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文檔簡(jiǎn)介

1、醫(yī)教科工作總結(jié)醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。xx年度,醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下,在醫(yī)療,教學(xué)、科研方面,做了一些工作,現(xiàn)總結(jié)如下。1xx年度醫(yī)療工作基本概況xx年度,在這一年中,門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次;住院人次為3153人次,病床使用率77%;全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率,治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外,醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。2. 完善質(zhì)量管理制度 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系xx年在院長(zhǎng)

2、的領(lǐng)導(dǎo)下,在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下,由醫(yī)教科牽頭,進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度,認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定、“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度、高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級(jí)用藥規(guī)范”實(shí)施的獎(jiǎng)懲辦法。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范以及江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范,臨床醫(yī)生人手一冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合

3、理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”,醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對(duì)全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查,及時(shí)杜絕安全隱患,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生,院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定合理使用抗生素制度,通過電腦網(wǎng)絡(luò),規(guī)定各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán),每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析,每月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名,及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素,完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度,并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù),實(shí)行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各

4、科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況,并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施,對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理,有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。23 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn),也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn),以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫,按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范,統(tǒng)一格式。病歷書寫規(guī)范全院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè),要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng)病歷檢查力度,平時(shí)還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查,檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào),并下發(fā)各科室。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分,指

5、出存在問題,并反饋到科室,反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量,強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度,其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時(shí)。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷,絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔,從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上,處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。 3抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故31 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育,組織2次全院性會(huì)議,并通過院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全,不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。32嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度,如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度,三查七對(duì)制度、交接班制度、疑

6、難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度,做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告,嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告,一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。33 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書,責(zé)任落實(shí)到人。34在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下,每月組織全院醫(yī)療安全大檢查,檢查人員在班在崗情況,急救器械及藥品應(yīng)急情況,醫(yī)療差錯(cuò)登記情況,三級(jí)查房情況等,每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析,對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。4 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作4.1經(jīng)常請(qǐng)本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座,xx年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sar

7、s業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次,培訓(xùn)覆蓋率100%。4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn),并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后,除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外,還加強(qiáng)三基訓(xùn)練,合格率100%。4.3 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育,醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。xx年度,醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下,在醫(yī)療,教學(xué)、科研方面,做了一些工作,現(xiàn)總結(jié)如下。1xx年度醫(yī)療工作基本概況xx年度,在這一年中,門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次;住院人次為3153人次,病床使用率77%;全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合

8、率、住院患者3日確診率,治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外,醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。2. 完善質(zhì)量管理制度 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系xx年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下,由醫(yī)教科牽頭,進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度,認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定、“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度、高郵市中醫(yī)

9、院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級(jí)用藥規(guī)范”實(shí)施的獎(jiǎng)懲辦法。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范以及江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范,臨床醫(yī)生人手一冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”,醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對(duì)全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查,及時(shí)杜絕安全隱患,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生,院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定合理使用抗生素制度,通過電腦網(wǎng)絡(luò),規(guī)定各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán),每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析,每月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名,及時(shí)了解合理

10、使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素,完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度,并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù),實(shí)行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況,并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施,對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理,有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。 23 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn),也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn),以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫,按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范,統(tǒng)一格式。病歷書寫規(guī)范全

11、院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè),要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng)病歷檢查力度,平時(shí)還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查,檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào),并下發(fā)各科室。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分,指出存在問題,并反饋到科室,反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量,強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度,其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時(shí)。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷,絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔,從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上,處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。3抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)

12、療糾紛、杜絕醫(yī)療事故31 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育,組織2次全院性會(huì)議,并通過院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全,不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。32嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度,如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度,三查七對(duì)制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度,做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告,嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告,一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。33 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書,責(zé)任落實(shí)到人。34在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下,每月組織全院醫(yī)療安全大檢查,檢查人員在班在崗情況,急救器械及藥品應(yīng)急情況,醫(yī)療差錯(cuò)登記情況,三級(jí)查房情況等,每次

