胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟

1、培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng),-鄧梅娟,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,孕婦：妊娠 (pregnancy) 期婦女（由妊娠開(kāi)始至分娩結(jié)束）。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,（一）妊娠期的生理特點(diǎn),培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為 一個(gè)成熟嬰兒的過(guò)程。 孕早期：懷孕后13月 孕中期：懷孕后46月 孕晚期：懷孕后710月,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,1、內(nèi)分泌改變 人絨毛膜促性腺激素在妊娠1周開(kāi)始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素有安胎作用。 人絨毛膜生長(zhǎng)素在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素功能為降低母體葡萄

2、糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。 雌激素分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤(pán)合成大量雌激素，可增加子宮和胎盤(pán)的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。 孕酮分泌增加。在妊娠過(guò)程中持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。 在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝分解代謝。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,2、血容量和血液動(dòng)力學(xué)變化 血容量增加，比妊娠前約增加35%40%，其中，血漿容積增加45%50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%20%。 血液成分改變： 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降 血紅蛋白值下降，出現(xiàn)生理性貧血。 白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。 血漿總蛋白下降，主要為白蛋

3、白。 血漿所有營(yíng)養(yǎng)素降低。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,3、腎功能改變 腎小球?yàn)V過(guò)率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 一些營(yíng)養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,4、消化系統(tǒng)功能改變 惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）。 胃腸漲氣、便秘。 對(duì)鈣、鐵 、VB12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,5、體重增長(zhǎng) 孕期增重1112.5kg（胎兒、胎盤(pán)、羊水4.5kg; 子宮和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 細(xì)胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早

4、期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,6、基礎(chǔ)代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%20%。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,（二）胎兒發(fā)育全過(guò)程,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,孕早期,一個(gè)月 身長(zhǎng)約O.2Cm，體重約1g 受精卵裂變形成桑椹胚，繼續(xù)分裂形成囊胚并著床。胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦、心臟開(kāi)始發(fā)育。 母體的變化無(wú)自覺(jué)癥狀?；A(chǔ)體溫持續(xù)升高。黃體素分泌增加。 醫(yī)生的建議注意流產(chǎn)。月經(jīng)遲于2周以上沒(méi)來(lái)，就應(yīng)去醫(yī)院婦產(chǎn)科接受檢查。不去公共場(chǎng)所避免各種不良刺激與感染，影響神經(jīng)管、四肢、眼睛的發(fā)育。養(yǎng)成不挑食不偏食

5、習(xí)慣，保持均衡營(yíng)養(yǎng)。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,2個(gè)月 身長(zhǎng)約3cm，體重約4g已成人形，早期心臟形成，有心臟搏動(dòng),頭、口、眼睛、耳朵、身體、手腳開(kāi)始形成。 母體的變化月經(jīng)停止。發(fā)生孕吐癥狀。乳房腫脹。腹部及腰部緊繃。陰道分泌的增加,出現(xiàn)尿頻。 醫(yī)生的建議到街道醫(yī)院領(lǐng)取(孕產(chǎn)婦保健手冊(cè))。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。注意休息，避免較劇烈的運(yùn)動(dòng)。預(yù)防流產(chǎn)，避免性生活。平衡膳食。多喝開(kāi)水，易感染，強(qiáng)加強(qiáng)防護(hù)。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,3個(gè)月 身長(zhǎng)約9cm，體重60g 手、腳指頭發(fā)育完全，指甲、牙齒開(kāi)始形成，外生殖器開(kāi)始發(fā)育。 母體的變化孕吐癥狀加重腹部緊繃，膀胱受到壓迫，尿次增加。白

