我國(guó)疾病預(yù)防控制體系績(jī)效評(píng)估研究

1、2007年全國(guó)疾病預(yù)防控制工作會(huì)議文件之三內(nèi)部資料我國(guó)疾病預(yù)防控制體系績(jī)效評(píng)估研究報(bào)告（摘 要）疾病預(yù)防控制局二七年十一月 績(jī)效是指在一定條件下，特定組織履行職能的過程、以及工作的成績(jī)和工作的效果。職能是一個(gè)組織賴以存在的基礎(chǔ)，那么績(jī)效則是一個(gè)組織的靈魂，反映著這個(gè)組織的職能完成狀況乃至存在的價(jià)值。績(jī)效的概念至少包括下列幾個(gè)方面或維度的含義，一是組織目標(biāo)或承擔(dān)的職能；二是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)或完成職能的過程和行為；三是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)或完成職能的結(jié)果、工作的成績(jī)和工作的效果；四是提供的條件，尤其是在特定條件下的工作結(jié)果，即勝任力。而所謂的績(jī)效評(píng)估，是將上述四個(gè)方面的含義，通過可以度量的指標(biāo)量化出來的過程，以客觀表

2、達(dá)組織的職能完成狀況。根據(jù)這一概念，可以得出疾病預(yù)防控制績(jī)效的內(nèi)涵：在現(xiàn)有條件下，從事疾病預(yù)防控制工作的組織、機(jī)構(gòu)，落實(shí)疾病預(yù)防控制7項(xiàng)職能的過程、工作的成績(jī)和效果。而疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估，則是將這些條件、職能落實(shí)過程、工作成績(jī)和效果量化表達(dá)。為此，疾病預(yù)防控制體系建設(shè)課題組研究發(fā)現(xiàn)：國(guó)內(nèi)外績(jī)效評(píng)估的成熟研究多見于企業(yè)管理或項(xiàng)目管理等范疇，除了其中的基本概念和思路可以借鑒外，國(guó)情的差異和衛(wèi)生系統(tǒng)的特殊性使然，難以直接照搬或應(yīng)用。同時(shí)，圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效研究多關(guān)注于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，常從降低醫(yī)療成本、為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的角度出發(fā)，服務(wù)性質(zhì)的差異使得對(duì)疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的借鑒意義很小。2000年，

3、who的世界衛(wèi)生報(bào)告衛(wèi)生系統(tǒng)：改進(jìn)業(yè)績(jī)從實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)的角度，明確提出了衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效應(yīng)包涵以下內(nèi)容：（1）健康狀況的改進(jìn)度（good health）；（2）人群期望的反應(yīng)性（responsiveness）；（3）衛(wèi)生籌資的公平性（fairness of financing）。報(bào)告中提供的綜合反映衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的評(píng)估思路和指標(biāo)確認(rèn)值得借鑒。總體而言，中外學(xué)者績(jī)效評(píng)估的研究雖然很多，但鮮見針對(duì)疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的研究報(bào)道。同類的研究多是圍繞單個(gè)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目、機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分、科室設(shè)置和人員考核為主的考核評(píng)估，而從機(jī)構(gòu)的資源投入、運(yùn)作過程以及工作效果等方面的綜合評(píng)價(jià)不足，更缺乏科學(xué)、系統(tǒng)地反映區(qū)域

4、、機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作的條件、職能落實(shí)過程、工作成績(jī)和效果。值得提出的是，1996年實(shí)施的衛(wèi)生防疫站等級(jí)評(píng)審，顯示了對(duì)衛(wèi)生防疫工作績(jī)效評(píng)估的探索萌芽，其基本框架和思路能夠提供直接的參考作用。因此，需要在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)圍繞綜合的職能落實(shí)程度和效果開展研究，以及加強(qiáng)評(píng)估工作的系統(tǒng)性、科學(xué)性。研究目的在黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視、關(guān)懷下，疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)與發(fā)展達(dá)到了歷史的最好水平。但是與提高全民健康水平、構(gòu)件和諧社會(huì)的要求仍然有較大差距。為此，必須圍繞可持續(xù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，有計(jì)劃、分階段穩(wěn)步推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)和發(fā)展，其中關(guān)鍵是需要解決下列一系列問題（見圖1）：疾病預(yù)防控制體系應(yīng)該做什么

5、？如何做？做這些需要什么條件？做得如何？以及總體的建設(shè)效果如何？ 圖1 我國(guó)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)階段研究示意圖 圍繞這一要求，疾病預(yù)防控制體系建設(shè)課題組經(jīng)過4年的專題研究，比較系統(tǒng)地回答了前4個(gè)問題，即疾病預(yù)防控制體系的職能和服務(wù)項(xiàng)目、人財(cái)物配置標(biāo)準(zhǔn)、全流程規(guī)范化管理，同時(shí)對(duì)三年建設(shè)狀況做了系統(tǒng)評(píng)價(jià)。鑒于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和職能的較大調(diào)整，原有的考核評(píng)審模式已不適應(yīng)當(dāng)前體系建設(shè)與發(fā)展要求；隨著政府對(duì)公共投入的增加，政府、社會(huì)和民眾對(duì)公共部門績(jī)效管理也日益關(guān)注。同時(shí)，中華人民傳染病防治法等一系列法律法規(guī)的頒布，對(duì)疾病預(yù)防工作提出了更高的要求。衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定第40號(hào)部長(zhǎng)令明

6、確了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的7項(xiàng)職能，并分別對(duì)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)進(jìn)行了明確劃分和界定。因此，迫切需要回答疾病預(yù)防控制體系提供服務(wù)的能力和效率如何，疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的探索與研究被提上議事日程。如何將法律法規(guī)的要求，變成日常工作中可以考核、計(jì)量乃至評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，是本研究的總體目標(biāo)。在此前提下，重點(diǎn)解決下列理論和實(shí)踐問題。1、疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的定位問題課題組認(rèn)為，疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的對(duì)象至少需要包括五個(gè)層次：區(qū)域、機(jī)構(gòu)、科室、項(xiàng)目和崗位。前兩者是政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，后三者是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重點(diǎn)。因此，本次研究的重點(diǎn)應(yīng)該是：（1）研制一套以行政區(qū)域?yàn)閱挝坏募膊☆A(yù)防控制工作績(jī)效評(píng)估

