CT肺窗橫斷層解剖（業(yè)內(nèi)特制）

1、,制作：李紅,CT肺窗縱膈窗解剖,胸部的斷層解剖學(xué)主要是觀察胸腔臟器、大血管和胸椎等在各個(gè)斷層面上的形態(tài)、大小和位置關(guān)系，臨床上CT和MRI檢查常用橫斷層面。肺窗主要用于觀察肺與氣管支氣管，縱膈窗適于觀察縱隔,應(yīng)著重觀察下面六個(gè)基本的縱隔層面： 1.胸廓入口層面2.胸骨柄層面3.主動(dòng)脈弓層面4.主動(dòng)脈窗層面5.氣管分叉層面6.左心房層面。,學(xué)習(xí)要點(diǎn),教學(xué)安排,（1）教學(xué)對(duì)象：影像技術(shù)、診斷 （2）使用層次：普通?？啤⑸?（3）教學(xué)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí) （4）教學(xué)形式：多媒體 （5）理論實(shí)踐：1 ：1 （6）授課地點(diǎn)：多媒體教室,三、正常胸部CT表現(xiàn),胸部CT圖像是不同層面的橫斷面圖像，一般采用兩種不

2、同的窗寬和窗位，一種是肺窗，窗位為-700- -400HU，窗寬為1000-1500HU，適于觀察肺實(shí)質(zhì)。另一種是縱隔窗。其窗位為30-60HU，窗寬為300-500HU，。,三、正常胸部CT表現(xiàn),肺野和肺門 觀察肺門和肺野結(jié)構(gòu)需采用肺窗。兩肺野內(nèi)可以看到由中心向外圍走行的肺血管分之，由粗漸細(xì)，上下走行或斜形的血管則表現(xiàn)為圓形或橢圓形的斷面影。,三、正常胸部CT表現(xiàn),肺葉和肺段 葉間裂 葉間裂是識(shí)別肺葉的標(biāo)志，常規(guī)CT圖像上葉間裂表現(xiàn)為無(wú)血管結(jié)構(gòu)的透明帶。在高分辨力CT掃描時(shí)葉間裂可以清楚顯示為線狀影。,三、正常胸部CT表現(xiàn),肺段 肺段與所屬支氣管同名。肺段的基本形態(tài)為尖端指向肺門的椎體狀。C

3、T圖像上只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。 次級(jí)肺小葉 為3-5個(gè)終末細(xì)支氣管所屬的肺組織，也是具有纖維結(jié)締組織間隔的最小單位，是高分辨力CT所觀察的基本單位。,教學(xué)內(nèi)容,氣管下端層面,1氣管 2.上腔靜脈 3.升主動(dòng)脈 4.胸主動(dòng)脈 5.食管,氣管杈層面,1.氣管杈 2.右肺尖段支氣管(B1) 3.右肺后段支氣管(B2) 4.左肺尖后段支氣管(B12) 5.奇靜脈 6.上腔靜脈 7.升主動(dòng)脈 8.肺動(dòng)脈干 9.左肺動(dòng)脈 10.胸主動(dòng)脈,5）氣管分叉層面： 在這一層面可見(jiàn)隆突與左、右主支氣管，肺動(dòng)脈干位于左主支氣管的左前方，兩側(cè)肺動(dòng)脈呈人字形分叉。通常左肺動(dòng)脈略高于右肺動(dòng)脈，故右肺動(dòng)脈常在左

4、肺動(dòng)脈以下的層面顯示,左側(cè)主支氣管,1.右肺前段支氣管(B3) 2.右肺后段支氣管(B2) 3.右上葉支氣管 4.右主支氣管 5.左主支氣管 6.左肺尖后段支氣管(B12) 7.上腔靜脈 8.升主動(dòng)脈9.肺動(dòng)脈干 10.右肺動(dòng)脈 11.奇靜脈 12.左肺動(dòng)脈 13.胸主動(dòng)脈,右上葉支氣管層面,三、正常胸部CT表現(xiàn),（2）右上葉支氣管層面：可見(jiàn)右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管，前方為右上肺動(dòng)脈。左肺門可見(jiàn)尖后段支氣管斷面，前方為肺段動(dòng)脈分支。,右主支氣管及分支,1.右中間支氣管 2.左主支氣管 3.左上葉支氣管 4.右肺動(dòng)脈 5.升主動(dòng)脈 6.肺動(dòng)脈干 7.上腔靜脈 8.奇靜脈 9.左肺下葉