6、帶異常。食欲下降。 醫(yī)生的建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。避免X射線。避免病毒感染。避免煙酒、咖啡因。避免農(nóng)藥、油漆、有毒化學(xué)物。避免養(yǎng)寵物。保證充足睡眠。注意口腔清潔。多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物及新鮮果蔬。 ,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,孕中期,4個(gè)月 身長(zhǎng)18cm，體重120g 已可區(qū)分性別，用胸部做呼吸動(dòng)作，能吮吸自己拇指。長(zhǎng)牙根，胎兒泡在羊水里，輕飄飄來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)。 母體的變化孕吐癥狀減輕?；A(chǔ)體溫下降。腹部微微突出。子宮位置提高，進(jìn)入腹腔，對(duì)膀胱壓迫減輕。 醫(yī)生的建議預(yù)防流產(chǎn)。進(jìn)行胎教。注意飲食均衡營(yíng)養(yǎng)。孕吐稍止，進(jìn)行牙齒治療，積極參加孕婦培訓(xùn)班。 ,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,5

7、個(gè)月 身長(zhǎng)約25厘米，體重約340g 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺(jué)神經(jīng)開(kāi)始發(fā)育。全身布滿(mǎn)胎毛，長(zhǎng)出少許頭發(fā)。長(zhǎng)出皮下脂肪，體重增加。 母體的變化開(kāi)始分泌乳汁。感覺(jué)到胎動(dòng)。腹部更為突出。可聽(tīng)到胎心音。 醫(yī)生的建議預(yù)防貧血。準(zhǔn)備孕婦裝。參加孕婦培訓(xùn)班。以超聲波測(cè)聽(tīng)胎兒心音。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,6個(gè)月 身長(zhǎng)約30厘米，體重約600-700g 長(zhǎng)出頭發(fā)，眉毛，睫毛。會(huì)做踢腳和揮拳小動(dòng)作。 母體的變化食欲增加，體重隨之增加。乳房變大，有腫脹感，分泌乳汁。子宮底高18-21厘米。 醫(yī)生的建議注意妊娠高血壓綜合證。繼續(xù)每月一次的定期檢查。準(zhǔn)備生產(chǎn)及嬰兒用品。注意體重嗇及貧血。注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)與均衡的營(yíng)養(yǎng)。預(yù)

8、防便秘，多吃粗纖維食物。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,孕晚期,7個(gè)月 身長(zhǎng)約35-37厘米，體重約1000-1200g 大腦皮質(zhì)發(fā)達(dá)，可開(kāi)始控制身體機(jī)能。在宮內(nèi)轉(zhuǎn)成頭向下的姿勢(shì)。開(kāi)始長(zhǎng)腳指甲，頭發(fā)。 母體的變化腹部變大引起腰痛及背痛。出現(xiàn)妊娠紋。有腿部浮腫，小腿抽筋等癥狀。子宮底升高約26厘米。壓迫到心臟及呼吸器官，有心悸或呼吸困難現(xiàn)象。 醫(yī)生的建議定期產(chǎn)檢改為2周1次。注意早產(chǎn)糾正貧血。下半身血液循環(huán)不良，采取左側(cè)臥位休息睡眠。開(kāi)始練習(xí)幫助生產(chǎn)的輔助動(dòng)作。注意行動(dòng)時(shí)保持平衡。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,8個(gè)月 身長(zhǎng)約40厘米，體重約1500-1600 克皮膚變紅，全身胎毛減

9、少。聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育完成。 母體的變化胃和心臟受到壓迫。乳暈及外陰部色素沉著。腿部出現(xiàn)靜脈或浮腫。腰痛增加。宮底高達(dá)25-27CM。 醫(yī)生的建議注意胎動(dòng)。注意早產(chǎn)與貧血。繼續(xù)每2周1次的定期產(chǎn)檢。小心患妊娠高血壓綜合癥。胎位容易改變，行動(dòng)時(shí)須特別注意。 ,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,9個(gè)月 身體約45CM,體重約 2000-2500g由大量脂肪沉積,頭發(fā)長(zhǎng)到5cm. 各個(gè)器官發(fā)育成熟對(duì)來(lái)自母體外的光開(kāi)始有反應(yīng). 娩出后生活力良好. 母體的變化胃部受到壓迫,食欲再度縮減。尿次增加。腹部不規(guī)則緊繃。全身酸痛，腰痛增加。陰道分泌物量更多。偶爾有初乳分泌。出現(xiàn)生產(chǎn)的前兆-先期陣痛。宮底高達(dá)30cm