7、方法和標(biāo)準(zhǔn)，建立完整的指標(biāo)考評(píng)體系；（2）針對(duì)省、市、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的不同職能要求，分別研制機(jī)構(gòu)的績(jī)效考評(píng)方法和標(biāo)準(zhǔn)，建立完整的指標(biāo)考評(píng)體系。2、如何系統(tǒng)表達(dá)疾病預(yù)防控制工作的績(jī)效眾所周知，疾病預(yù)防控制是衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)主要組成部分，或稱之為一個(gè)子系統(tǒng)。然而，這個(gè)系統(tǒng)從理論上如何表達(dá)，尤其是如何用一批可量化的指標(biāo)表達(dá)，且這些量化指標(biāo)表達(dá)的結(jié)果可以科學(xué)、系統(tǒng)地反映區(qū)域、機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作的條件、職能落實(shí)過程、工作成績(jī)和效果。尋求這一表達(dá)過程的方法學(xué)和理論依據(jù)，是本次研究的難點(diǎn)也是重點(diǎn)需要解決的問題。3、如何開展疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的研究如前所述，圍繞構(gòu)建疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估，尤其是構(gòu)建

8、一套評(píng)估的指標(biāo)體系，而且這些指標(biāo)必須符合科學(xué)性、邏輯性、合理性和可操作性，也即如何開展疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的研究，既往的研究幾乎沒有可直接利用的素材。因此，課題組認(rèn)為，本次研究必須解決的重點(diǎn)問題是：需要明確疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估研究的思路、原則、步驟，需要構(gòu)建績(jī)效評(píng)估的框架、維度、指標(biāo)、指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)權(quán)重等的具體方法，需要明確研究的過程以及研制出的評(píng)估指標(biāo)體系，是否具備科學(xué)性、合理性、邏輯性和可操作性，以及能否被廣泛接受等等。研究?jī)?nèi)容 1、從社會(huì)建設(shè)的要求出發(fā)，研制一整套以行政區(qū)域?yàn)閱挝坏募膊☆A(yù)防控制工作績(jī)效的評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)展示疾病預(yù)防控制工作效果、政府的保障力度以及社會(huì)相關(guān)部門和組織的協(xié)

9、作程度等，并建立完整的指標(biāo)評(píng)估體系。通過評(píng)估，科學(xué)、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)不同地區(qū)、同一地區(qū)不同時(shí)期疾病預(yù)防控制工作的績(jī)效，明確問題及其癥結(jié)，推動(dòng)區(qū)域疾病預(yù)防控制工作的不斷進(jìn)步；2、以落實(shí)省、市、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的公共職能要求為導(dǎo)向，研制一整套以機(jī)構(gòu)為對(duì)象的疾病預(yù)防控制工作績(jī)效評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)評(píng)估疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作過程、數(shù)量質(zhì)量、能力水平和工作效果等，兼顧疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行公共職能的政策環(huán)境和資源投入等，建立績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系。通過評(píng)估，科學(xué)、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行公共職能情況，并能進(jìn)行縱向和橫向比較，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，為加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)、科學(xué)管理提供政策依據(jù)，促進(jìn)疾病

10、預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。3、構(gòu)建和完善疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的研究思路和流程，為疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的開展和推廣提供科學(xué)基礎(chǔ)和技術(shù)支撐。其中包括：（1）運(yùn)用公認(rèn)的研究和分析方法，構(gòu)建能夠系統(tǒng)表達(dá)疾病預(yù)防控制工作績(jī)效的方法學(xué)思路，遵循這些可操作的邏輯思路，構(gòu)建全面綜合反映疾病預(yù)防控制工作績(jī)效的評(píng)估框架，并將評(píng)估框架條理化和層次化，演化成具有代表性的、可以量化評(píng)估的指標(biāo)體系；繼而，運(yùn)用公認(rèn)的分析方法，將可量化的評(píng)估指標(biāo)，逐層分析綜合表達(dá)其代表的上一層評(píng)估指標(biāo)，直至最終實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制工作績(jī)效的綜合評(píng)價(jià)。（2）探索符合我國(guó)疾病預(yù)防控制工作實(shí)情的績(jī)效評(píng)估尤其是指標(biāo)體系構(gòu)建的研究流程。明確疾病預(yù)防控制績(jī)

11、效評(píng)估研究的思路、原則、步驟，具體構(gòu)建績(jī)效評(píng)估框架、維度、指標(biāo)、指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)權(quán)重等的方法，以及研制的評(píng)估指標(biāo)體系的論證等。 研究結(jié)果 （一）構(gòu)建了區(qū)域和機(jī)構(gòu)兩類疾病預(yù)防控制工作的績(jī)效評(píng)估方法1、評(píng)估區(qū)域疾病預(yù)防控制工作績(jī)效的方法簡(jiǎn)介評(píng)估區(qū)域疾病預(yù)防控制工作績(jī)效的方法，包括一套指標(biāo)、每個(gè)指標(biāo)的評(píng)估內(nèi)容和方法（計(jì)算公式、需查閱的資料、數(shù)據(jù)來源、核查方式以及指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值等），以及指標(biāo)的分析權(quán)重等三方面內(nèi)容。該評(píng)估方法得到了各地的高度認(rèn)可，31個(gè)省級(jí)的衛(wèi)生廳疾病控制處處長(zhǎng)和疾病預(yù)防控制中心主任的認(rèn)可程度在93.0%以上。從表1中可見，評(píng)估區(qū)域疾病預(yù)防控制工作績(jī)效的指標(biāo)體系共有17項(xiàng)指標(biāo)，這些指標(biāo)按期

