《病理生理學(xué)》教學(xué)大綱第七版

1、 病理生理學(xué)教學(xué)大綱 (第七版) （供臨床、麻醉、影像、口腔等本科專業(yè)使用） 病理生理學(xué)教研室 2009年5月 前 言 病理生理學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，發(fā)揮著溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)的橋梁作用。病理生理學(xué)范疇非常廣泛，主要討論研究大多數(shù)疾病的共有的規(guī)律和常見病理過程，以及各器官系統(tǒng)疾病的一般規(guī)律和某些常見疾病的特殊規(guī)律。病理生理學(xué)是以生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病理解剖學(xué)、病原學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，以患病機(jī)體為對象，研究疾病發(fā)生發(fā)展的原因、條件、規(guī)律、發(fā)病機(jī)制以及疾病過程中功能和代謝變化的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科。病理生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及口

2、腔醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其任務(wù)是通過教學(xué)，使學(xué)生掌握常見病理過程及某些常見病、多發(fā)病的病理生理學(xué)知識，為學(xué)習(xí)以上專業(yè)課程、認(rèn)識和防治疾病奠定理論基礎(chǔ)。病理生理學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生掌握認(rèn)識、分析及處理疾病的正確思維方式，它的后繼課程是臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)等學(xué)科課程,通過本專業(yè)的學(xué)習(xí)將為這些學(xué)科打下堅實的基礎(chǔ)。 本大綱適用于我院五年制本科臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)。主要由前言、學(xué)時安排、各章節(jié)的主要內(nèi)容和要求(目的要求、教學(xué)難點、教學(xué)內(nèi)容、復(fù)習(xí)思考題)、參考書籍和常用網(wǎng)址等四個部分組成。“教學(xué)內(nèi)容”中的下劃線部分為重點掌握內(nèi)容，是“目的

3、要求”中“掌握”的細(xì)化或補充。該課程為2.5學(xué)分，計劃學(xué)時為54學(xué)時，其中：理論學(xué)時48，討論課學(xué)時6。理論教學(xué)采用多媒體輔助的講授方式為主。同學(xué)們在認(rèn)真學(xué)習(xí)本學(xué)科的同時，還應(yīng)復(fù)習(xí)有關(guān)臨近學(xué)科的基本理論，通過科學(xué)的思維來正確認(rèn)識疾病過程中出現(xiàn)的各種變化，不斷提高綜合分析能力。討論課以典型病例為中心進(jìn)行，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力?？荚嚪绞綖殚]卷理論考試，題型多樣化，主要有名詞解釋、選擇、簡答、論述、判斷及病例分析等，占總成績的100%。 學(xué)時分配表 章 標(biāo) 題 學(xué) 時 1 0.5 緒論 2 1.5 疾病概論 3 6 水、電解質(zhì)代謝障礙 4 6 酸堿平衡紊亂 5 3 缺氧 1 6 發(fā)熱

4、 自 學(xué) 7 2 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病 8 2 細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病 9 2 應(yīng)激 10 2 缺血-再灌注損傷 11 6 休克 13 2 凝血與抗凝血平衡紊亂 14 4 心功能不全 15 3 肺功能不全 16 3 肝功能不全 17 5 腎功能不全 18 腦功能不全 自 學(xué) 學(xué)時合計 48學(xué)時 6 討論課 第一章 緒 論 【目的要求】 熟悉:基本病理過程的概念以及基本病理過程與疾病的關(guān)系；病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用;病理生理學(xué)的主要內(nèi)容和常用研究方法。 了解:病理生理學(xué)的發(fā)展簡史。 【復(fù)習(xí)思考題】 1.什么是基本病理過程？試舉例說明。 2.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是什么？