10、。 醫(yī)生的建議注意妊娠高血壓綜合癥。注意不要跌倒。定期產(chǎn)檢改為每周期1次。采取左側(cè)臥位睡眠與休息。陰道分泌增加，孕婦最好每天沐浴，何持清潔。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,10個(gè)月 身長(zhǎng)約50cm，體重約3000g 胎兒成熟。 母體的變化小腿抽筋。子宮在1日內(nèi)有數(shù)次不規(guī)則收縮的情況。產(chǎn)道變軟，白帶增多。子宮底稍微下降，呼吸輕松。胃部也不再受到壓迫。 醫(yī)生的建議注意早產(chǎn)。繼續(xù)每周1次的定期產(chǎn)檢。禁止遠(yuǎn)行。充分的休息、睡眠與營(yíng)養(yǎng)。身體體質(zhì)清潔，以便隨時(shí)皆可反復(fù)練習(xí)幫助生產(chǎn)的輔助動(dòng)作。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,（三）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,1、能量增加

11、 用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,2、蛋白質(zhì)增加 用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤(pán)、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。 孕期體重增長(zhǎng)中的蛋白質(zhì)占1kg,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,3、礦物質(zhì)增加 鈣 用途：胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 母體自身儲(chǔ)存（30g）。 缺乏：母體：小腿抽筋、手足抽搐，骨質(zhì)軟化癥。 胎兒：先天性佝僂病。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,鐵： 用途：母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。 缺乏：母體：缺鐵性貧血。 胎兒：嬰兒先天性貧血。,培訓(xùn)

12、資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,鋅 用途：胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 母體：供自身需要。 缺乏：孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,碘 用途：母體：合成甲狀腺素。 胎兒：合成甲狀腺素。 缺乏：母體：甲狀腺腫。 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀?。⑿律鷥杭谞钕倌[。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,4、維生素增加 VA 用途： 胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。 母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。 缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、

13、畸形。 過(guò)多：胎兒先天畸形。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,VD 用途： 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 母體：為保持骨骼吸收鈣。 缺乏： 胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全 、先天性佝僂病。 母體：骨質(zhì)軟化癥。 過(guò)多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,VB1 原因： 母體和胎兒能量代謝增加。 母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,VB2 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,VB6 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚

14、炎癥、貧血和神經(jīng)精神癥狀。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,VB12 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血 神經(jīng)系統(tǒng)損害 高同型半胱氨酸血癥,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,煙酸 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。 缺乏：癩皮病 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,葉酸 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。 缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血 先兆子癇和胎盤(pán)早剝 胎兒神經(jīng)管畸形,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,VC 原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加。 過(guò)多：輕微不良反應(yīng) (腹瀉、腹

15、漲)。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,（四）妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,1、母體 營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,2、胎兒 先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形；VA過(guò)多或缺乏可導(dǎo)致無(wú)眼或小頭。 低出生體重：新生兒出生體重2500g。 腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

16、,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,（五）妊娠期的合理膳食原則,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿(mǎn)足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,1、孕期合理膳食的原則 供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。 選擇食物要多樣化。 應(yīng)有適量的進(jìn)食量。 具有合理的膳食制度。 合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,3. 妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食,妊娠婦女常伴有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，伴有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對(duì)保證孕婦和胎兒的安全十分重要。,培訓(xùn)資料-胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)鄧梅娟,1、貧血孕婦的合理膳食 增加血紅素鐵的攝入量 食物來(lái)源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 增加VC的攝入量 食物來(lái)源：新鮮蔬菜和水果。 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來(lái)