12、職能歸屬分為個(gè)類別。分別代表（1）傳染病預(yù)防控制能力；（2）慢性非傳染性疾病控制能力；（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；（4）健康危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)與干預(yù)能力；（5）健康教育和健康促進(jìn)能力；（6）運(yùn)行保障能力等。表1 我國(guó)疾病預(yù)防控制工作區(qū)域績(jī)效評(píng)估維度、類別及其指標(biāo)體系類別指標(biāo)維度指標(biāo)權(quán)重1、傳染病預(yù)防控制能力（權(quán)重15.2）1.1兒童疫苗接種率工作過程10.51.2 傳染病總發(fā)病率健康結(jié)果4.72、慢性非傳染性疾病控制能力（權(quán)重12.7）2.1慢性病病人健康檔案建檔覆蓋率系統(tǒng)結(jié)果5.72.2慢性病病人規(guī)范管理率工作過程7.03、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力（權(quán)重16.5）3.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告

13、及時(shí)率工作過程7.83.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范處置指數(shù)工作過程8.74、健康危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)與干預(yù)能力（權(quán)重11.4）4.1健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作過程2.54.2新建改（擴(kuò)）建項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)率工作過程3.24.3農(nóng)村安全飲用水覆蓋率系統(tǒng)結(jié)果2.94.4農(nóng)村無害化廁所普及率系統(tǒng)結(jié)果2.95、健康教育和健康促進(jìn)能力（權(quán)重12.7）5.1居民基本衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率系統(tǒng)結(jié)果5.35.2居民基本衛(wèi)生防病行為形成率系統(tǒng)結(jié)果7.46、運(yùn)行保障能力（權(quán)重31.5）6.1地方財(cái)政對(duì)疾控經(jīng)費(fèi)投入社會(huì)環(huán)境16.16.2基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備達(dá)標(biāo)率工作基礎(chǔ)3.36.3人力綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)工作基礎(chǔ)5.66.4實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰?/p>

14、達(dá)標(biāo)率工作基礎(chǔ)3.16.5信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率工作基礎(chǔ)3.5進(jìn)一步分析表1，可以看到17個(gè)指標(biāo)涵蓋了疾病預(yù)防控制工作績(jī)效的不同方面（維度），包括疾病預(yù)防控制工作的社會(huì)環(huán)境和工作基礎(chǔ)、工作過程、工作的直接結(jié)果（系統(tǒng)結(jié)果）和最終結(jié)果（健康結(jié)果）。體現(xiàn)了結(jié)構(gòu)過程結(jié)果的系統(tǒng)論觀念：“在特定工作條件下（結(jié)構(gòu)），通過管理和工作過程（過程），產(chǎn)出了相應(yīng)的結(jié)果（結(jié)果）”。重點(diǎn)放在了工作過程（6個(gè)指標(biāo)，權(quán)重為39.7）和工作結(jié)果（6個(gè)指標(biāo)，權(quán)重為28.8）。而疾病預(yù)防控制工作的社會(huì)環(huán)境的重視程度和工作基礎(chǔ)，分別只有1個(gè)和4個(gè)指標(biāo)表達(dá)，權(quán)重分別為16.1和15.4，體現(xiàn)疾病預(yù)防控制工作作為公共產(chǎn)品，其基礎(chǔ)是政府的重

15、視以及需要良好的工作條件，兩者結(jié)合形成疾病預(yù)防控制工作的運(yùn)行保障能力（權(quán)重31.5）。圍繞17個(gè)指標(biāo)，課題組分別研制形成了相應(yīng)的評(píng)估內(nèi)容和方法（包括各指標(biāo)的計(jì)算公式、需要查閱的資料、評(píng)估數(shù)據(jù)的來源、核查的方式以及各指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值等）。表2展示的是部分指標(biāo)的研究結(jié)果，例如以“傳染病總發(fā)病率”指標(biāo)為例，其計(jì)算公式為：傳染病年總發(fā)病率（1/10萬(wàn)）=校正報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)/當(dāng)年統(tǒng)計(jì)人口數(shù)100000；資料來源為按疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)年末訂正報(bào)告的病例數(shù)，通過傳染病漏報(bào)率校正的年總發(fā)病率（其中傳染病漏報(bào)率來源于各市、縣、區(qū)上報(bào)的漏報(bào)調(diào)查情況的匯總，居民漏報(bào)率來源于疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率來源于

16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情漏報(bào)調(diào)查，或者采用專題調(diào)查資料）；各類傳染病報(bào)告率須按甲、乙、丙分類計(jì)算,自身縱向比較；每年須對(duì)轄區(qū)內(nèi)總發(fā)病率較高、較低的縣督導(dǎo)，覆蓋率占所轄縣的10%以上。表2 我國(guó)疾病預(yù)防控制工作區(qū)域績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系界定類別指標(biāo)內(nèi)容與方法指標(biāo)值1. 傳染病預(yù)防控制能力1.1兒童疫苗接種率某種疫苗接種率=兒童全程接種某種疫苗人數(shù)/某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)1001.查看接種率年報(bào)表、接種率信息反饋或近年接種率調(diào)查資料；2.以兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；3.根據(jù)省統(tǒng)計(jì)年鑒年齡別兒童數(shù)資料核算報(bào)告接種率和調(diào)查接種率，驗(yàn)證一致性；或者采用世界衛(wèi)生組織方法估算疫苗接種率（who）=實(shí)際管理的兒童數(shù)1/2未

