陜西省建筑施工質(zhì)量驗(yàn)收表格B表

1、b1003陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表建設(shè)工程主要審批文件施工許可證、中標(biāo)通知書(shū)等一覽表陜zty-0003工程名稱建設(shè)單位序號(hào)項(xiàng) 目批準(zhǔn)（審查）單位文 號(hào)日 期1項(xiàng)目建議審批文件2可行性研究審批文件3工程立項(xiàng)審批文件4計(jì)劃任務(wù)書(shū)審批文件5用地審批文件6規(guī)劃審批文件7環(huán)保審批文件8消防審批文件9設(shè)計(jì)文件審批標(biāo)準(zhǔn)文件10中標(biāo)通知書(shū)11質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)書(shū)12施工許可證（開(kāi)工證）13總包分包單位資格審查14151617備注：本表資料請(qǐng)監(jiān)理（建設(shè)）單位提供施工總承包單位（公章）制表：年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1004陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技

2、術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表開(kāi)工報(bào)告陜zty-0004建設(shè)名稱監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位勘查單位工程名稱中標(biāo)價(jià)格 萬(wàn)元總包單位資質(zhì)等級(jí)及證號(hào)分包單位建筑面積 m2層數(shù)結(jié)構(gòu)工程內(nèi)容合同工期計(jì)劃開(kāi)工 年 月 日計(jì)劃竣工 年 月 日工程地址承包方式合同號(hào) 年 月 日說(shuō)明 上述工程準(zhǔn)備工作已就緒，定于 年 月 日正式開(kāi)工，希監(jiān)理（建設(shè)）單位于 年 月 日前進(jìn)行審查，特此報(bào)告。施工單位： （公章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日審查意見(jiàn) （公章）總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1005陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表竣工報(bào)告

3、陜zty-0005建設(shè)名稱監(jiān)理單位工程名稱合同工期 天設(shè)計(jì)單位勘查單位總承包單位工程造價(jià)合同編號(hào)分包單位 萬(wàn)元 工程內(nèi)容實(shí)際開(kāi)竣工日期年 月 日至 年 月 日實(shí)際工期竣工條件具備情況項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的情況施工管理和技術(shù)資料主要材料、配件、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)資料工程款支付情況工程質(zhì)量保修書(shū)商品住宅質(zhì)量保證書(shū)、住宅使用說(shuō)明監(jiān)督部門(mén)責(zé)令整修問(wèn)題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計(jì)、合同約定及變更工程的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和國(guó)家規(guī)范要求，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。（施工單位公章）工程項(xiàng)目經(jīng)理：施工單位企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印

4、編pb1006陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表建設(shè)工程各責(zé)任主體單位名稱及主要負(fù)責(zé)人情況表陜zty-0006工程名稱建設(shè)單位單位名稱聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱總包單位單位名稱聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理職稱項(xiàng)目經(jīng)理證總工程師職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱分包單位單位名稱聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理職稱項(xiàng)目經(jīng)理證總工程師待添加的隱藏文字內(nèi)容2職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱分包單位單位名稱聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理職稱項(xiàng)目經(jīng)理證總工程師職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱設(shè)計(jì)單位單位名稱聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱勘查單位單位名稱聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱監(jiān)理單位單位名稱聯(lián)系電話總監(jiān)理工程師注冊(cè)證注冊(cè)證水暖監(jiān)理工

5、程師注冊(cè)證注冊(cè)證空調(diào)監(jiān)理工程師注冊(cè)證注冊(cè)證備注：說(shuō)明： 項(xiàng)目部印章 本表內(nèi)容由監(jiān)理（建設(shè)）單位提供總包單位施工項(xiàng)目部制表制表人：年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1007陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表工程項(xiàng)目施工管理人員名單陜zty-0007工程名稱建設(shè)單位施工單位工程項(xiàng)目部職務(wù)崗位姓名行政職務(wù)專業(yè)職稱聯(lián)系電話單位技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)人單位質(zhì)量部門(mén)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目部總工程師項(xiàng)目部工程質(zhì)量負(fù)責(zé)人項(xiàng)目部專職質(zhì)檢負(fù)責(zé)人項(xiàng)目部專職材料負(fù)責(zé)人項(xiàng)目部土建技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目部水暖技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目部電器技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目部空調(diào)通風(fēng)技術(shù)負(fù)責(zé)人施工單位報(bào)審上述人員是我單位技術(shù)、