13、檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析,對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。4 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作4.1經(jīng)常請(qǐng)本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座,xx年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次,培訓(xùn)覆蓋率100%。4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn),并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后,除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外,還加強(qiáng)三基訓(xùn)練,合格率100%。4.3 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育,醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4有計(jì)劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學(xué)習(xí),進(jìn)修。根據(jù)醫(yī)院長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃xx年共選派16人去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修

14、學(xué)習(xí),其中中級(jí)職稱以上人員9人;進(jìn)修學(xué)習(xí)的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗(yàn)共15個(gè)科目。進(jìn)修人員回院后開展新的項(xiàng)目,帶動(dòng)相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展,為本院的專科專病隊(duì)伍建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。采用外出參加各種組織機(jī)構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種學(xué)習(xí)形式,以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平,從而能適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。xx年外出短期學(xué)習(xí)及參加各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次,其中中級(jí)職稱以上人員119人次(中級(jí)職稱以上人員69人),醫(yī)療醫(yī)技中級(jí)職稱以上人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。 4.5.加

15、強(qiáng)初級(jí)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練,開展各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)活動(dòng),并進(jìn)行了考核,同時(shí)將考核結(jié)果與年終個(gè)人考核相掛鉤,進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。xx年舉行三基理論考試5次,各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達(dá)100%。5 做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作教學(xué)工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分,年初我們制定了年度教學(xué)計(jì)劃及各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)定,并狠抓落實(shí)。本年度共有24名實(shí)習(xí)生,10名進(jìn)修生來本院學(xué)習(xí),醫(yī)教科根據(jù)各學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃,安排好實(shí)習(xí)生科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表,實(shí)習(xí)、進(jìn)修生到各科輪轉(zhuǎn)時(shí),明確帶教老師。要求各科室除了做好平時(shí)的教學(xué)查房外,做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外,基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織

16、教學(xué)講座,集中輔導(dǎo),每?jī)芍馨才乓淮危瑑?nèi)容為臨床診療技術(shù),臨床經(jīng)驗(yàn),新方法的推廣,典型病例分析等。教學(xué)質(zhì)量有所提高,實(shí)習(xí)、進(jìn)修生對(duì)本院教學(xué)的滿意度也有所提高。6 鼓勵(lì)、支持開展科研項(xiàng)目,確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略今年我院引進(jìn)開展新技術(shù)新項(xiàng)目12項(xiàng),獲得揚(yáng)州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)二項(xiàng);許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外,刻苦鉆研業(yè)務(wù),積極撰寫學(xué)術(shù)論文。今年,共有31篇論文在全國(guó)或省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。xx年我院被揚(yáng)州市立項(xiàng)的3項(xiàng)科研項(xiàng)目現(xiàn)正在開展中,其中石慶培主任等研究的腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究已通過科技成果鑒定,并獲得揚(yáng)州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。7 目前醫(yī)教科工作存在的問題7.1醫(yī)療質(zhì)量檢查

17、缺乏科學(xué)的量化指標(biāo),醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全,或記錄馬虎,如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級(jí)查房記錄不太完善,許多病歷不能反映出上級(jí)醫(yī)師的預(yù)見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。7.2病歷記錄中,疾病診斷依據(jù)不足,鑒別診斷條理不清,病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象,只顧及到形式上的及時(shí)性,而忽略了病情分析、治療措施和對(duì)療效評(píng)價(jià)的記載。少數(shù)科室個(gè)別醫(yī)生不能及時(shí)完成病歷,造成少數(shù)病歷歸檔不及時(shí)。7.3醫(yī)療安全存在隱患,如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個(gè)別醫(yī)生病歷記錄馬虎,未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后

18、情況,至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)。7.4 重點(diǎn)中醫(yī)??圃谖锪?、財(cái)力、人力的配備方面還未能完全達(dá)到國(guó)家要求。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)尚未能得到完全發(fā)揮。7.5 科研能力相對(duì)薄弱,主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查”開展得不夠多。二是科研項(xiàng)目申報(bào)能力有待提高。醫(yī)療工作在xx年取得了顯著的成績(jī),但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念,進(jìn)一步深化改革,完善激勵(lì)機(jī)制,才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢(shì),使我們醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。 29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c

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