5、 第二章 疾病概論 【目的要求】 掌握:疾病、腦死亡的概念;疾病發(fā)生發(fā)展一般規(guī)律及基本機(jī)制。 熟悉:健康、亞健康的概念;疾病發(fā)生的原因、條件，腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 了解:康復(fù)、死亡，臨終關(guān)懷與安樂死。 【復(fù)習(xí)思考題】 1什么是疾?。渴裁词墙】?？什么是死亡/腦死亡？ 2腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 3疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律有哪些？ 4疾病的基本發(fā)病機(jī)制有哪些？ 5. 以外傷使血管破裂而引起大出血為例,說明發(fā)病學(xué)中因果交替轉(zhuǎn)化、惡性循環(huán)的規(guī)律。 6. 舉例說明局部與整體的辯證關(guān)系。 7. 試述疾病過程中的損傷與抗損傷矛盾斗爭規(guī)律。 第三章 水、電解質(zhì)代謝障礙 【目的要求】 掌握:常見水電解質(zhì)代謝紊亂（低

6、滲性脫水、等滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、低鉀血癥、高鉀血癥）的概念、發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的影響。 熟悉:常見水、電解質(zhì)（水、鈉、鉀）的正常代謝及其調(diào)節(jié);水、電解質(zhì)代謝紊亂（低滲性脫水、等滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、低鉀血癥、高鉀血癥）的病因。 熟悉:低鉀血癥與低鎂血癥的關(guān)系。 2 了解:各類水、電解質(zhì)代謝紊亂防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ);鎂、鈣磷代謝紊亂的概念、原因、機(jī)制和對機(jī)體的影響。 【復(fù)習(xí)思考題】 1. 試述水、鈉的主要生理功能及其平衡調(diào)節(jié)的主要機(jī)制。 2. 如何全面理解水鈉代謝紊亂的分類？ 3. 體液容量減少見于哪些情況？試比較三種類型的脫水的特征、原因、機(jī)制及對機(jī)體的主要影響。

7、4. 水腫和水中毒有什么區(qū)別？基本病因各有哪些？ 5. 引起鉀代謝紊亂的基本原因有哪些？ 6. 高鉀血癥和低鉀血癥對機(jī)體的主要影響有哪些？ 7. 為什么高鉀血癥患者可出現(xiàn)心律失常? 8. 高鉀血癥特征性的心電圖變化有哪些？怎樣用膜電位的理論解釋高鉀血癥特征性的心電圖變化? 9. 為什么低鉀血癥患者可出現(xiàn)心律失常? 10. 低鉀血癥特征性的心電圖變化有哪些？怎樣用膜電位的理論解釋低鉀血癥特征性的心電圖變化? 11. 為什么必須嚴(yán)格控制補鉀的速度而且又一定要“見尿補鉀”? 第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 【目的要求】 掌握:單純性酸堿平衡紊亂的類型、概念、病因、發(fā)病機(jī)制、機(jī)體代償調(diào)節(jié)和對機(jī)體的影響

8、。 熟悉:酸堿平衡的調(diào)節(jié)、反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)及其意義和分析判斷酸堿平衡紊亂的方法;酸堿平衡、酸堿平衡紊亂的概念;酸堿平衡紊亂的分類。 了解:混合性酸堿平衡紊亂的概念、分類、原因、特點及酸堿平衡紊亂防治的病生基礎(chǔ)。 【復(fù)習(xí)思考題】 1.什么是酸堿平衡紊亂，機(jī)體對酸堿平衡是怎樣進(jìn)行調(diào)節(jié)的? 2.一個病人的pH等于7.4, 他有沒有酸堿失衡? 為什么? -3.一個病人的pH、PaCO 、HCO均正常,該病人有沒有酸堿失衡? 為什么? 2.34.怎樣分析一個酸堿平衡紊亂的病例? 5.代謝性酸中毒有哪些特點?對機(jī)體有何影響? 6.呼吸性酸中毒有哪些特點?對機(jī)體有何影響? 7.代謝性堿中毒有哪些特