5、動(dòng)脈 10.胸主動(dòng)脈,右中間支氣管和左肺上葉支氣管層面,三、正常胸部CT表現(xiàn),（3）中間支氣管層面：右側(cè)中間支氣管，前方右肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈之前外方為肺靜脈。左肺門可見(jiàn)做主支氣管，前方為肺靜脈，后方為左肺靜脈。,右側(cè)中間段支氣管,左主支氣管及上葉支氣管分支,1.內(nèi)側(cè)段支氣管(B5 )2.外側(cè)段支氣管(B4 )3.中葉支氣管 4.右下葉支氣管 5.左下葉支氣管 6.胸主動(dòng)脈 7.左心房 8.升主動(dòng)脈 9.右心房 10.右心室 11.上段支氣管(B6),右中葉支氣管層面,三、正常胸部CT表現(xiàn),（4）中葉支氣管口層面：右中葉支氣管與下葉支氣管在同一層面，兩支氣管相鄰處外側(cè)壁呈三角形尖突稱中葉嵴。與中葉支

6、氣管口相對(duì)見(jiàn)自下葉支氣管后壁分出右下葉背段支氣管。左肺門見(jiàn)向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部的斷面，并見(jiàn)左肺下葉背段支氣管。,1.右肺內(nèi)基底段支氣管(B7) 2.右肺前基底段支氣管(B8) 3.右肺外側(cè)基底段支氣管(B9) 4.右肺后基底段支氣管(B10)5.左肺內(nèi)前基底段支氣管(B78) 6.左肺外側(cè)基底段支氣管(B9) 7.左肺后基底段支氣管(B10)8.胸主動(dòng)脈,基底干支氣管層面,1.右肺后基底段支氣管(B10) 2.左肺后基底段支氣管(B10) 3. 左肺外側(cè)基底段支氣管(B9) 4.左心房5.胸主動(dòng)脈 6.右下肺靜脈 7.左下肺靜脈,下肺靜脈層面,右肺下葉支氣管,左肺下葉支氣管

7、,左肺下葉背段支氣管,三、正常胸部CT表現(xiàn),（5）心室平面：為肺門下部，在兩側(cè)可見(jiàn)形態(tài)相似的下肺靜脈，在下肺靜脈外側(cè)可見(jiàn)數(shù)個(gè)基底段支氣管的斷面及伴隨的肺動(dòng)脈。,CT肺窗主要觀察結(jié)構(gòu)：氣管下端層面、左、右氣管分叉層面、右上葉支氣管層面、右中間支氣管和左上葉支氣管層面、右中葉支氣管層面、基底干支氣管層面和下肺靜脈層面。,回顧總結(jié),復(fù)習(xí)參考,（1）氣管叉層面主要結(jié)構(gòu)有哪些？ （2）氣管、支氣管的變化特點(diǎn)？ （3）中間支氣管層面的主要結(jié)構(gòu)？ （4）基底干層面主要結(jié)構(gòu)？,1）胸廓入口層面：相當(dāng)于胸骨切跡水平，包括兩肺尖及上縱隔。 這一層面通常可見(jiàn)8條呈類圓形的血管斷面，氣管兩旁偏前可見(jiàn)雙側(cè)頸總動(dòng)脈，頸總

8、動(dòng)脈外前方為兩側(cè)頭臂靜脈，頸總動(dòng)脈之外后方為兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的后方可見(jiàn)肋間最上靜脈，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的前方可見(jiàn)椎動(dòng)脈。,2）胸骨柄層面：該層面相當(dāng)主動(dòng)脈弓上水平。 氣管前方較粗的血管斷面為無(wú)名動(dòng)脈，氣管左側(cè)為左頸總動(dòng)脈，其左后方為鎖骨下動(dòng)脈。無(wú)名動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈的前外方分別為右側(cè)及左側(cè)頭臂靜脈。,3）主動(dòng)脈弓層面：可見(jiàn)主動(dòng)脈弓自氣管前方沿氣管左壁斜向左后方走行。氣管的右前方，主動(dòng)脈的右側(cè)為上腔靜脈。氣管左后方，主動(dòng)脈弓右側(cè)為食管。,4）主動(dòng)脈窗層面： 升主動(dòng)脈在氣管的右前方，其右側(cè)為上腔靜脈，上腔靜脈后方可見(jiàn)自胸椎前彎向右前方走行的奇靜脈弓。胸椎左前方為降主動(dòng)脈，其右側(cè)為食管。,（1）主動(dòng)脈窗層面 右側(cè)見(jiàn)右上葉支氣管起始部的斷面，內(nèi)側(cè)為伴行