17、管理兒童數(shù)/目標(biāo)兒童數(shù)100。其中，未管理兒童數(shù)=目標(biāo)兒童數(shù)- 實(shí)際管理兒童數(shù)；4. 現(xiàn)場(chǎng)核查按照免疫規(guī)劃和當(dāng)年的評(píng)價(jià)計(jì)劃，當(dāng)年由省統(tǒng)一組織抽查的調(diào)查資料，檢驗(yàn)同常規(guī)報(bào)表資料的符合度。達(dá)到國(guó)家免疫規(guī)劃的目標(biāo)要求1.2傳染病總發(fā)病率傳染病年總發(fā)病率（1/10萬(wàn)）=校正報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)/當(dāng)年統(tǒng)計(jì)人口數(shù)100000 1.按疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)年末訂正報(bào)告的病例數(shù)，通過傳染病漏報(bào)率校正的年總發(fā)病率；2.傳染病漏報(bào)率（%）=1-傳染病報(bào)告率。傳染病漏報(bào)率來源于各市、縣、區(qū)上報(bào)的漏報(bào)調(diào)查情況的匯總，居民漏報(bào)率來源于疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情漏報(bào)調(diào)查，或者采用專題調(diào)查資料；3.各

18、類傳染病報(bào)告率須按甲、乙、丙分類,自身縱向比較；4.每年須對(duì)轄區(qū)內(nèi)總發(fā)病率較高、較低的縣督導(dǎo)，覆蓋率占所轄縣的10%以上。與自身前三年發(fā)病率作縱向比較2.慢性非傳染性疾病控制能力2.1慢性病病人健康檔案建擋覆蓋率慢性病病人健康檔案覆蓋率實(shí)際開展的社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)/轄區(qū)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)1001.查閱省級(jí)制定的全省工作方案、督導(dǎo)記錄等材料；2.查閱報(bào)表、建檔資料或網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)信息，并按資料計(jì)算覆蓋率。806、運(yùn)行保障能力6.2基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備達(dá)標(biāo)率1.各級(jí)疾病預(yù)防控制中心人均工作用房面積達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，布局合理，功能完善。2.各疾病預(yù)防控制中心應(yīng)裝備的檢驗(yàn)a類設(shè)備數(shù)量達(dá)到

19、國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)85%（或設(shè)備總值達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的85%）以上。1.依據(jù)疾病預(yù)防控制基本信息報(bào)告資料，對(duì)照疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)核查；2.核查近二年疾控機(jī)構(gòu)設(shè)備檔案,國(guó)家要求的種類數(shù)目錄及相關(guān)文件和固定資產(chǎn)登記臺(tái)帳，現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備完好運(yùn)行率95%；3.分類已達(dá)到國(guó)家要求的種類數(shù)指各單位現(xiàn)有的在使用完好的設(shè)備。80%以上單位達(dá)標(biāo)可見，研究達(dá)成了相應(yīng)的目標(biāo)：從社會(huì)建設(shè)的要求出發(fā)，研制以行政區(qū)域?yàn)閱挝坏募膊☆A(yù)防控制工作績(jī)效的評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)展示疾病預(yù)防控制工作效果、政府的保障力度以及社會(huì)相關(guān)部門和組織的協(xié)作程度等，并建立了相應(yīng)的評(píng)估方法。2、評(píng)估疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作績(jī)效的方法簡(jiǎn)介評(píng)估疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

20、工作績(jī)效的方法，也包括一套指標(biāo)、每個(gè)指標(biāo)的評(píng)估內(nèi)容和方法（計(jì)算公式、需查閱的資料、數(shù)據(jù)來源、核查方式以及指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值等），以及指標(biāo)的分析權(quán)重等三方面內(nèi)容。這套方法也得到了各地的高度認(rèn)可，31個(gè)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心的主任、分管主任、科室負(fù)責(zé)人的認(rèn)可程度達(dá)95.6%。鑒于該方法的是以各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為評(píng)估對(duì)象，所以分別針對(duì)省、市、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)共三種方法，鑒于三級(jí)機(jī)構(gòu)職能上的差異，指標(biāo)、指標(biāo)數(shù)量和指標(biāo)內(nèi)涵等也略有差異，其中，省級(jí)機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估方法中包括8個(gè)類別33個(gè)項(xiàng)目77個(gè)指標(biāo)，市級(jí)機(jī)構(gòu)包括8個(gè)類別35個(gè)項(xiàng)目110個(gè)指標(biāo)，縣級(jí)機(jī)構(gòu)包括8個(gè)類別35個(gè)項(xiàng)目101個(gè)指標(biāo)。同時(shí)，研制績(jī)效評(píng)估方

21、法和標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)是評(píng)估疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作過程、數(shù)量質(zhì)量、能力水平和工作效果等，兼顧疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行公共職能的政策環(huán)境和資源投入等，所以指標(biāo)數(shù)更為龐大。但三級(jí)機(jī)構(gòu)的評(píng)估類別一致都是8個(gè)，均包括：（1）疾病預(yù)防與控制，（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，（3）信息管理，（4）健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制，（5）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，（6）健康教育與健康促進(jìn)，（7）技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究，（8）綜合指標(biāo)。評(píng)估的項(xiàng)目涵蓋較廣，覆蓋了傳染病預(yù)防控制、免疫規(guī)劃、艾滋病、結(jié)核病、乙肝、血吸蟲病、蟲媒及自然疫源性疾病、寄生蟲病、地方病、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制，應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置，機(jī)構(gòu)信息基礎(chǔ)建設(shè)、信息收集、分析、利用，職

22、業(yè)危害因素控制、放射危害因素控制、食源性疾病預(yù)防控制、環(huán)境危害因素控制、學(xué)生常見病和相關(guān)危害因素控制、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰?、?shí)驗(yàn)室安全、實(shí)驗(yàn)室管理，社會(huì)公眾健康教育、目標(biāo)人群健康教育，人員技能培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研能力、技術(shù)指導(dǎo)、社會(huì)公眾的滿意度、機(jī)構(gòu)綜合保障能力等領(lǐng)域的重點(diǎn)工作。雖然三級(jí)機(jī)構(gòu)的評(píng)估類別和項(xiàng)目基本相同，但是不同級(jí)別機(jī)構(gòu)評(píng)估的指標(biāo)尤其是指標(biāo)內(nèi)涵是不同的，省級(jí)機(jī)構(gòu)側(cè)重對(duì)于下級(jí)機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，縣級(jí)機(jī)構(gòu)側(cè)重于實(shí)踐操作的評(píng)估，而市級(jí)機(jī)構(gòu)則兩者兼而有之，評(píng)估指標(biāo)及其類別詳見表3.表3 我國(guó)省市縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效評(píng)估指標(biāo)和類別類別省級(jí)市級(jí)指標(biāo)縣級(jí)指標(biāo)指標(biāo)權(quán)重1、