9、點?對機(jī)體有何影響? 8.呼吸性堿中毒有哪些特點?對機(jī)體有何影響? 9試述代謝性酸中毒時呼吸和腎的代償作用。 10試述呼吸性酸中毒時血液緩沖和腎的代償作用。 11.為什么呼吸性酸中毒時中樞神經(jīng)功能障礙一般比代謝性酸中毒時嚴(yán)重? 12大量輸入庫存血液,為什么會促使發(fā)生代謝性堿中毒? 13.大量輸入生理鹽水,為什么會發(fā)生代謝性酸中毒? 14.嚴(yán)重堿中毒病人出現(xiàn)手足抽搐的原因是什么? 15.為什么只有部分代謝性堿中毒的病人可以用生理鹽水治療? 16.為什么呼吸性堿中毒的病人比代謝性堿中毒的病人更容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能紊亂? 第五章 缺 氧 【目的要求】 掌握:缺氧的概念；各型缺氧的概念、原因、血氧變化

10、特點及組織缺氧的機(jī)制；發(fā)紺的概念及；其臨床意義腸源性發(fā)紺的概念。 熟悉:常用的血氧指標(biāo)及缺氧時機(jī)體的功能代謝變化。 了解:缺氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。 【復(fù)習(xí)思考題】 1. 什么叫缺氧、發(fā)紺、腸源性發(fā)紺？各型缺氧的原因和血氧變化特點是什么？ 2. 急性缺氧時機(jī)體有何方式代償，其機(jī)制和意義是什么？ 3. 慢性缺氧時機(jī)體有何方式代償，其機(jī)制和意義是什么？ 4. 慢性低張性缺氧為何會導(dǎo)致右心衰? 5. 所有缺氧是否都有紫紺？為什么？ 6. 低張性缺氧時為什么會導(dǎo)致代謝性酸中毒? 3 7. 嚴(yán)重缺氧時細(xì)胞可能出現(xiàn)哪些損傷? 8. 慢性缺氧紅細(xì)胞增多的機(jī)制是什么? 9. 缺氧導(dǎo)致肺小動脈收縮可能的有關(guān)因素

11、主要是哪些? 10嚴(yán)重貧血的病人為什么會心悸、氣促？ 11氰化物是怎樣使機(jī)體中毒的？ 12高原性心臟病是怎樣發(fā)生的？ 13為什么食用大量含硝酸鹽的腌菜會引起腸源性紫紺？ 14為什么吸入煤氣會使機(jī)體中毒？ 第六章 發(fā)熱 （自學(xué)） 【目的要求】 掌握:發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原的概念;發(fā)熱的原因和基本機(jī)制 熟悉:發(fā)熱各期的熱代謝變化特點;發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化； 了解:發(fā)熱的生物學(xué)意義及處理原則。 【復(fù)習(xí)思考題】 1. 何為發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原？體溫升高是否等于發(fā)熱？為什么？ 2. 主要的外致熱原有哪些？它們共同的作用環(huán)節(jié)是什么？ 3. 發(fā)熱過程可分為哪三個時相？每個時

12、相熱代謝有何特點？ 4. 試述發(fā)熱發(fā)生機(jī)制的基本發(fā)生環(huán)節(jié)。 5. EP引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移的機(jī)制是什么？ 6. 根據(jù)發(fā)熱的病因發(fā)病學(xué)環(huán)節(jié)，對發(fā)熱病人可采取哪些治療原則？第七章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病 【目的要求】 掌握:細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念。 熟悉:細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程和機(jī)制及細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因與機(jī)制、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病的關(guān)系。 了解：細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)控與疾病防治，為臨床防治細(xì)胞信號傳導(dǎo)障礙疾病補充必要的理論基礎(chǔ)。 【教學(xué)難點】 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因與機(jī)制；細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病的關(guān)系。 【復(fù)習(xí)思考題】 1舉例說明G蛋白偶聯(lián)受體改變在疾病發(fā)生中的作用。 2為什么自

