yīng) 。8. 腦囊蟲病分為四種類型，

12、分別為腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、腦膜型、混合型 。9. 外傷性腦內(nèi)血腫好發(fā)于 著力部位 或 對(duì)沖部位 ，而高血壓性腦出血好發(fā)于 基底節(jié)區(qū) 和 丘腦區(qū) 。10. 硬膜外血腫的典型形態(tài)為梭形或半圓形，血腫一般較局限，不跨越顱縫，硬 膜下血腫典型形態(tài)為新 月形或半月形。 三、 選擇題 1. 成人腦出血最常見的原 因： ( c)a 、梗塞后 b 、血管畸形 c 、高血壓 d 、血液病 2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病首選檢查方法為：( b) a 、 X光b、CT c、MR d、以上均可3.腦梗塞最常見的增 強(qiáng)方式為：( a) a、 腦回樣強(qiáng)化 b 、斑片狀強(qiáng)化 c 、團(tuán)塊 狀強(qiáng)化 d 、不均勻強(qiáng)化 4. 容易引起出血性

13、腦梗塞的病因 為： (b) a 、 動(dòng)脈血栓形成 b 、腦栓塞 c 、血管炎 d 、低凝 狀態(tài) 5. 腦出血慢性期出現(xiàn)含鐵血黃素沉積， MRI 信號(hào)改變?yōu)椋?(d) a、T1 低，T2 高 b、T1 高，T2 低 c、T1、T2 均高 d、 T1、 T2 均低 6. 引起硬膜外血腫最常見 ( a ) 血管破裂所致 a 、腦膜中動(dòng)脈 b 、腦膜中靜脈 c 、橋靜脈 d 、大腦中 動(dòng)脈 6. 硬膜下血腫特點(diǎn)正確的是： (c) a 、常由腦膜中動(dòng)脈 破裂所致 b 、血液集聚于蛛網(wǎng)膜下腔 c 、新月形高密度影 d 、不會(huì)跨越顱縫 7. 垂體瘤按直徑 （ c ） 為界線分為微腺瘤和大腺瘤a、6mm b

14、、8mm c 、10mm d 、 12mm 8. 腦 膿腫在膿腫形成期時(shí)CT上膿腫壁、膿腔、膿腫周圍水腫的密 度分別為：（ d ） a 、均為低密度 b 、高密度，低 密度，低密度 c 、等密度，高密度，低密度 d 、等密度， 低密度，低密度 9. 含有粘液蛋白的囊腫或類脂性囊腫， 在MRI上的信號(hào)改變?yōu)椋╟ ） a、T1WI低信號(hào)，T2WI高信 號(hào)b、T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)c、T1WI高信號(hào)，T2WI高 信號(hào)d、T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào) 10.診斷顱內(nèi)炎癥或脫髓鞘疾病最敏感的檢查技術(shù)為（b）a 、 CT b、MR c、X光片d、CT MR勻可四、簡(jiǎn)答題、論述題 答案參考教科書1

15、.試述CNS影像學(xué)檢查方法及應(yīng)用價(jià)值2. 試述如何合理應(yīng)用影像檢查技術(shù)診斷腦血管病 3. 缺血性腦 梗塞的CT表現(xiàn)4.缺血性腦梗塞的 MRI表現(xiàn)5.腦出血的CT 表現(xiàn)6.腦出血的MRI表現(xiàn)7.硬膜外血腫的CT MR表現(xiàn)8. 硬膜下血腫的CT MR表現(xiàn)9.腦膜瘤的典型CT MR表現(xiàn)10. 垂體瘤MR表現(xiàn) 腦出血CT檢查：急性期血腫呈邊界清楚的腎 形 類圓形或不規(guī)則均勻高密度影，周圍水腫帶寬窄不一， 局部腦室受壓移位。破入腦室可見腦室內(nèi)積血。吸收期始于 3 7 天，可見血腫周圍變模糊，水腫帶增寬，血腫縮小并密度 減低，小血腫可完全吸收。囊變期始于 2 個(gè)月以后，較大血 腫吸收后常遺留大小不等的囊腔

16、，伴有不同程度的腦萎縮。 腦梗塞 CT 示低密度灶，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致， 皮髓質(zhì)同時(shí)受累，多呈扇形，基底貼近硬膜?？梢娬嘉恍?yīng)。 23 周時(shí)可出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”，病灶變?yōu)榈让芏榷豢梢姟?增強(qiáng)掃描可見腦回狀強(qiáng)化。 12 個(gè)月后形成邊界清楚的低密 度囊變。 腦膜瘤 CT 檢查：平掃腫塊呈等或略高密度，常見 斑點(diǎn)狀鈣化。多以廣基底與硬膜相連，類圓形，邊界清楚， 瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時(shí)可出現(xiàn)中或重度水腫。 顱板侵犯引起骨質(zhì)增生或破壞。增強(qiáng)掃描呈均勻性顯著增強(qiáng)。MRI檢查：T1WI呈等或稍高信號(hào)，T2WI呈等或高信號(hào)，均一 性強(qiáng)化，鄰近腦膜強(qiáng)化稱為“腦膜尾征”。 垂體瘤 CT 檢查： 蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)腫塊向上突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或兩側(cè)海 綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶，均勻、不均 勻或環(huán)狀強(qiáng)化。局限于鞍內(nèi)的小于 10mm勺微腺瘤，冠狀面平 掃不易顯示，增強(qiáng)掃描可見等、低、高密度結(jié)節(jié)，間接征象 垂體高度8mrp垂體上緣隆突，垂體柄偏移，鞍底下陷。MRI檢查：垂體微腺瘤顯示