23、疾病預(yù)防與控制1.1.1疫情報(bào)告綜合評(píng)價(jià)指數(shù)0.00541.1.1疫情報(bào)告綜合評(píng)價(jià)1.1.1疫情報(bào)告綜合評(píng)價(jià)1.1.2傳染病漏報(bào)率0.0041.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)1.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)1.1.3傳染病監(jiān)測(cè)率0.0041.1.3傳染病監(jiān)測(cè)1.1.3傳染病監(jiān)測(cè)1.1.4暴發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)0.0041.1.4暴發(fā)疫情規(guī)范處置1.1.4暴發(fā)疫情規(guī)范處置1.1.5暴發(fā)疫情調(diào)查1.1.5暴發(fā)疫情調(diào)查1.1.6 疫情報(bào)告督導(dǎo)1.1.6 疫情報(bào)告督導(dǎo)1.1.7散發(fā)疫情規(guī)范處置1.1.8網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋1.5.1冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)管理0.00381.5.2疫苗接種率0.00471.2.1疫苗接種1.2.1疫苗接

24、種1.5.3規(guī)范接種單位覆蓋率0.00471.2.2規(guī)范接種單位1.2.2規(guī)范接種單位1.5.4疫苗接種疑似異常反應(yīng)規(guī)范處置0.00381.2.3疫苗接種疑似異常反應(yīng)規(guī)范處置1.2.3疫苗接種疑似異常反應(yīng)規(guī)范處置1.2.4適齡兒童建證1.2.4適齡兒童建證1.2.5入托、入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)1.2.5入托、入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)1.2.6兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)1.2.6兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)1.2.7疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.2.7疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.2.8接種監(jiān)測(cè)報(bào)告1.2.8接種監(jiān)測(cè)報(bào)告1.2.9人群抗體水平監(jiān)測(cè)1.2.9流動(dòng)兒童接種1.3.1消除碘缺乏病達(dá)標(biāo)率0.00821.3.2氟、砷

25、中毒病區(qū)改水監(jiān)測(cè)覆蓋率0.00611.6.1艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)(vct)覆蓋率0.00891.3.1艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)(vct)1.3.1艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)(vct) 1.6.2實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證合格率0.011.3.2實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控考核1.3.2實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控考核1.3.3艾滋病高危人群預(yù)防服務(wù)1.3.3艾滋病高危人群預(yù)防服務(wù)1.3.4為感染者、病人及其家庭提供關(guān)懷和服務(wù)1.3.4為感染者、病人及其家庭提供關(guān)懷和服務(wù)1.3.5為感染者和病人提供抗病毒或中醫(yī)治療1.3.5為感染者和病人提供抗病毒或中醫(yī)治療1.3.6特定人群安全套使用1.3.6特定人群艾滋病病毒感染1.3.7特定人群艾滋病病毒感染1.3.

26、8特定人群注射針具和安全套使用1.3.9上年度接受檢測(cè)并知曉結(jié)果的高危人群1.7.1新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率0.00571.4.1新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)1.4.1新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)1.7.2 dots覆蓋率0.00571.4.2 dots覆蓋1.4.2新涂陽(yáng)病人治愈1.4.3新涂陽(yáng)病人治愈1.4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告1.4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告1.4.4病人轉(zhuǎn)診1.4.5病人轉(zhuǎn)診1.4.5結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位1.4.6結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位1.4.6病人系統(tǒng)管理1.7.3病人系統(tǒng)管理率0.00571.4.7病人系統(tǒng)管理1.4.7病人家屬篩查1.4.8病人家屬篩查1.4.8痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系 （eqa）覆蓋1

27、.4.9痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系 （eqa）覆蓋1.8.1新生兒首劑乙肝疫苗接種及時(shí)率0.00971.5.1新生兒首劑乙肝疫苗接種及時(shí)1.5.1新生兒首劑乙肝疫苗接種及時(shí)1.8.2 5歲以下兒童表面抗原攜帶率0.00721.5.2 12月齡兒童乙肝疫苗全程接種1.5.2 12月齡兒童乙肝疫苗全程接種1.9.1人群感染率監(jiān)測(cè)0.00761.6.1人群感染1.6.1人群感染1.9.2釘螺感染率監(jiān)測(cè)0.00551.6.2釘螺感染1.6.2釘螺感染1.6.3農(nóng)村無害化廁所普及1.6.3農(nóng)村無害化廁所普及1.6.4急性血吸蟲病病例治療管理1.6.4急性血吸蟲病病例治療管理1.7.1年發(fā)熱病人血檢1.7

28、.1年發(fā)熱病人血檢1.7.2瘧疾病例規(guī)范治療1.7.2瘧疾病例規(guī)范治療1.7.3間日瘧病人傳播休止期規(guī)范根治1.7.3間日瘧病人傳播休止期規(guī)范根治1.10.1 病媒生物監(jiān)測(cè)0.00791.8.1病媒生物監(jiān)測(cè)1.8.1病媒生物監(jiān)測(cè)1.10.2蟲媒及自然疫源性相關(guān)疾病規(guī)范處置0.00581.8.2 蟲媒及自然疫源性相關(guān)疾病規(guī)范處置1.8.2 蟲媒及自然疫源性疾病病人個(gè)案調(diào)查率1.8.3病媒生物抗藥性監(jiān)測(cè)1.8.3病媒生物抗藥性監(jiān)測(cè)1.2.1人群感染率0.00821.9.1人群感染1.9.1人群感染率1.2.2人群規(guī)范藥物驅(qū)蟲覆蓋率0.00541.9.2人群規(guī)范藥物驅(qū)蟲1.9.2人群規(guī)范藥物驅(qū)蟲覆蓋