13、身免疫性甲狀腺病可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退兩種不同的形式？ 3霍亂時患者發(fā)生劇烈腹瀉的機(jī)制是什么？ 4試以尿崩癥為例說明信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的發(fā)生環(huán)節(jié)。 5試以巨人癥、肢端肥大癥為例說明受體、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過度激活與疾病發(fā)生的關(guān)系。 第八章 細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡異常與疾病 【目的要求】 掌握：細(xì)胞增殖、細(xì)胞周期及細(xì)胞凋亡的概念、細(xì)胞凋亡的生理和病理意義。 熟悉：細(xì)胞周期的調(diào)控，細(xì)胞凋亡的過程及調(diào)控、細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別、細(xì)胞凋亡的主要變化；細(xì)胞周期、細(xì)胞凋亡調(diào)控異常與疾病發(fā)生的關(guān)系。 了解：調(diào)控細(xì)胞周期、細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。 【復(fù)習(xí)思考題】 1.試述細(xì)胞凋亡和細(xì)胞壞死的概念、區(qū)別以及細(xì)胞

14、凋亡的生理及病理意義。 2.試述細(xì)胞凋亡過程中細(xì)胞的主要形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)變化。 4.試述內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶的生物學(xué)意義。 5.試述凋亡相關(guān)基因在細(xì)胞凋亡過程中的作用。 6.細(xì)胞周期有何特點？ 7.細(xì)胞周期是如何進(jìn)行自身調(diào)控的？ 8.細(xì)胞周期調(diào)控異常與疾病發(fā)生有何關(guān)系？ 第九章 應(yīng) 激 【目的要求】 掌握：應(yīng)激、應(yīng)激原、全身適應(yīng)綜合癥、急性期反應(yīng)蛋白、應(yīng)激性潰瘍的概念；應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。 4 熟悉：應(yīng)激時的細(xì)胞體液反應(yīng)、應(yīng)激時機(jī)體的機(jī)能代謝變化及應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制；熱休克蛋白的概念；良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激的區(qū)別。 了解：應(yīng)激與疾病的關(guān)系。 【復(fù)習(xí)思考題】 1.什么叫應(yīng)激、應(yīng)激原、全

15、身適應(yīng)綜合癥、急性期反應(yīng)蛋白、應(yīng)激性潰瘍？為什么說應(yīng)激是非特異性全身反應(yīng)？ 2.應(yīng)激的主要神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)有哪些？ 3.應(yīng)激時主要細(xì)胞體液反應(yīng)有哪些？ 4.應(yīng)激時代謝有何變化？ 5.應(yīng)激時心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)有哪些主要反應(yīng)？ 6.簡述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。 7.如何理解應(yīng)激的兩面性？ 第十章 缺血一再灌注損傷 【目的要求】 掌握：缺血再灌注損傷的概念及發(fā)生機(jī)制；自由基、活性氧、鈣超載、無復(fù)流現(xiàn)象的概念 熟悉：缺血再灌注損傷的原因、條件和缺血再灌注損傷時機(jī)體的功能代謝變化。 了解：缺血再灌注損傷防治的病理生理基礎(chǔ)。 【復(fù)習(xí)思考題】 1試述線粒體在缺血-再灌注損傷發(fā)生中的作用。 2為什么說氧自由基產(chǎn)

16、生過多和細(xì)胞內(nèi)鈣超載互為因果關(guān)系？ 3試述缺血-再灌注時通過黃嘌呤氧化酶途徑引起氧自由基增多的機(jī)制。 4試分析白細(xì)胞在發(fā)生缺血-再灌注損傷中的作用。 5缺血再灌注時活性氧增多的機(jī)制有哪些？活性氧如何造成機(jī)體損傷？ 6缺血再灌注使細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的機(jī)制有哪些？ 7細(xì)胞內(nèi)鈣超載對機(jī)體有哪些不利？ 8什么叫缺血/再灌注損傷、無復(fù)流現(xiàn)象、鈣超載、氧自由基、活性氧？ 第十一章 休 克 【目的要求】 掌握：休克、SIRS、MODS、MSOF、CARS等概念；休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)；休克的發(fā)生發(fā)展過程和機(jī)制；SIRS的原因、病理生理變化、診斷標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)病機(jī)制；MODS的發(fā)病機(jī)制。 熟悉：休克的病因、分類、休克時的