6、質(zhì)量部的負(fù)責(zé)人及為該工程項(xiàng)目部配備的施工管理人員，請(qǐng)監(jiān)理（建設(shè)）單位審查。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）施工單位法人代表： 年 月 日監(jiān)理（建 設(shè)）單位審核意見(jiàn)：（公章）總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1008陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）批報(bào)表陜zty-0008工程名稱建設(shè)單位施工組織設(shè)計(jì)名稱 冊(cè) 共 頁(yè)專項(xiàng)施工方案名稱 冊(cè) 共 頁(yè)編制單位（項(xiàng)目部）編制人內(nèi)容概述項(xiàng)目部審批意見(jiàn)項(xiàng)目經(jīng)理：（公章）年 月 日施工單位審批意見(jiàn)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）審查意見(jiàn)總監(jiān)

7、理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）（公章）年 月 日注：本表由施工項(xiàng)目部填制，然后按程序批報(bào)陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1013陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表原材料、配件、設(shè)備試驗(yàn)委托單工程名稱小莊礦井白家宮2#副立井及風(fēng)井井筒凍結(jié)工程建設(shè)單位陜西彬長(zhǎng)礦業(yè)集團(tuán)小莊礦業(yè)公司委托單位 中煤邯鄲特殊鑿井有限公司 （總包或分包單位）委托試驗(yàn)項(xiàng)目水泥凈漿抗?jié)B檢驗(yàn) p8試樣、試件名稱代表批量工程使用部位凍結(jié)孔充填送樣數(shù)量1組生產(chǎn)廠家供銷部門(mén)要求試驗(yàn)項(xiàng)目及內(nèi)容1、規(guī)格：180mm175mm150mm2、材料：天喜水泥pc32.5、水3、抗?jié)B等級(jí)：p84、制作日期：

8、2012年8月1日委托日期要求提供報(bào)告日期簽字取樣人年 月 日見(jiàn)證人年 月 日送樣、委托人年 月 日試驗(yàn)單位存檔號(hào)說(shuō)明：本表由委托單位填制。抽樣按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。委托單位及有關(guān)人員對(duì)試樣的代表性、真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。試驗(yàn)報(bào)告按國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)、若無(wú)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)呢時(shí)，可采用商定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果即代表批量，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)論負(fù)有法定責(zé)任。報(bào)告內(nèi)容填寫(xiě)、簽章齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)整清晰，涂改無(wú)效。經(jīng)試驗(yàn)不合格者應(yīng)既時(shí)書(shū)面通知有關(guān)單位，并建立不合格試驗(yàn)項(xiàng)目臺(tái)賬，以備查考。陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1015陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表合格證、出廠檢試

9、驗(yàn)報(bào)告、出廠質(zhì)量證明資料粘貼單陜zty-0015說(shuō)明：本粘貼單由資料管理人員負(fù)責(zé)整理 整編人：陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1016陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表施工圖紙會(huì)審記錄陜zty-0016工程名稱會(huì)審日期總體會(huì)審專業(yè)會(huì)審會(huì)議地址監(jiān)理（建設(shè)）會(huì)議主持人會(huì)審記錄：記錄人： 年 月 日說(shuō)明：內(nèi)容多時(shí)可加a4紙附頁(yè)。本表由會(huì)議主持單位整理填制。其他參加人多時(shí)可另列名單。施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理（建設(shè)）單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)設(shè)計(jì)人員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專職質(zhì)檢員陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1017陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)