29、率1.10.1碘鹽監(jiān)測(cè)1.10.1碘鹽監(jiān)測(cè)1.10.2飲水型氟、砷中毒病區(qū)改水監(jiān)測(cè)1.10.2飲水型氟、砷中毒病區(qū)改水監(jiān)測(cè)1.10.3燃煤污染型地方性氟、砷中毒病區(qū)改爐改灶監(jiān)測(cè)1.10.3燃煤污染型地方性氟、砷中毒病區(qū)改爐改灶監(jiān)測(cè)1.10.4消除碘缺乏病1.10.4消除碘缺乏病1.4.1死因監(jiān)測(cè)0.00591.11.1死因報(bào)告1.11.1死因登記1.4.2慢性病病人健康檔案建檔覆蓋率0.00421.11.2慢性病病人健康檔案建檔1.11.2慢性病病人健康檔案建檔1.4.3慢性病病人規(guī)范管理率0.00421.11.3慢性病人規(guī)范管理1.11.3慢性病人規(guī)范管理2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置2.1.1預(yù)

30、案體系完整0.03842.1.1預(yù)案體系2.1.1預(yù)案體系2.2.1應(yīng)急隊(duì)員和相關(guān)人員培訓(xùn)率0.01262.2.1模擬演練2.2.1模擬演練2.2.2模擬演練0.01262.2.2應(yīng)急物品儲(chǔ)備2.2.2應(yīng)急物品儲(chǔ)備2.2.3應(yīng)急物品儲(chǔ)備齊全率0.01322.3.1規(guī)范處置指數(shù)0.01732.3.1規(guī)范處置2.3.1規(guī)范處置2.3.2事件原因查明率0.02312.3.2事件原因查明2.3.2相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)上報(bào)2.3.3事件報(bào)告及時(shí)3.信息管理3.1.1網(wǎng)絡(luò)建設(shè)0.02863.1.1網(wǎng)絡(luò)建設(shè)3.1.1網(wǎng)絡(luò)建設(shè)3.2.1數(shù)據(jù)報(bào)告及時(shí)、完整0.01483.2.1數(shù)據(jù)報(bào)告及時(shí)性和完整性3.2.1數(shù)據(jù)報(bào)告及

31、時(shí)性和完整性3.2.2國(guó)際、國(guó)內(nèi)疾病相關(guān)信息檢索0.01373.2.2國(guó)際、國(guó)內(nèi)疾病相關(guān)信息檢索3.2.2國(guó)際、國(guó)內(nèi)疾病相關(guān)信息檢索3.3.1數(shù)據(jù)分析0.02863.3.1數(shù)據(jù)分析3.3.1數(shù)據(jù)分析3.4.1發(fā)病趨勢(shì)預(yù)測(cè)0.0143.4.1發(fā)病趨勢(shì)預(yù)測(cè)3.4.1發(fā)病趨勢(shì)預(yù)測(cè)3.4.2信息交流與通報(bào)0.01463.4.2信息交流與通報(bào)3.4.2信息交流與通報(bào)4健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制4.1.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目開展率0.00574.1.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)4.1.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)4.1.2職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)覆蓋率0.00594.1.2. 職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)4.1.2. 職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)4.1.3職業(yè)病危害衛(wèi)生學(xué)

32、評(píng)價(jià)0.00634.1.3職業(yè)病危害衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)4.1.3職業(yè)病危害衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)4.2.1放射性本底監(jiān)測(cè)項(xiàng)目開展率0.0064.2.1放射性本底監(jiān)測(cè)4.2.1個(gè)人劑量檢測(cè)4.2.2放射性職業(yè)危害衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)0.00674.2.2放射性職業(yè)危害衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)4.2.3個(gè)人劑量檢測(cè)合格率0.00834.2.3個(gè)人劑量檢測(cè)4.3.1食品污染物監(jiān)測(cè)人口覆蓋率0.00984.3.1食品污染監(jiān)測(cè)4.3.1食品污染監(jiān)測(cè)4.3.2人群合理膳食指導(dǎo)0.00874.3.2人群合理膳食指導(dǎo)4.3.2人群合理膳食指導(dǎo)4.4.1生活飲用水監(jiān)測(cè)完成率0.01014.4.1生活飲用水監(jiān)測(cè)4.4.1生活飲用水監(jiān)測(cè)4.4.2農(nóng)村改水改廁

33、項(xiàng)目技術(shù)支持0.00954.4.2農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目技術(shù)支持4.4.2農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目技術(shù)支持4.4.3公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)4.4.3公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)4.5.1學(xué)生常見病防治督導(dǎo)覆蓋率0.01964.5.1學(xué)生常見病防治督導(dǎo)4.5.1學(xué)生常見病防治督導(dǎo)覆蓋率4.6.2監(jiān)測(cè)覆蓋率0.01964.6.1消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)4.6.1消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)5.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)5.1.1實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目開展率0.01315.1.1實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目開展5.1.1實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目開展5.1.2檢驗(yàn)設(shè)備達(dá)標(biāo)率0.01315.1.2檢驗(yàn)設(shè)備達(dá)標(biāo)5.1.2檢驗(yàn)設(shè)備達(dá)標(biāo)5.1.3檢驗(yàn)設(shè)備運(yùn)行率0.01525.1.3檢驗(yàn)設(shè)備運(yùn)行5.1.3檢驗(yàn)設(shè)備運(yùn)行5.2.