17、細(xì)胞損傷和代謝障礙；休克時體液因子的變化；MODS的發(fā)病經(jīng)過與分型；MODS時各器官系統(tǒng)的功能變化。 了解：休克防治的病理生理基礎(chǔ)。 【復(fù)習(xí)思考題】 1.什么叫休克、“自身輸血”、“自身輸液”、SIRS、MODS、冷休克、暖休克？ 2.試述休克各期微循環(huán)的變化特點及其典型臨床表現(xiàn)。 3.休克早期機(jī)體的變化有什么代償意義？ 4.試述休克各期微循環(huán)改變的機(jī)制。 5.休克與DIC有什么關(guān)系？為什么？ 6.試述MODS的發(fā)病機(jī)制。 7.試述休克第二期微循環(huán)改變的后果。 8.試述SIRS的原因、病理生理變化及發(fā)病機(jī)制。 9.休克時胃腸功能障礙為什么會促使休克惡化? 10.肺在MODS發(fā)生中為什么極易受累

18、? 11休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)有哪些？ 第十二章 凝血與抗凝血平衡紊亂 概述、凝血與抗凝血功能紊亂（自學(xué)） 第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 【目的要求】 掌握：彌散性血管內(nèi)凝血的概念、原因和發(fā)病機(jī)制及彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化（臨床表現(xiàn)）。 熟悉：影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素；熟悉“3P”試驗、D-二聚體測定的原理及意義。 5 了解：彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型；彌散性血管內(nèi)凝血防治的病理生理基礎(chǔ)。 【復(fù)習(xí)思考題】 1.典型的DIC病人病程分為幾期？各期有何特點。 2.試述DIC的發(fā)病機(jī)制。 3.DIC造成的貧血有何特點。 4.引起DIC的主要原因有哪些? 5.DIC的臨床表現(xiàn)有哪些

19、?其機(jī)制如何？ 6.宮內(nèi)死胎和胎盤早期剝離的孕婦為什么易發(fā)生DIC? 7.有些敗血癥的病人為什么容易出現(xiàn)DIC? 8.DIC的患者后期發(fā)生休克的機(jī)理是什么? 9.什么叫DIC、微血管病性溶血性貧血、血漿魚精蛋白副凝試驗、裂體細(xì)胞？ 第十四章 心功能不全 【目的要求】 掌握：心力衰竭、心肌重構(gòu)、心肌向心性肥大、心肌離心性肥大、勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難的概念；心力衰竭的發(fā)生機(jī)制； 熟悉：心力衰竭的常見原因及誘因；心臟代償、心外代償、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活對心功能的主要代償作用和不利影響；心肌改建對心功能的代償作用及不利影響；心力衰竭的臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。 了解：心力衰竭的常

20、見分類及心力衰竭的防治。 【復(fù)習(xí)思考題】 1. 分析導(dǎo)致心肌收縮功能降低的主要機(jī)制。 2. 分析導(dǎo)致心肌舒張功能降低的主要機(jī)制。 3. 心功能障礙的人早期為何常表現(xiàn)為承受體力活動的能力降低？ 4. 心肌受損或負(fù)荷增重時機(jī)體維持心功能的主要代償機(jī)制是如何激活的？ 5. 試述心力衰竭的基本病因和常見誘因。 6. 心衰患者為什么會發(fā)生肺水腫和肝腫大？各有什么后果？ 7. 心衰患者為什么會引起血容量增加？ 8. 心肌能量代謝障礙,主要表現(xiàn)在哪些環(huán)節(jié)?試舉例說明? 9. 試述鈣離子轉(zhuǎn)運、結(jié)合、分布異常對心肌興奮-收縮偶聯(lián)的影響。 10.試述心力衰竭時誘導(dǎo)心肌細(xì)胞凋亡的有關(guān)因素 11.什么叫心力衰竭、端坐