10、收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表設(shè)計(jì)交底記錄陜zty-0017工程名稱交底日期總體交底專業(yè)交底主持設(shè)計(jì)交底人職 務(wù)職 稱會(huì)議地址監(jiān)理（建設(shè)）會(huì)議主持人序號(hào)提出的圖紙問(wèn)題圖紙修訂意見(jiàn)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人說(shuō)明：內(nèi)容多時(shí)可加a4紙附頁(yè)。本表由會(huì)議主持單位整理填制。各單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字監(jiān)理（設(shè)計(jì)）單位公章建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1019陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表施工設(shè)計(jì)交底記錄陜zty-0019工程名稱交底日期交底項(xiàng)目工程部位交底提要內(nèi)容:特別注意事項(xiàng)備注施工單位說(shuō)

11、 明一式三份，交底人接交人各一份，存檔一份歸入技術(shù)資料交底人年 月 日接交人： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印編pb1020陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表施工日志 陜zty-0020工程名稱日期年 月 日星 期天氣項(xiàng)目時(shí)區(qū)6時(shí)12時(shí)12時(shí)18時(shí)16時(shí)24時(shí)0時(shí)6時(shí)天氣狀況風(fēng)力最高最低當(dāng)日施工主要內(nèi)容施工情況施工項(xiàng)目部位、機(jī)械作業(yè)、組織工作、生產(chǎn)存在問(wèn)題。技術(shù)質(zhì)量安全記錄技術(shù)質(zhì)量安全活動(dòng)、會(huì)議、檢查、評(píng)定、驗(yàn)收等。材料配件進(jìn)場(chǎng)記錄水泥、鋼材、其他材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)數(shù)量級(jí)驗(yàn)收。記錄工長(zhǎng)（施工員）年月日班組長(zhǎng)年 月 日記錄人年

12、月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印pb1023陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表隱蔽工程驗(yàn)收記錄陜zty-0023單位（子單位）工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱工長(zhǎng)（施工員）隱蔽工程項(xiàng)目施工單位班組長(zhǎng)施工標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)施工圖名稱圖號(hào)隱蔽工程部位質(zhì)量要求施工單位自查記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄注：須要附圖時(shí)可加a4紙附頁(yè)。施工單位自查結(jié)果施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位收入結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印pb1025陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量技術(shù)資料通用表 工程予檢

13、、竣工予驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)單陜zty-0025 工程名稱施工單位予檢予驗(yàn)收內(nèi)容分項(xiàng)、分部（子分部）單位（子單位）工程名稱及部位完工及竣工說(shuō)明自查情況要求監(jiān)理（建設(shè)）單位予檢予驗(yàn)時(shí)間 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位予檢予驗(yàn)意見(jiàn)總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日項(xiàng)目專職質(zhì)檢員：年月日項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日項(xiàng)目經(jīng)理：年月日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印pb1026陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量技術(shù)資料通用表主要設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)記錄陜zty-0026工程名稱專業(yè)工程設(shè)備名稱規(guī)格、型號(hào)生產(chǎn)廠家廠址進(jìn)場(chǎng)數(shù)量裝箱單號(hào)生產(chǎn)日期進(jìn)場(chǎng)日期設(shè)備檢查

14、1包裝：檢查結(jié)果2設(shè)備外觀：3另部件：4其他：技術(shù)文件檢查1裝箱： 份 張檢查結(jié)果2合格證：份張3說(shuō)明書(shū)：份張4設(shè)備圖：份張5其他：存在問(wèn)題及處理意見(jiàn)施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員材料人員年 月 日質(zhì)檢人員年 月 日審核人員年 月 日專業(yè)技術(shù)人員年 月 日年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印pb1027陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量技術(shù)資料通用表分項(xiàng)、分部（子分部）工程通過(guò)驗(yàn)收個(gè)方會(huì)簽表陜zty-0027分項(xiàng)、分部（子分部）工程名稱工程部位驗(yàn)收會(huì)議地址日 期驗(yàn)收會(huì)議監(jiān)理（建設(shè)）單位主持人（簽字）參加驗(yàn)收單位驗(yàn)收評(píng)語(yǔ)單位名稱及代表簽字勘查單位設(shè)計(jì)單位檢測(cè)、監(jiān)測(cè)、試驗(yàn)單位工程總包單位工程分包單位消防單位環(huán)保單位監(jiān)理（建設(shè)）單位總論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月