《中藥學》學習筆記：重鎮(zhèn)安神藥之龍骨

1、中藥學學習筆記：重鎮(zhèn)安神藥之龍骨為古代多種大型哺乳動物，如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的骨骼化石或象類門齒的化石。生用或煅用。【性味歸經(jīng)】甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)?！竟πc應用】1鎮(zhèn)驚安神，用于神志不安、心悸失眠、驚癇癲狂。龍骨有良好的鎮(zhèn)驚安神作用，可用治各種神志不安病證，常與朱砂、遠志、酸棗仁等同用。合牛黃、膽南星、礞石等化痰、止痙之品，又治驚癇抽搐、癲狂發(fā)作者。2平肝潛陽，用于肝陽眩暈。本品能平肝而潛斂浮陽，常與牡蠣、代赭石、白芍等同用治療陰虛陽亢之頭暈目眩、煩躁易怒等證，如鎮(zhèn)肝息風湯。3收斂固澀，同于滑脫諸證。龍骨收斂固澀之功頗佳，尤善澀精。常用于遺精、帶下、虛汗、崩漏等正虛滑脫之

2、證。治腎虛遺精、滑精，常與牡蠣、沙苑子、芡實等配伍，如金鎖固精丸。治帶下赤白及月經(jīng)過多，可與牡蠣、海螵蛸、山藥等同用。 治虛汗，每與五味子、牡蠣等配伍。此外，煅龍骨外用，有吸濕斂瘡之功，又可斂瘡生肌，可用于濕疹癢瘡及瘡瘍潰后經(jīng)久不愈，常與枯礬同用。醫(yī)學衷中參西錄：龍骨，質(zhì)最粘澀，具有翕收之力，故能收斂元氣，鎮(zhèn)安精神，固澀滑脫。凡心中怔忡、多汗淋漓、吐血衄血、二便下血、遺精白濁、大便滑泄、小便不禁、女子崩帶，皆能治之。其性尤善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣。其味微辛，收斂之中仍有開通之力，故本經(jīng)謂其主瀉痢膿血，女子漏下，而又主癥瘕堅結(jié)也。徐 ( 大椿 ) 氏議論極精微，所謂斂正氣而不斂邪氣，外感

3、未盡亦可用之者，若仲景之柴胡加龍骨牡蠣湯， 桂枝甘草龍骨牡蠣湯諸方是也，愚于傷寒、溫病，熱實脈虛，心中怔忡，精神騷擾者，恒龍骨與萸肉、生石膏并用。龍骨既能入氣海以固元氣，更能入肝經(jīng)以防其疏泄元氣，且能入肝斂戢肝木，愚于忽然中風、肢體不遂之證，其脈甚弦硬者，知系肝火肝風內(nèi)動，恒用龍骨同牡蠣加于所服藥中以斂戢之，至脈象柔和，其病自愈。愚用龍骨約皆生用，惟治女子血崩，或?qū)⒙┊a(chǎn)，至極危時，恒用煅者，取其澀力稍勝，以收一時之功也。【用法用量】煎服， 1530 g，先煎。外用適量。收斂固澀煅用，其他生用?！咎幏接妹可埞恰⒒埞牵ㄉ?，主要用以安神、平肝）、煅龍骨（用以收澀）【附藥】龍齒：為古代大型哺乳

4、動物如象、犀牛、三趾馬等的牙齒骨骼化石。性味澀涼。功能鎮(zhèn)驚安神。適用于驚癇、心悸等癥。用量與用法與龍骨相同。龍骨與朱砂、 磁石雖都有重鎮(zhèn)安神的功效， 但龍骨重鎮(zhèn)安神之功不如朱砂、磁石，收斂固澀卻是它的特長。 故在臨床上常與牡蠣配伍，用以收澀固脫、潛斂浮陽。龍骨與龍齒相比，也各有特點，龍齒善能鎮(zhèn)驚安神，而固下澀精之功不足；龍骨的作用正與它相反。【方劑舉例】金鎮(zhèn)固精丸（錄自醫(yī)方集解）：龍骨、牡蠣、沙苑子、芡實、蓮須、蓮肉。治遺精滑泄。【現(xiàn)代研究】本品主含鈣鹽，尚含鐵、鉀、鈉、氯等。其所含鈣鹽被吸收后，有促進血液凝固、 降低血管壁通透性及抑制骨骼肌興奮等作用。養(yǎng)心安神藥之酸棗仁養(yǎng)心安神藥多為種子類藥

5、物，質(zhì)潤性補，能滋養(yǎng)心肝陰血，多具養(yǎng)心安神作用。 主要用于陰血不足， 心脾兩虛及心腎不交等所致的虛煩不安、心悸、怔忡、失眠、健忘等證。酸棗仁本經(jīng)為鼠李科植物酸棗ZiziphusjujubaMill.Var. spinosa (Bunge)Hu exH. F. Chou.的成熟種子。生用或炒用，用時打碎?！拘晕稓w經(jīng)】苦、酸，平。歸心、肝經(jīng)?！竟πc應用】1養(yǎng)心安神，用于失眠、心悸。本品補養(yǎng)心肝陰血，寧心安神作用較強，是養(yǎng)心安神要藥。主要用于心肝血虛引起的心煩、不眠，對兼有心悸不安、虛汗的患者尤宜。常與當歸、白芍、何首烏、龍眼肉同用。若肝虛有熱之虛煩失眠，常與知母、茯苓等同用，如酸棗仁湯。若心腎不

6、足、陰虛陽亢所致虛煩不眠、心悸、健忘，可與玄參、生地黃、柏子仁等同用，如天王補心丹。2斂汗生津，用于體虛多汗。本品味酸，有收斂止汗生津之功，常用于體虛自汗、盜汗，兼心神不寧者尤宜。如合人參、茯苓各等分為末，米飲調(diào)下，治盜汗。本草經(jīng)疏：酸棗仁，實酸平，仁則兼甘。專補肝膽，亦復醒脾。熟則芳香，香氣入脾，故能歸脾。能補膽氣，故可溫膽。母子之氣相通，故亦主虛煩、煩心不得眠。其主心腹寒熱，邪結(jié)氣聚，及四肢酸疼濕痹者，皆脾虛受邪之病，脾主四肢故也。膽為諸臟之首，十一臟皆取決于膽，五臟之精氣，皆稟于脾，故久服之，功能安五臟?！居梅ㄓ昧俊考宸?1020 g。研未吞服，每次 1.53 g 。【處方用名】炒棗仁（炒微焦用用時打碎）、生棗仁（生用，用時打碎）酸棗仁味酸性平， 功能養(yǎng)心益肝，為治虛煩不眠的要藥。除漢代金匱要略的酸棗仁湯以本品為主藥外， 宋代濟生方的歸脾湯，也以酸棗仁配合人參、黃耆、白朮、當歸、龍眼肉等補氣養(yǎng)血藥，以治氣血不足，心脾兩虧、驚悸失眠、體倦汗出等癥。前人有“熟用治不眠，生用治好眠”之說，經(jīng)臨床實踐，本品不論生用或炒用，都有良好的鎮(zhèn)靜催眠功效，用治失眠并無不良作用?！痉絼┡e例】酸棗仁湯金匱要略：酸棗仁、甘草、知母、茯苓、芎藭。治虛煩不得眠及盜汗。【使用注意】內(nèi)服劑量過大易引起中毒。孕婦慎用?！粳F(xiàn)