21、呼吸、心肌重構(gòu)、心肌向心性肥大、心肌離心性肥大、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高輸出量性心力衰竭、充血性心力衰竭？ 第十五章 肺功能不全 【目的要求】 掌握：呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、功能性分流、死腔樣通氣、真性分流、ARDS、肺性腦病等概念；呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制、血氣變化特點。 熟悉：肺源性心臟病、慢性阻塞性肺部疾病概念；呼吸衰竭時機(jī)體主要代謝功能變化；呼吸衰竭的病因及分類；急性呼吸窘迫綜合癥、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的機(jī)制； 了解：防治呼吸衰竭的病理生理基礎(chǔ)。 【復(fù)習(xí)思考題】 1阻塞性通氣不足中，不同阻塞部位出現(xiàn)的呼吸困難形成有何不同，為什么？ 2肺泡通氣與

22、血流比例失調(diào)時，造成V/Q變化的原因有哪些?對機(jī)體有什么影響?血氣如何變A化？為什么？ 3什么是肺性腦??？試述其發(fā)病機(jī)制。 4試述急性呼吸窘迫綜合征時的血氣變化的特點及其發(fā)生機(jī)制。 5什么叫呼吸衰竭、限制性通氣障礙、阻塞性通氣障礙、功能性分流(靜脈血摻雜)、死腔樣通氣、換氣功能障礙、型呼吸衰竭、型呼吸衰竭? 6試述肺通氣障礙的類型和原因。 7產(chǎn)生肺內(nèi)氣體彌散障礙的原因有哪些?血氣變化如何? 8呼吸衰竭為什么可引起心力衰竭? 第十六章 肝功能不全 6 【目的要求】 掌握：肝功能不全、肝性腦病、肝腎綜合征、假性神經(jīng)遞質(zhì)等概念；肝性腦病的發(fā)病機(jī)制。 熟悉：肝臟疾病的常見病因和機(jī)制；肝臟細(xì)胞與肝功能不

23、全；肝性腦病的影響因素；肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制。 了解：肝性腦病的分類及分期、防治肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)。 【復(fù)習(xí)思考題】 1.肝功能不全綜合征時機(jī)體有哪些功能和代謝變化？ 2.請說明氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸失衡學(xué)說及-氨基丁酸學(xué)說在肝性腦病發(fā)病中的作用。 3.請說明肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制。 4.什么叫肝性腦病、假性神經(jīng)遞質(zhì)、血漿氨基酸失衡、氨中毒、肝性昏迷、肝性腎功能不全、肝功能不全？ 5肝性腦病的誘發(fā)因素有哪些？這些誘因如何促使肝性腦病發(fā)生？ 第十七章 腎功能不全 【目的要求】 掌握：急性腎功能衰竭的概念、病因與類型以及少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病經(jīng)過、發(fā)生機(jī)制、少尿期的代謝紊亂；慢性腎功能衰竭的概念及對機(jī)體的影響；尿毒癥的概念。 熟悉：非少尿型急性腎功能衰竭的主要特點；慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程及其機(jī)制。 了解：急性腎功能衰竭的防治原則；慢性腎功能衰竭的病因；尿毒癥功能代謝變化、發(fā)病機(jī)制及其防治的病理生理基礎(chǔ)。 【復(fù)習(xí)思考題】 1. 簡述慢性腎功能不全的發(fā)展過程和分期。 2. 以慢性腎功能不全時鈣、磷代謝障礙為例說明矯枉失衡學(xué)說。 3. 常見的尿毒癥毒素有哪些？ 4為什么急性腎功能不全少尿期病人容易死亡？ 5評價腎功能的指標(biāo)有哪些，何者最佳？ 6試述腎缺血時引起腎入球小動脈收縮的機(jī)制。 7何謂非少尿型急性腎能衰竭，其有何特