34、1實(shí)驗(yàn)室安全零事故0.04155.2.1實(shí)驗(yàn)室安全管理5.2.1實(shí)驗(yàn)室安全零事故5.3.1實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控體系覆蓋率0.04155.3.1實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控覆蓋5.3.1實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控6.健康教育與健康促進(jìn)6.1.1主要衛(wèi)生宣傳活動(dòng)0.0556.1.1主要衛(wèi)生宣傳活動(dòng)6.1.1主要衛(wèi)生宣傳活動(dòng)6.2.1目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率0.02786.2.1目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)掌握6.2.1目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)掌握6.2.2目標(biāo)人群行為干預(yù)指數(shù)0.02466.2.2目標(biāo)人群行為干預(yù)6.2.2目標(biāo)人群行為干預(yù)7.技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究7.1.1崗位技能培訓(xùn)0.01477.1.1崗位技能培訓(xùn)7.1.1崗位技能培訓(xùn)7

35、.1.2對(duì)下級(jí)崗位技能培訓(xùn)0.01477.1.2對(duì)下級(jí)崗位技能培訓(xùn)7.1.2對(duì)下級(jí)崗位技能培訓(xùn)7.2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率0.02817.2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格7.2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格7.3.1立項(xiàng)科研項(xiàng)目數(shù)0.00987.3.2科研課題成果及獲獎(jiǎng)數(shù)0.01237.3.1科研課題成果及獲獎(jiǎng)數(shù)7.3.1科研課題成果及獲獎(jiǎng)數(shù)7.3.3專業(yè)人員論文發(fā)表0.00957.3.2專業(yè)人員論文發(fā)表7.3.2專業(yè)人員論文發(fā)表7.4.1專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)0.01397.4.1專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)7.4.1專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)7.4.2專業(yè)人員技術(shù)指導(dǎo)市（縣）覆蓋率0.01717.4.2專業(yè)

36、人員技術(shù)指導(dǎo)7.4.2專業(yè)人員技術(shù)指導(dǎo)8綜合指標(biāo)8.1.1單位職工對(duì)機(jī)構(gòu)工作的滿意度0.0188.1.1單位職工對(duì)機(jī)構(gòu)工作的滿意度8.1.1單位職工對(duì)機(jī)構(gòu)工作的滿意度8.1.2社會(huì)公眾對(duì)疾病預(yù)防控制工作的評(píng)價(jià)0.02248.1.2社會(huì)公眾對(duì)疾病預(yù)防控制工作的評(píng)價(jià)8.1.2社會(huì)公眾對(duì)疾病預(yù)防控制工作的評(píng)價(jià)8.1.3相關(guān)部門對(duì)疾病預(yù)防控制工作的評(píng)價(jià)0.0218.1.3相關(guān)部門對(duì)疾病預(yù)防控制工作的評(píng)價(jià)8.1.3相關(guān)部門對(duì)疾病預(yù)防控制工作的評(píng)價(jià)8.2.1人力綜合素質(zhì)0.00738.2.1人力綜合素質(zhì)8.2.1人力綜合素質(zhì)8.2.2流調(diào)人員比例0.00758.2.2流調(diào)人員比例8.2.2流調(diào)人員比例8.

37、2.3能力資質(zhì)0.00888.2.3能力資質(zhì)8.2.3能力資質(zhì)8.2.4國(guó)家指令性工作完成0.0088.2.4省級(jí)指令性工作完成8.2.4省級(jí)指令性工作完成8.2.5地方財(cái)政對(duì)疾控經(jīng)費(fèi)投入0.0198.2.5財(cái)政撥款占疾控機(jī)構(gòu)支出的比例8.2.5財(cái)政撥款占疾控機(jī)構(gòu)支出的比例8.2.6疾控機(jī)構(gòu)職工人均撥款0.01958.2.6疾控機(jī)構(gòu)職工人均撥款8.2.6疾控機(jī)構(gòu)職工人均撥款8.2.7項(xiàng)目預(yù)算完成率0.00878.2.7項(xiàng)目預(yù)算完成8.2.7項(xiàng)目預(yù)算完成8.2.8基礎(chǔ)設(shè)施完善0.00828.2.8基礎(chǔ)設(shè)施完善8.2.8基礎(chǔ)設(shè)施完善課題組認(rèn)為，績(jī)效評(píng)估重在引導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將工作的重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)向項(xiàng)

38、目管理，所以評(píng)估指標(biāo)以主要業(yè)務(wù)考核為主，而不可能面面俱到；質(zhì)量和精神文明建設(shè)等則在各相關(guān)指標(biāo)的滿度度指標(biāo)中表達(dá)；人員編制、人才結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備、保障機(jī)制則反映在綜合評(píng)估指標(biāo)中；對(duì)于疾病監(jiān)測(cè)工作，雖然目前分工混亂，但是從工作的角度出發(fā)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)一切可能危害公眾健康因素的預(yù)防與控制工作，應(yīng)該加強(qiáng)。計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)發(fā)現(xiàn)，疾病預(yù)防與控制工作構(gòu)成了績(jī)效的最重要方面，其次是綜合指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰?。（二）形成了適合我國(guó)疾病預(yù)防控制體系的績(jī)效評(píng)估研究方法1、構(gòu)建了系統(tǒng)表達(dá)我國(guó)疾病預(yù)防控制績(jī)效的方法學(xué)思路如何才能將我國(guó)疾病預(yù)防控制的工作績(jī)效系統(tǒng)反映出來，課題組認(rèn)為（1）首先需要構(gòu)建能夠全面反

39、映我國(guó)疾病預(yù)防控制體系的框架，（2）這個(gè)框架必須是能夠有機(jī)地模塊化、條理化和層次化，（3）各個(gè)模塊必須是能夠用一系列可以量化的指標(biāo)表達(dá)。課題組選用了系統(tǒng)論作為指導(dǎo)，以及衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型作為理論和方法學(xué)支撐，以針對(duì)性地解決上述問題。系統(tǒng)論認(rèn)為，任何系統(tǒng)行為均表達(dá)為輸入、運(yùn)行、輸出和反饋四個(gè)部分，課題組運(yùn)用該理論的提示，首先將疾病預(yù)防控制體系看作一個(gè)系統(tǒng)，從體系的輸入、運(yùn)行過程、輸出結(jié)果以及環(huán)境的反饋四個(gè)方面著手構(gòu)建框架。而“衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型”是系統(tǒng)論在衛(wèi)生領(lǐng)域的具體應(yīng)用模型方法，該模型指出：（1）衛(wèi)生系統(tǒng)的構(gòu)成雖然繁雜卻能夠借助一系列的模塊（維度）予以精確表達(dá)，疾病預(yù)防控制體系屬于衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)

