超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BIRADS解讀

1、超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng) Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,背景,X線攝影作為乳腺癌檢測的主要影像學技術(shù)在診斷中起著重要作用。 存在問題： 報告不規(guī)范描述混淆、含糊不清 交流困難難以據(jù)此做出病情判斷并作出合理的臨床診療方案,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,背景,1992年，在美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預(yù)防中心、美國食品藥品管理局、美國醫(yī)學會、美國外科醫(yī)師學會和美國病理學家學會的協(xié)作下，美國放射學會（American

2、 College of Radiology，ACR）制定了“乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。 是鉬靶質(zhì)量保證。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,背景,2003年在第四版修訂中新增了超聲檢查的BI-RADS。 中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查超聲現(xiàn)狀： 學歷水平參差不齊 設(shè)備水平差距 操作缺乏規(guī)范培訓(xùn)和要求 超聲用語缺乏統(tǒng)一標準 工作量差異大 超聲檢查要求水平不一 工作環(huán)境優(yōu)不等,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,目的,BIRADS應(yīng)用的目的在于： 規(guī)范報告書寫，以促進、改善臨床治療 便于多

3、中心研究的隨訪檢查結(jié)果的比較 便于資料收集以指導(dǎo)個體化的后續(xù)治療和較大規(guī)模的檢測結(jié)果的統(tǒng)計。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,內(nèi)容,乳腺影像術(shù)語詞典 報告系統(tǒng),超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典,乳腺影像專業(yè)術(shù)語詞典 背景回聲 腫物 鈣化 特殊征象 血管結(jié)構(gòu),超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典背景,背景乳腺的背景回聲可能影響病灶檢出的敏感性。 脂肪 均勻 纖維纖體 不均勻,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典背景,均勻的背景回聲脂肪 乳腺組織 主要由低回 聲的脂肪小 葉和帶狀支 持結(jié)構(gòu) （Cooper 韌帶）組

4、成,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典背景,均勻的背景回聲纖維纖體,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典背景,不 均 質(zhì) 背 景 組 織,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典腫塊,mass腫塊 定義為占位性病變。 應(yīng)在兩個不同的切面上都能看到。 兩個以上的切面或?qū)崟r超聲檢查，能與正常解剖結(jié)構(gòu)（肋骨、脂肪小葉）相區(qū)分。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,乳腺脂肪小葉,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,肋骨的縱橫斷面,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典腫塊,Mass shape腫塊的

5、形態(tài) 圓形、橢圓形、不規(guī)則形。 圓形，前后徑與橫經(jīng)相等。 橢圓形腫塊可以有輕微的分葉或微小分葉，意思是含有2-3個波狀伏（如果連續(xù)分葉多余3個則為不規(guī)則形）。 不規(guī)則形,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,圓形 不規(guī)則形,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,橢圓形 橢圓形，伴輕度分葉 不規(guī)則形，分葉超過3個,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典腫塊,“orientation”方位 腫塊的方位，以皮膚為參照，定為“平行”或“不平行”，這是典型的超聲特征。 平行，寬大于高； 不平行，高大于寬，包括圓形。 理論上講，平行方位的腫塊傾向于良性。,超聲乳腺影像報

6、告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,平行 不平行,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,a,b,c,d,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典腫塊,“margin”邊緣 相當于病灶的境界。 被界定為“完整的”或“不完整”。 前者意味著病灶與周圍相鄰組織間有一個清楚的界限； “不完整”包含了以下幾種情形：邊緣模糊不清、成角、微小分葉和邊緣毛刺。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,邊緣不清原始圖,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,成角,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,微分葉原始圖,超聲乳腺影

7、像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,a鉬靶攝影 b 超聲,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,邊緣模糊 成角 微小分葉 毛刺,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,不同邊緣特征可同時存在 我們不用“不規(guī)則”描述邊緣，因為該用語已用于描述腫物的形狀。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典腫塊,“l(fā)esion boundary”病灶界限，指病灶與周圍組織間的過渡帶，有兩種表現(xiàn)。 界限銳利，病灶與周圍組織之間分界線銳利。 回聲暈，病灶和周圍組織之間沒有明顯截然的分界線，而是增厚的強回聲過渡帶，是某些癌腫或膿腫的伴隨特點。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RAD

8、S解讀,界限銳利 回聲暈,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典腫塊,回聲類型：以脂肪組織回聲為參照 無回聲 低回聲 混合回聲：即包含無回聲成分，亦包含有回聲成分 高回聲 等回聲：回聲強度與脂肪組織相等,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,無回聲 低回聲 等回聲,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,強回聲 混合回聲,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典腫塊,后方回聲特征： 無特征 后方回聲增強 后方聲影（不包括側(cè)方聲影） 混合形式（聲影和增強）。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS

9、解讀,專業(yè)術(shù)語詞典腫塊,周圍組織： 導(dǎo)管管徑異常或樹枝狀擴張 Coopers韌帶改變 水腫 結(jié)構(gòu)扭曲 皮膚增厚 皮膚凹陷或不規(guī)則,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,導(dǎo)管擴張,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,皮膚增厚、凹陷、 不規(guī)則,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,水腫,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典鈣化,粗鈣化0.5mm 鈣化 腫塊外 微鈣化0.5mm 腫塊內(nèi),超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,腫物外、腫塊內(nèi) 微鈣化 粗鈣化,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀

10、,特殊征象：指具有特定診斷或獨特表現(xiàn)的征象。 簇生微囊腫 復(fù)合囊腫 皮內(nèi)或皮膚表面腫物 異物 乳內(nèi)淋巴結(jié) 腋窩淋巴結(jié),專業(yè)術(shù)語詞典特殊征象,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,簇狀囊腫： 病灶由一叢小的無回 聲灶組成，每灶小于 2-3mm,伴很細分隔， 沒有明確實性成分。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,復(fù)合囊腫不包括附壁實性結(jié)節(jié)。囊腫內(nèi)體液-碎屑平面可隨體位變化移動，囊液呈清亮黃色或渾濁綠色。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,假 體,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,乳腺內(nèi)淋巴結(jié),超聲乳腺影像報告

11、和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,專業(yè)術(shù)語詞典血管分布,血管分布： 腫塊內(nèi)存在 無（或未探及） 緊鄰病灶處 周圍組織內(nèi)增多,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,愛美之心人皆有之,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,報告書寫,病史。 與既往檢查的比較 檢查范圍和所用技術(shù) 檢查中所采用的不同影像學的類型與順序 與體檢、鉬靶、MRI相參照 整體評估 處理建議,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,報告書寫,聲像描述： 檢查區(qū)

12、域乳腺組織類型。 病變大小，測量2個徑線，必要時測量3個。 病變位置，用鐘向系統(tǒng)、據(jù)乳頭距離。 用BIRADS術(shù)語描述病變特征。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,評估分類,未完成評估 “0”級，需要進一步影像學檢查。 完全評估 最終評為1-6類： 分類1 陰性。正常超聲表現(xiàn) 分類2 良性發(fā)現(xiàn) 分類3 可能良性 分類4 可疑異常?？紤]組織活檢 分類5 高度懷疑惡性。需積極采取措施 分類6 證實為惡性。需積極采取措施,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,BI-RADS 0,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,BI-RADS 1,陰性。 鉬靶檢查正常，同時超聲檢查陰

13、性發(fā)現(xiàn)。 患癌風險2%。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,BI-RADS 2,良性發(fā)現(xiàn)。不需要繼續(xù)檢查。 此類異常情況有： 囊腫 乳腺假體 恒定不變的術(shù)后改變 系列檢查穩(wěn)定不變的考慮為纖維瘤的病變 致密性乳腺組織中發(fā)現(xiàn)的脂肪小葉 乳腺內(nèi)淋巴結(jié)（也可評估為1類）,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,BI-RADS 3,可能良性（98%）。短期隨訪。 此類異常情況有： 邊緣清晰、橢圓形、平行方向很可能是纖維瘤的病變（惡性風險2%）。 處理建議：隨訪4-6月之后；每年隨訪1次，至少2年。要有足夠的監(jiān)測期。 穩(wěn)定的病變可再次分類為2類。 不可觸及的復(fù)合囊腫和簇狀微小囊腫也分類為

14、3類。 膿腫，臨床上常常建議包括進來 。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,BI-RADS 4,可疑異常。建議活檢。 此類病變沒有典型的癌癥的全部特征，但是具有變成惡性的高度可能。風險在3%-94%。組織學活檢是必須的。 可進一步分為：4a、4b、4c。 此類異常情況還有： 復(fù)合囊腫伴有實性部分（厚壁/分隔）。 體積增大或含有囊性成分的考慮纖維瘤病變。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,BI-RADS 5,高度懷疑惡性。需積極采取措施 惡性風險95%。 影像學引導(dǎo)下組織學活檢可提供病理學診斷。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,BI-RADS 6,證實為惡性。需積極采取措施 經(jīng)活檢證實的未經(jīng)治療的惡性病變。,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS解讀,結(jié)語,各條款內(nèi)容和術(shù)語均有其公認的特定內(nèi)涵 某些術(shù)語暗示著相關(guān)的診斷印