40、組成部分，因此，可以運(yùn)用該模型精確勾勒疾病預(yù)防控制體系的框架，主要模塊包括疾病預(yù)防控制工作的資源投入、服務(wù)過程、產(chǎn)出結(jié)果，以及影響疾病預(yù)防控制工作的資源投入、服務(wù)過程、產(chǎn)出結(jié)果的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化、人口需要、生物行為和環(huán)境因素等，從而構(gòu)建全面反映我國(guó)疾病預(yù)防控制體系的框架，并將這個(gè)框架有機(jī)地模塊化和層次化。（2）這些疾病預(yù)防控制工作的資源投入、服務(wù)過程、產(chǎn)出結(jié)果等模塊，可以用一系列指標(biāo)準(zhǔn)確表達(dá)。例如：疾病預(yù)防控制工作的服務(wù)過程均是按照規(guī)范化的7項(xiàng)職能展開的，履行每項(xiàng)職能均需要相應(yīng)的資源投入，均呈現(xiàn)一定的服務(wù)過程同時(shí)有特定的產(chǎn)出（包括直接的系統(tǒng)結(jié)果和健康結(jié)果），從而能夠?qū)⒛K化的疾病預(yù)防控制體系框架有

41、機(jī)地指標(biāo)化。（3）這些模塊之間的關(guān)系也就是運(yùn)作規(guī)律是明確的：社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化、人口需要、生物行為和環(huán)境因素等影響下，在投入的衛(wèi)生“資源”通過特定的服務(wù)“過程”產(chǎn)出相應(yīng)的“結(jié)果”，從而能夠?qū)⒛K化的疾病預(yù)防控制體系框架條理化。課題組在明確了績(jī)效評(píng)估框架并具備了將框架模型化、條理化、層次化尤其是指標(biāo)化的基礎(chǔ)上，借鑒層次分析法中“有機(jī)整體可分解為各組成要素，將這些要素按從屬關(guān)系形成有序的遞階層次結(jié)構(gòu)”的思路和方法，首先將評(píng)估框架中的各個(gè)模塊有條理和層次地分解為不同的組成要素（如評(píng)估類別）；其次將評(píng)估類別進(jìn)一步分解為更細(xì)的組成要素（如評(píng)估項(xiàng)目和評(píng)估指標(biāo)）；第三是依據(jù)各不同層次組成要素之間的相互關(guān)聯(lián)度及隸屬

42、關(guān)系聚集組合，最終形成逐層展開、層次分明的“評(píng)估框架評(píng)估類別評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)”績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系。與此同時(shí)，進(jìn)一步借鑒借鑒層次分析法的思路，將可量化的一系列評(píng)估指標(biāo)綜合分析，以量化代表評(píng)估項(xiàng)目。將評(píng)估項(xiàng)目量化指標(biāo)綜合分析，以代表評(píng)估類別。逐層類推直至評(píng)估框架，以最終表達(dá)和評(píng)估區(qū)域或機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制的績(jī)效。2、形成了可重復(fù)的疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的研究過程如前所述，如何開展疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的研究，國(guó)內(nèi)外研究也沒有提供明確的思路、步驟和方法。課題組認(rèn)為在解決了疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的方法學(xué)思路后，尚需要解決好以下問題：（1）如何系統(tǒng)收集并精選指標(biāo)，使每個(gè)模塊中可量化的指標(biāo)必須系統(tǒng)，但是越少越好且對(duì)

43、模塊本身具有代表性；（2）這些指標(biāo)可以逐層分析且其結(jié)果需顯示代表性；（3）這些指標(biāo)、指標(biāo)值和指標(biāo)的權(quán)重要被普遍接受?？偨Y(jié)整個(gè)研究過程，課題組認(rèn)為疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估的研究應(yīng)該遵循下列步驟。第一步是研制績(jī)效評(píng)估的框架。運(yùn)用衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型的原理和方法指導(dǎo)，形成層次分明、條理清晰、模塊明確、指標(biāo)隸屬準(zhǔn)確的疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估框架。第二步是評(píng)估框架的條理化和層次化。運(yùn)用層次分析法原理指導(dǎo)，進(jìn)一步形成逐層展開、層次分明的“評(píng)估框架評(píng)估類別評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)”績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系。本次研究中課題組為了獲得可接受的指標(biāo)體系，經(jīng)過了專家6輪123人次、7個(gè)省具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐人員5輪388人次的反復(fù)咨詢與論證。第三步是評(píng)估指標(biāo)的系統(tǒng)收集、篩選和論證。系統(tǒng)收集指標(biāo)是在既定的評(píng)估框架下，圍繞既定的類別和項(xiàng)目，通過文獻(xiàn)歸納和實(shí)踐運(yùn)用，全面、系統(tǒng)地收集和羅列可能的評(píng)價(jià)指標(biāo)，以保證重要的指標(biāo)不遺漏為目的。課題組組織13個(gè)相關(guān)科室中40位具實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的專家，經(jīng)過4輪295人天完成，系統(tǒng)收集了1千多個(gè)指標(biāo)。指標(biāo)的篩選、界定和論證是依據(jù)“各方理解、精煉準(zhǔn)確、具代表性、便于監(jiān)管，并符合科學(xué)性、均衡性、導(dǎo)向性、可操作性、可比性”等原則，運(yùn)用專家咨詢法選擇指標(biāo)的過程，經(jīng)過6輪